《藥物療法與過敏試驗(yàn)法PPT課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《藥物療法與過敏試驗(yàn)法PPT課件.ppt（147頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),第十章藥物療法與過敏試驗(yàn)法,.,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握藥療原則；注射原則；各種注射法的目的、部位和注意事項(xiàng)。2.熟悉給藥的基本知識(shí)；給藥次數(shù)和間隔時(shí)間。3.了解局部給藥法。4.能正確實(shí)施口服給藥、霧化吸入療法和各種注射技術(shù)，配制各種過敏試驗(yàn)藥液；能準(zhǔn)確，判斷與處理藥物過敏反應(yīng)。5.具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，對(duì)病人關(guān)心體貼，確保藥療安全。,.,重點(diǎn)難點(diǎn),藥物療法的基本原則安全用藥指導(dǎo)注射原則與注射技術(shù)口服和霧化給藥藥物過敏試驗(yàn),合理遵循查對(duì)制度、無菌原則、消毒原則注射技巧對(duì)病人的關(guān)愛和隱私保護(hù),重點(diǎn),難點(diǎn),.,本章主要內(nèi)容,第一節(jié)給藥的基本知識(shí)第二節(jié)口服給藥法第

2、三節(jié)霧化吸入法第四節(jié)注射給藥法第五節(jié)局部給藥法第六節(jié)藥物過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理,.,第一節(jié)給藥的基本知識(shí),一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則,.,一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管原則,（二）藥物領(lǐng)取方法病區(qū)內(nèi)常用藥物內(nèi)設(shè)有藥柜，定期到藥房領(lǐng)取、補(bǔ)充貴重藥物和特殊藥物護(hù)士憑處方領(lǐng)取后方可給病人使用劇毒藥和麻醉藥加鎖專人保管、登記并交班,.,按內(nèi)服、外用、注射、劇毒藥等分類放置并根據(jù)有效期先后順序擺放,內(nèi)服藥為藍(lán)色標(biāo)簽外用藥為紅色標(biāo)簽劇毒藥和麻醉藥為黑色標(biāo)簽,凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：磺澹行谝堰^，或有混濁、沉淀、發(fā)霉、異味、變質(zhì)、潮解等，均不可使用,根據(jù)藥物性質(zhì)采用相應(yīng)的保存方法病人個(gè)人專用的特種藥物，應(yīng)

3、單獨(dú)存放,（三）藥物的保管,放置于通風(fēng)、干燥、光線明亮處,.,藥物的保存,易被熱破壞的藥物應(yīng)置于210處冷藏保存。易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)避光保存，置于陰涼處。易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物需密封，裝瓶蓋緊。易燃、易爆炸的藥物，應(yīng)密閉單獨(dú)存放，置于陰涼低溫處。對(duì)有使用期限的藥物應(yīng)按有效日期的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。,.,處方藥與非處方藥,處方藥是為了保證用藥安全，由國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ǎ仨殤{執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。非處方藥是為方便公眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ê?，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用，一般公眾

4、憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說明就可自行使用。非處方藥標(biāo)簽和說明書除符合規(guī)定外，用語應(yīng)當(dāng)科學(xué)、易懂，便于消費(fèi)者自行判斷、選擇和使用。非處方藥的標(biāo)簽和說明書必須經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。,知識(shí)拓展,.,二、藥療原則,三、給藥途徑,口服、舌下含服、吸入、皮膚外敷、直腸以及注射給藥,由快至慢之順序：吸入舌下含服肌內(nèi)注射皮下注射直腸粘膜口服皮膚,給藥途徑,吸收速度,.,四、給藥次數(shù)和時(shí)間間隔,.,五、影響藥物療效的因素,聯(lián)合用藥,.,課后小結(jié),常見藥物如何保存？執(zhí)行藥物療法時(shí)護(hù)士應(yīng)遵循哪些原則？影響藥物作用的因素有哪些？,.,口服給藥法(administeringoralmedication)是指藥

