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1、,踴躍報名,主管護師 本科,護師 本科,護師 ?？?成立時間：2013. 07.01,8+1,(我們的護士長) O(_)O,平均年齡：27歲,一 組織品質(zhì)團隊,護師 本科,護師 專科,護師 本科,護師 ?？?護師 ?？?護師 ?？?圈名確定,“圈徽”、圈名 的意義,我關(guān)注你 我能看見你的表情、了解你的病情。 我理解你 我明白你的痛苦與需求。 我惦記你 我每時每刻都惦記著你的病情是否好轉(zhuǎn)。,我們的主題選定 經(jīng)過“頭腦風(fēng)暴 ”激烈討論、投票 最終確定選題,二 主題確定 統(tǒng)計后結(jié)果,醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設(shè)施所含的細菌多，而我們90%的工作都需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成，國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染80

2、%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播，正常人接觸大量細菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導(dǎo)致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關(guān)文獻以及各種數(shù)據(jù)表明提高ICU醫(yī)務(wù)人員洗手依從性可以有效預(yù)防和控制ICU患者院內(nèi)感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。,選題理由 洗手依從性對于ICU的重要性,【1】車瑩醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素當(dāng)代護士，2012，(11)：1213 【2】李六億我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進對策中國護理管理，2008，8(1)：1719 【3】王玉

3、瓊，郭秀靜，雷岸江，等品管圈在護理工作中的應(yīng)用研究護士進修雜志，2009，24(21)：19451946 【4】 張幸國醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：12 【5】楊曉君醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(9)：1848 一 l849,【參考文獻】,經(jīng)過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！,三 活動計劃表 2013年-2014年 “ ”代表預(yù)計完成時間 “ ”代表實際完成時間,ICU手部細菌對照圖,未洗的手 接觸病人后64個菌落,快速手消后的手 4個菌落,清水清洗的手 25個菌落,洗手液后的手 5個菌落,相關(guān)調(diào)查分析圖表20名護士手衛(wèi)

4、生知識知曉率 總知曉率-90%,相關(guān)調(diào)查分析圖表全科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （隱性調(diào)查白班當(dāng)值醫(yī)務(wù)人員-醫(yī)生4名、護理10名-9小時） 計劃實施前-總執(zhí)行力 47.77%,手衛(wèi)生執(zhí)行率計劃實施前 柏拉圖,20.26%,9.97%,100.00%,59.25%,這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！,四 現(xiàn)狀把握 冰山圖,意識不到洗手的 重要性！,宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習(xí)慣！,接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！,醫(yī) 務(wù) 人 員 洗 手 依 從 性 差 分 析 ！ ！ ！,科室,個人,宣傳,醫(yī)院,醫(yī)院洗手設(shè)施太少且老化,管理者重視度不夠,科室消耗過大,洗手液、消毒凝膠節(jié)約

5、使用,宣傳、學(xué)習(xí)不到位,虛于表面,意識不到洗手的重要性,工作因素,自身原因,兄弟科室計劃外過多使用,洗手液及消毒凝膠價格高昂,病房樓老 舊設(shè)施跟 不上,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn) 變觀念， 大力支持,洗手配套 設(shè)施質(zhì)量 問題頻發(fā),消毒凝膠 一次使用 量過少,領(lǐng)導(dǎo)在時一 個樣，不在 時另一個樣 ，自欺欺人,手衛(wèi)生宣傳 僅限于口頭 及七步洗手 法圖片,保護自己的意識 強于保護患者,認為戴手套 可代替洗手,覺得自己 的手干凈,病人周轉(zhuǎn)快，人員配比不夠，超負 荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底 手衛(wèi)生消毒，從而導(dǎo)致手衛(wèi)生不規(guī)范,合格紙巾放置不及時,未配備干手物品,自身懶散，衛(wèi)生意識差， 怕洗手過多傷害手部皮膚,洗手池離 病

6、人太遠,科室團隊影響力,高職位、高職稱 的護士不規(guī)范洗 手影響低年資的 護士洗手依從性,要因分析 針對ICU（魚骨圖）,快節(jié)奏工作 手衛(wèi)生規(guī)范性差,管理者重視度不夠,宣傳、學(xué)習(xí)不到位,意識不到洗手的 重要性,醫(yī)院設(shè)施少且老舊,實習(xí)、輪轉(zhuǎn)人員 培訓(xùn)不到位,科室消耗過大 洗手液及免洗消 毒凝膠節(jié)約使用,科室團隊影響力 高年資護士影響 低年資護士,因果關(guān)聯(lián)分析圖,五 目標(biāo)設(shè)定 初步,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值圈員能力) 現(xiàn)況值為：計劃實施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：47.77% 圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00% 手衛(wèi)生執(zhí)行率47.77%+(現(xiàn)況值47.77%圈員能力40.00%) = 66.

7、87% 科室洗手依從性執(zhí)行力整體達到66.87%,討論擬定與分析,六 對策擬定與分析 外在因素,對策擬定與分析 內(nèi)在因素,根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調(diào)差表,依據(jù)二八原理 提取執(zhí)行率百分比后三名 進行進一步重點改進。,33.33% 接觸同一患者 不同部位后 （清潔與污染）,34.42% 脫手套后 （無菌、薄膜）,37.50% 為患者喂食 前、后,3,2,1,七 對策實施檢討,設(shè)定應(yīng)洗手人數(shù)固定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) 現(xiàn)況值：為實際洗手人次 圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00% 1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染） 目標(biāo)值=114+(11433.33%40.00%)=129,129,公式計算,改進后 152 【目標(biāo)達成率】= -x 100% =- x 100% = 117.83% 目標(biāo)值 129 | | 改進后改進前| | 152 114| 【進步率】= - x 100% =- x 100% = 29.46% 目標(biāo)值 129,接觸同一患者不同部位后洗手（清潔與污染）目標(biāo)達成情況,129,