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1、患者身份識別制度 呼吸二科：排日代姆 在任何環(huán)境和任何地點 下都必須持續(xù)地履行： 查對制度 識別“患者身份 評審要點 標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時進行患者身份確認 同時使用三種以上患者身份識別方式，如：姓名、性別、年齡/出生年月日、床號等 （禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據） 患者身份的重要性 患者：醫(yī)療護理操作的對象。 患者身份識別是診療活動中的重要步驟。 是確保各項檢查、治療安全、準確執(zhí)行的基礎。 患者身份識別的主要內容？ 姓名 性別 年齡 床 號 科室 住院號 腕帶？ 患者腕式識別帶（簡稱腕帶）是患者標識的一種 ，是對在醫(yī)院接受診療患者的一種信息識別，是 整

2、個醫(yī)療活動的基本組成部分。 手腕帶為一次性無毒防過敏的醫(yī)療專用材料制成 ，不易損傷患者皮膚，所寫的信息不會因水或摩 擦而褪掉。 我院目前采用手腕帶為機器打印類型。 使用腕帶的必要性？ 腕帶使用的重要性 腕帶查對正確執(zhí)行 腕帶使用流程 患者身份識別程序 在采血、給 藥或輸血等 操作前，必 須嚴格執(zhí)行 患者身份識 別查對制度 ，應至少使 用兩種身份 識別方法（ 床頭卡、腕 帶雙向核對 ） 對能有效溝 通的患者， 實行雙向核 對法。即除 了核對床頭 卡以外，還 必須要求患 者自行說出 本人姓名， 確認無誤后 方可執(zhí)行。 對無法有效溝 通的患者，如 ：手術、昏迷 、神志不清、 無自主能力的 重癥患者，

3、除 床頭卡以外， 必須使用腕帶 。在各診療操 作前除了核對 床頭卡以外， 必須核對腕帶 識別患者身份 。 在實施任何 介入或有創(chuàng) 診療活動前 ，實施者親 自與患者（ 或家屬）溝 通，作為最 后確認的手 段，以確保 對正確的患 者實施正確 的操作 不同場所患者身份的 識別 急診科 1、接診護士應評估患者的意識、精神、語言、行 為能力，與神志清楚、行為正常的患者進行有效 的溝通，確認患者的姓名、年齡、就診原因，觀 察患者的癥狀、體征與主訴是否相符。 2、遇到成批患者救護時，按照國際統(tǒng)一的標準對 傷員進行檢傷分類，分別用紅、黃、綠、黑4種顏 色，對危重、重、輕、死亡人員作出標志。系于 患者手腕或腳踝

4、上。 身份不明（無名）患者的身份識別 、急診護士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名病歷號 ）、 性別、年齡（不詳）。 命名方式 ：無名 日期數(shù)字 例：無名氏20140101 1 2、如需急診檢查、手術、住院，各類單子均無名日期 數(shù)字、住院號、性別等，并在必要時報告行政總值班/ 醫(yī)務部。 無名患者其身份得到確認，急診室醫(yī)生護士應分別在檢查 報告單、病歷、護理記錄單等相關資料注明，患者真實姓 名，年齡等。 患者轉接時身份識別與交接登記制度 各科室在任何環(huán)境和任何地點都必須持續(xù)地履行患者身份識別制度， 因手術或因治療需要科室間轉接時（急診、病房、手術室、ICU之間 ），雙方應認真查對交接，確保病人身份

5、正確。 轉出科護士： 1、完善病歷記錄，全面評估患者，檢查腕帶信息是否準確清楚。 2、無法進行患者身份確認的無名患者，腕帶特殊標示，醫(yī)務人員專人護 送。 3、填寫患者轉科交接記錄單，記錄患者身份信息及病情變化。 轉入科護士： 1、詳細交接患者，反向查對，由患者（或家屬）自述姓名。 2、對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己 姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，核對腕帶信息。 3、無名氏患者，護送人員詳細交代，核對腕帶信息。 4、核實無誤后簽寫轉科交接記錄，掛床頭牌, 修改腕帶信息：科室 和床 號。 （1）急診科危重患者轉科 由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患 者在急

6、診就診的復寫病歷、入院病證；認 真與科室護士交接，內容包括患者一般資 料、病情、置管情況、特殊情況等，并填 寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方 可離開。 （2）病房與手術室轉接患者 手術患者進入手術室前，由病房護士檢查 患者使用“腕帶”標識，準確填寫患者信息。 病房護士認真查對，做好手術前準備；認 真與手術室人員進行交接，內容包括：床 號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前 準備、藥物情況等，并填寫病房與手術室 患者對接記錄單，無誤后方可進入手術室 。 （3）手術室與病房轉接患者 手術后，手術室工作 人員與病房護士做好 病情、藥品及物品的 交接，填寫手術室與 病房患者對接記錄單 ，無誤后方可離

7、開 例： 用藥治療、輸血前患者身份識別 1、查對用藥、輸血醫(yī)囑，保證給準確的患者實施治療。 2、用藥治療、輸血前必須嚴格查對，核對床頭牌信息， 使用反向查對，讓患者和其近親屬、授權委托人陳述患者 姓名，核對正確無誤后執(zhí)行。核對患者姓名的標準用語： 應使用問“請問你叫什么名字？”的標準問句，以患者或患 者家屬的回答為準。不得采用“你是xxx病人嗎？”等含患 者姓名的問句。 3、意識不清、語言交流障礙的患者核對“腕帶”信息。 4、至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年 齡、出生年月、床號、性別等。不可僅以房間或床號作為 識別的唯一依據。 5、查對患者身份信息與輸液卡、輸血單上信息查對完全 一致后，方可執(zhí)行。 如何提高身份識別的依從性 ? 身份識別對策 對策一 規(guī)范護士行為：一方面向全體護理人員耐心講 解身份腕帶，對快速確認患者身份、保證患者醫(yī) 療安全，盡量減少護患糾紛的作用，另一方面轉 變護士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入患者身 份確認的常規(guī)工作。 身份識別對策 對策二 全面落實健康教育，規(guī)范護士對腕帶佩戴 的健康宣教，隨時提醒患者：為了您的安 全，請隨時戴好腕帶，解決患者心理上的 拒絕。 我們的工作目標 安全第 一 患者康復 患者滿意 護士滿意