5、物口服后經(jīng)胃腸道黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，從而發(fā)揮局部或全身的治療作用，以達(dá)到防治和診斷疾病目的的方法。最常用、最方便而且較安全的給藥法，吸收慢，藥物產(chǎn)生療效的時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于急救，對(duì)意識(shí)不清、嘔吐頻繁、禁食等病人也不適用此法給藥。,.,二、方法,一、安全有效用藥指導(dǎo),第二節(jié)口服給藥法,.,舌下含片應(yīng)放在舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化,慢性病和出院后需繼續(xù)服藥的患者，了解用藥的知識(shí)和服藥注意點(diǎn)，主動(dòng)配合藥療,一、安全有效用藥指導(dǎo),.,一、安全有效用藥指導(dǎo),特殊藥物用藥指導(dǎo)按時(shí)用藥：抗生素、磺胺類藥物分時(shí)用藥：健胃及刺激食欲的藥物宜飯前服助消化藥及對(duì)胃粘膜有刺激的藥物宜飯后服密切觀察：服用強(qiáng)心苷

6、類藥物前應(yīng)監(jiān)測(cè)脈率及脈律服藥方式：對(duì)牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，服用時(shí)應(yīng)避免與牙齒接觸飲水限制：（禁飲水）止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜有安撫作用（多飲水）磺胺類藥和退熱藥,.,口服給藥法,二、方法,.,二、方法,減輕癥狀，協(xié)助診斷，預(yù)防和治療疾病。,目的,評(píng)估,病人年齡、性別、體重、病情、用藥史和過敏史，治療情況，肝腎功能情況。病人意識(shí)狀態(tài)，合作程度，對(duì)治療的態(tài)度、有無藥物依賴、對(duì)所用藥物的認(rèn)識(shí)程度等。病人有無吞咽困難、嘔吐，有無口腔、食道疾患等。,.,二、口服給藥法計(jì)劃,二、口服給藥法實(shí)施,備物核對(duì),固體藥：液體藥：普通藥液藥液不足1ml油劑藥液,協(xié)助合作病人服藥為危重病人及不能自行服藥的病人

7、喂服鼻飼病人須將藥物碾碎兒童病人分類指導(dǎo),規(guī)范配藥,協(xié)助服藥,再次核對(duì),按序發(fā)藥,發(fā)藥準(zhǔn)備,再次核對(duì),固體藥：用藥匙取出所需藥量液體藥：搖勻藥液一手拇指置于所需刻度處，另一手持藥瓶，倒藥液于所指刻度藥液不足1ml時(shí)，需用滴管吸取油劑藥液或不足1ml藥液，應(yīng)先在杯中加少量冷開水，然后加入藥液,.,二、口服給藥法注意事項(xiàng),發(fā)藥前收集病人資料發(fā)藥時(shí)注意傾聽病人的意見發(fā)藥后觀察藥效和反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,.,課后小結(jié),1.特殊口服藥如何正確服用？2.分發(fā)口服藥時(shí)應(yīng)注意哪些問題？3.如何配制液體藥物？,.,霧化吸入法是用霧化裝置將藥液變成細(xì)微的氣霧噴出，經(jīng)口或鼻吸入，以達(dá)到濕化呼吸道、減輕局部炎癥、祛痰

8、、解除支氣管痙攣等目的。霧化吸入時(shí)，藥物可直接作用于呼吸道局部，對(duì)呼吸道疾病療效快，所以臨床應(yīng)用廣泛。,.,一、霧化吸入法的目的,二、霧化吸入法常用藥物,三、常用霧化吸入法,第三節(jié)霧化吸入法,.,一、霧化吸入法的目的,二、霧化吸入法常用藥物,三、常用霧化吸入法,（一）超聲波霧化吸入法（二）氧氣霧化吸入法（三）壓縮霧化吸入法（四）手壓式霧化吸入法,（一）超聲波霧化吸入法,基本結(jié)構(gòu),超聲波霧化器是由超聲波發(fā)生器、水槽、晶體換能器、霧化罐、透聲膜、螺紋管和口含嘴或面罩組成,.,通電高頻電能晶體換能器超聲波聲能透聲膜藥物霧滴病人呼吸道,作用原理,（一）超聲波霧化吸入法,.,作用特點(diǎn),霧量大小可以調(diào)節(jié)霧

9、滴小而均勻（直徑在5m以下）霧化器對(duì)霧化液可輕度加溫，增加舒適感,（一）超聲波霧化吸入法,.,超聲波霧化吸入法,（一）超聲波霧化吸入法,.,（一）超聲波霧化吸入法,目的,評(píng)估病人病情、治療用藥情況病人呼吸道情況病人面部及口腔黏膜狀況病人的意識(shí)狀態(tài)、自理能力，心理狀態(tài)及對(duì)霧化給藥的認(rèn)知及合作程度,1.濕化呼吸道,2.控制呼吸道感染,5.治療肺癌,3.改善通氣功能,4.預(yù)防呼吸道感染,（一）超聲波霧化吸入法計(jì)劃,護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩,病人準(zhǔn)備明確操作目的，了解操作過程，能配合采取坐位、半坐臥位或側(cè)臥位,用物準(zhǔn)備超聲波霧化吸入器一套，治療盤內(nèi)放置藥液、冷蒸餾水、水溫計(jì)、50ml注射器、彎盤

