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1、一例腦出血術(shù)后肺部感染患者的個(gè)案護(hù)理,目錄,參考文獻(xiàn),5,病史介紹,基本資料56床，伍琦，男，59歲，高中文化，職工，住院號D01016749。入院時(shí)間：2018年07月05日14時(shí)。入院方式：輪椅。入院診斷：1.腦出血（術(shù)后）2.偏癱(右）3.累及認(rèn)知功能和意識特指癥狀4.肺部感染?，F(xiàn)病史：患者認(rèn)知功能障礙，右側(cè)肢體功能障礙，平衡功能障礙，肺部感染。既往史：左側(cè)顳頂血腫清除+骨瓣減壓術(shù)患者及家屬期望：希望患者生活基本自理。,病史經(jīng)過,體格檢查T36.8P70次/分R20次/分BP130/90mmhg意識：清醒言語溝通:失語四肢活動(dòng)：右側(cè)偏癱視力：正常吞咽：困難皮膚情況：完整口腔粘膜：完整,護(hù)

2、理評估-身體評估,護(hù)理評估-專科評估,護(hù)理評估-化驗(yàn)結(jié)果,護(hù)理評估-實(shí)驗(yàn)室檢查,1.多層螺旋CT掃描顱腦，胸部我院CT201805220936結(jié)果顯示：1.左側(cè)顳頂葉腦出血及腦室積血較前明顯吸收，周圍水腫范圍變小。2.雙側(cè)胸膜增厚3.兩肺感染，雙側(cè)胸腔少量積液。,心電圖結(jié)果顯示1.竇性心律2.左心室高電壓3.部分導(dǎo)聯(lián)T波改變,護(hù)理評估-治療方案,1.加強(qiáng)坐位平衡功能及下肢耐力訓(xùn)練2.肺功能訓(xùn)練3.呼吸肌訓(xùn)練4.勤翻身，拍背,1.軀體活動(dòng)障礙-與腦出血術(shù)后肢體偏癱有關(guān)2.氣體交換受損-與肺部感染有關(guān)3.潛在護(hù)理問題-與不能有效排痰有關(guān)4.潛在并發(fā)癥-感染性休克,護(hù)理問題,護(hù)理目標(biāo),肺部感染好轉(zhuǎn)輔

3、助有效排痰患者及家屬焦慮減輕，配合治療患者及家屬掌握有效排痰操作,肺尖部：鎖骨上上葉：第四肋以上中葉：第四肋到第六肋下葉：側(cè)方：腋中線與第八肋交點(diǎn)以上后方：腋中線與第十肋交點(diǎn)以上,護(hù)理措施,1.振動(dòng)排痰機(jī)是一種非藥物的手法，根據(jù)物理原理，利用力學(xué)，在人體表面產(chǎn)生一個(gè)特定力的方向，產(chǎn)生很強(qiáng)穿透力，可穿透皮膚、肌肉、組織用體液，松動(dòng)肺內(nèi)痰塊，液化痰塊，痰液順著力的方向作水平運(yùn)動(dòng)，使痰液從小支氣管一支氣管一氣管方向排出，達(dá)到排痰效果5。,護(hù)理措施,振動(dòng)排痰儀注意事項(xiàng)操作時(shí)選擇在餐前2h或餐后2h為患者進(jìn)行治療;調(diào)節(jié)治療儀轉(zhuǎn)速為2060/s;給予患者取側(cè)臥位，一手握叩擊手柄，一手按緊叩擊頭，使叩擊頭與

4、皮膚接觸緊密，從下向上，從外到內(nèi)，由周圍到中央向肺門勻速移動(dòng)叩擊頭，遍布整個(gè)肺野，避開胃及心臟;操作時(shí)間每次為1015分鐘1。使用排痰儀時(shí)應(yīng)依據(jù)患者病情和體質(zhì)情況調(diào)節(jié)振動(dòng)的頻率和強(qiáng)度，并注意觀察患者的生命體征、咳嗽、咯痰情況，以及有無發(fā)紺、胸悶、呼吸困難等不適癥狀6骨折期間不能使用7。,護(hù)理措施,2.霧化吸入鹽酸氨溴索注射液15mg,硫酸特布他林霧化液，吸入用布地奈德混懸液1mg吸入藥物，變換體位，叩打。8,護(hù)理措施,3.人工叩背即手叩法排痰，每日3次，每次1015min。方法:護(hù)士一手扶患者肩部，另一手五指并攏，手指關(guān)節(jié)微屈，掌成凹式，自然成120150角，指腹與大小魚際著落，用腕關(guān)節(jié)力量，

5、4050次/min，頻率均勻，從肺底由外而內(nèi)，自下向上輕叩，避開脊柱、胸骨、腎臟等重要器官區(qū)域4。,護(hù)理措施,4.體位引流原則是將病變部位指置于高處使引流支氣管的開口方向向下。注意事項(xiàng)引流一個(gè)部位一般5-10分鐘，如有多個(gè)部位則總時(shí)間不要超過30-45分鐘，防止造成病人疲勞。安排在飯后1-2小時(shí)，或者飯前一小時(shí)進(jìn)行頭低位引流。防止胃食管反流，惡心，嘔吐。引流過程需注意患者生命體征的變化。,體位引流,護(hù)理措施,5.指導(dǎo)患者有效咳嗽坐位或者臥位等舒適體位，先行5-6次深呼吸，先深吸氣后屏氣，繼而咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出。,效果評價(jià),氣管切開堵管成功。,護(hù)理體會,1.老年

6、患者由于器官功能減退，大多有多種基礎(chǔ)性疾病，臥床患者多，易反復(fù)發(fā)生呼吸道炎癥，全身情況較差，氣管切開，使氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、功能降低，有咳痰無力和反應(yīng)遲鈍，使痰液不易排出，不利于呼吸道感染的治療.3而氣道護(hù)理是及時(shí)有效清除呼吸道分泌物排除，預(yù)防和控制肺部感染，是降低病死率的重要環(huán)節(jié).2,參考文獻(xiàn),1劉雨村，丁敏，體外振動(dòng)排痰機(jī)在患者中應(yīng)用的效果觀察重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，（）2陳美珊,黃澤寬,孫淑鑾振動(dòng)排痰機(jī)對肺部感染患者排痰的效果觀察及護(hù)理（）山東醫(yī)藥，（）馬德堂，張瑞，馬璇，等.振動(dòng)排痰機(jī)在支氣管擴(kuò)張3患者感染加重期的應(yīng)用J.山東醫(yī)藥，2008，48(4):8788.4李金林，振動(dòng)排痰儀在老年肺部感染患者護(hù)理中的應(yīng)用J中國醫(yī)藥指南，1671-8194（2012)34-0343-025劉曉聯(lián),靳小玉.肺部感染病人的排痰護(hù)理J.中華護(hù)理雜志,1998,33(12):697-699.,6劉鳳淑，董亞麗.神經(jīng)科患者使用振動(dòng)排痰儀的護(hù)理J.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(20):167王新莉，意識障礙患者應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)預(yù)防肺部感染的效果觀察J】，天津護(hù)理，2009，17（5）252-2538劉麗華。氣管切開術(shù)后套管口紗布濕潤的新方法，實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（10）;37,希望批評指正！,