10、、紙巾,環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、舒適、安全、室內(nèi)溫濕度適宜,.,（一）超聲波霧化吸入法實(shí)施,（一）超聲波霧化吸入法注意事項(xiàng),1治療前應(yīng)檢查機(jī)器各部件，確保性能良好，機(jī)器各部件型號(hào)一致，連接正確；使用霧化器后及時(shí)消毒霧化管道，防止交叉感染。2使用過程中，水槽內(nèi)有足夠量的蒸餾水，水溫不宜超過50；需連續(xù)使用時(shí)，中間需間隔30分鐘；水槽內(nèi)無水時(shí)不可開機(jī)，以免損壞機(jī)器。3水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆、易損壞，在操作及清洗過程中應(yīng)注意保護(hù)。4治療過程中需添加藥液時(shí)，直接從小孔中加入，不必關(guān)機(jī)。,.,（二）氧氣霧化吸入法,氧氣霧化吸入法（oxygennebulization）是利用一定壓力的

11、氧氣產(chǎn)生的高速氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入病人呼吸道，以控制呼吸道感染和改善通氣功能。臨床上常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等病人。,.,（二）氧氣霧化吸入法,氧氣霧化吸入器是借助高速氧氣氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由鄰近的小管吸出，所吸出的藥液又被毛細(xì)管口的高速氣流撞擊成細(xì)微的霧滴噴出，隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道。,氧氣霧化吸入器,.,氧氣霧化吸入法,（二）氧氣霧化吸入法,.,（二）氧氣霧化吸入法,目的,評(píng)估同超聲波霧化吸入法,.,（二）氧氣霧化吸入法計(jì)劃,病人準(zhǔn)備明確操作目的，了解操作過程，配合采取坐位、半坐臥或側(cè)臥位。護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，

12、戴口罩。用物準(zhǔn)備氧氣霧化吸入器1個(gè)、供氧裝置（濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水）、根據(jù)醫(yī)囑備藥液、彎盤、10ml注射器、紙巾等。環(huán)境準(zhǔn)備安靜、整潔、病房溫濕度適宜，氧氣放置安全，遠(yuǎn)離火源。,.,（二）氧氣霧化吸入法實(shí)施,（二）氧氣霧化吸入法注意事項(xiàng),1正確使用供氧裝置，操作時(shí)嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品，注意用氧安全。霧化時(shí)氧流量不可過大，以免損壞霧化器。2氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水，以免濕化瓶?jī)?nèi)液體進(jìn)入霧化器，而使藥液稀釋影響療效。3霧化過程中如病人感到疲勞，可關(guān)閉氧氣停止霧化，適時(shí)再行吸入。,.,（三）壓縮霧化吸入法,壓縮霧化吸入法是利用壓縮空氣，將藥液變成細(xì)微的氣霧，隨著病人呼吸，藥液進(jìn)入呼吸道的一種治療方法。作用原理：

13、壓縮霧化器主要利用空氣壓縮機(jī)通電后，將空氣壓縮，壓縮后的空氣作用于霧化器內(nèi)的藥液，破壞藥液表面的張力而形成細(xì)微的氣霧，通過口含嘴，隨著病人的呼吸進(jìn)入呼吸道。,.,壓縮霧化吸入法,（三）壓縮霧化吸入法,.,（三）壓縮霧化吸入法,目的1濕化呼吸道常用于呼吸道濕化不足所致的呼吸道痰液黏稠。2治療呼吸道感染消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫。常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張。3改善通氣功能解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等病人。評(píng)估同超聲波霧化吸入法,.,（三）壓縮霧化吸入法計(jì)劃,病人準(zhǔn)備明確操作目的，能配合采取坐位、半坐臥或側(cè)臥位。護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備壓縮霧化器1個(gè)、彎盤、根據(jù)

14、醫(yī)囑備藥液。環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、舒適、安全、室內(nèi)溫度適宜。,.,（三）壓縮霧化吸入法實(shí)施,（三）壓縮霧化吸入法注意事項(xiàng),1壓縮霧化吸入器在使用時(shí)要放在平坦、光滑且穩(wěn)定的平面上，操作時(shí)不能覆蓋壓縮機(jī)表面。2壓縮霧化吸入器在使用時(shí)，導(dǎo)管一端連接壓縮機(jī)，一端連接霧化器。3治療結(jié)束霧化器所有的配件都要進(jìn)行清潔，霧化器必須進(jìn)行消毒滅菌后，才能繼續(xù)使用。4治療結(jié)束后應(yīng)把導(dǎo)管從霧化器上拔下，打開壓縮機(jī)開關(guān)，讓壓縮氣流通過導(dǎo)管，直至吹干導(dǎo)管內(nèi)壁。5吸氣時(shí)按住間斷控制按鈕，慢慢吸入藥霧；呼氣時(shí)松開間斷控制按鈕，直接通過口含嘴將空氣呼出。,.,（四）手壓式霧化吸入法,手壓式霧化吸入法是將藥液預(yù)置于霧化器內(nèi)的送霧器

15、中，將霧化器倒置，利用其內(nèi)腔形成的高壓，用拇指按壓霧化器頂部，藥液便可從噴嘴射出，形成細(xì)微的氣霧，作用于口腔及咽部氣管、支氣管粘膜，進(jìn)而被局部吸收的治療方法。適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎對(duì)癥治療。,.,手壓式霧化吸入法,（四）手壓式霧化吸入法,.,（四）手壓式霧化吸入法,目的主要適用于應(yīng)用腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥。計(jì)劃病人準(zhǔn)備：明確操作目的，了解操作過程，能配合采取坐位、半坐臥位或側(cè)臥位。護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備：手壓式霧化器1個(gè)、彎盤、根據(jù)醫(yī)囑備藥液。環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全、室內(nèi)溫濕度適宜。操作規(guī)程同壓縮霧化吸入法,.,（四）手壓式霧化吸入法

16、注意事項(xiàng),1使用霧化器之前應(yīng)檢查霧化器各部件是否完好，有無松動(dòng)、脫落等異常情況。2深吸氣時(shí)藥液經(jīng)口腔吸入，盡量延長(zhǎng)屏氣時(shí)間，然后再呼氣，提高治療效果。3每次進(jìn)行12噴，兩次之間的間隔時(shí)間不少于34小時(shí)。4霧化器使用后應(yīng)放置在陰涼處保存，塑料外殼要定期清潔。,.,課后小結(jié),1.超聲波霧化吸入的作用原理有哪些？2.超聲霧化吸入法的目的是什么？3.氧氣霧化吸入法的注意事項(xiàng)有哪些？4.壓縮式霧化吸入與手壓式霧化吸入各有哪些優(yōu)點(diǎn)？,.,王女士，45歲。因“口渴多飲多食3年，加重10天”入院。入院評(píng)估：身高160cm、體重60kg，血糖14mmol/L，血脂CM6.5mmol/L，TG2.4mmol/L，

17、尿酮體（）。經(jīng)醫(yī)生診治，該病人2型糖尿病可能性大，建議胰島素強(qiáng)化治療，同時(shí)應(yīng)用胰島素增效劑，以改善胰島素抵抗。請(qǐng)問：1.為該病人進(jìn)行胰島素注射時(shí)選用何種注射方法？2.護(hù)士在為病人進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)注意哪些問題？3.注射給藥時(shí)應(yīng)遵循的注射原則是什么？,導(dǎo)入情景,.,第四節(jié)注射給藥法,一、注射原則,二、注射用物,三、藥液抽吸法,四、常用注射法,.,一、注射原則,（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則1環(huán)境清潔，符合無菌技術(shù)操作要求。2注射前護(hù)士必須洗手，戴口罩，保持著裝整潔。必要時(shí)戴手套。3注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖必須保持無菌。4注射部位皮膚按要求進(jìn)行消毒，并保持無菌。,.,一、注射原則,

18、（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度1嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，確保用藥安全。2認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥物有變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動(dòng)等現(xiàn)象，均不可使用。,檢查藥物質(zhì)量,.,一、注射原則,（三）嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度1注射時(shí)做到一人一套物品，包括注射器、針頭、止血帶、治療巾等，避免交叉感染。2所有物品須按消毒隔離制度和一次性用物處理原則進(jìn)行處理，不可隨意丟棄。3注射前后護(hù)士須消毒雙手，避免交叉感染。,.,一、注射原則,（四）做好注射前準(zhǔn)備選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位注射藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,1.避開神經(jīng)、血管。2.不可在炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進(jìn)針。3.長(zhǎng)期注射者應(yīng)經(jīng)常更換注

19、射部位。,在合適的時(shí)間溶解、吸取藥液按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取。,.,一、注射原則,（五）注射前排盡空氣注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)空氣，特別是靜脈注射，以防空氣進(jìn)入血管內(nèi)形成空氣栓塞；排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液。,.,一、注射原則,（六）掌握合適的進(jìn)針角度和深度各種注射法分別有不同的進(jìn)針角度和深度要求，進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入注射部位。（七）注藥前檢查回血進(jìn)針達(dá)注射部位后，注射藥液前抽動(dòng)注射器活塞，檢查有無回血。,.,一、注射原則,（八）掌握無痛注射技術(shù)1做好解釋工作，消除病人的思想顧慮，分散其注意力。2指導(dǎo)并協(xié)助病人采取合適的體位，使肌肉放松。3注射時(shí)做到“兩快一慢加均勻”，即進(jìn)針快、拔針快、推藥速度緩慢且均勻。

20、4注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選擇較長(zhǎng)的針頭，做深部注射。同時(shí)注射幾種藥物時(shí)，刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)最后注射。,.,二、注射用物,（一）基礎(chǔ)注射盤1皮膚消毒液常用安爾碘或0.5%碘伏，或2%碘酊和75%乙醇。2無菌持物鉗或鑷子放于滅菌后的泡鑷筒中。3其他物品無菌紗布、砂輪、無菌棉簽、啟瓶器、彎盤，靜脈注射時(shí)加止血帶、海綿小墊。,.,二、注射用物,（二）注射器及針頭1.注射器注射器規(guī)格有1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml等多種。2.針頭針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠謽?gòu)成。,.,注射技術(shù)注射器規(guī)格針頭型號(hào)皮內(nèi)注射1ml45號(hào)皮下注射1ml、2ml、2.5ml56號(hào)肌

21、肉注射2ml、2.5ml、5ml、10ml67靜脈注射5ml、10ml、20ml、30ml、50ml41/29號(hào)靜脈采血2ml、5ml視采血量而定612號(hào),注射器與針頭的構(gòu)造及選擇,.,用物：注射盤藥物注射器及針頭,三、藥液抽吸法,.,準(zhǔn)備齊全,檢查藥物,抽吸藥液,排盡空氣,保持無菌,處理用物,藥液抽吸自安瓿內(nèi)吸取藥液,小安瓿內(nèi)吸取藥液,大安瓿內(nèi)吸取藥液,.,準(zhǔn)備齊全,查對(duì)無誤,撬開鋁蓋,消毒瓶口,注入空氣,抽吸藥液,排盡空氣,再次查對(duì),刺入針頭,藥液抽液自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液,.,藥液抽吸注意事項(xiàng),1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守?zé)o菌操作原則。2一次性注射器與針頭應(yīng)認(rèn)真檢查包裝及有效期。3折斷安瓿時(shí)避免

22、捏碎安瓿上端，自安瓿內(nèi)吸藥時(shí)防止藥液流出。4抽吸藥液時(shí)手只能觸及活塞軸和活塞柄。5針頭在進(jìn)入和取出安瓿時(shí)，不可觸及安瓿口外緣。6抽吸藥液時(shí)注射器刻度朝向操作者，針尖斜面須在液面以下，確保藥量的準(zhǔn)確性。7結(jié)晶或粉劑注射劑，需先用生理鹽水或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪　?排氣時(shí)示指固定針?biāo)?，不可觸及針梗。9抽盡藥液的空安瓿或藥瓶不要立刻丟掉，以便查對(duì)。,將無菌藥液注入體內(nèi)，達(dá)到預(yù)防、診斷和治療疾病的目的。皮內(nèi)注射皮下注射包括肌內(nèi)注射靜脈注射動(dòng)脈注射,四、常用注射法,.,（一）皮內(nèi)注射法,目的做各種藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的起始步驟。,評(píng)估病人病情、治療情況、意識(shí)狀態(tài)，用藥

23、史、家族史和過敏史等。病人心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知及合作程度。病人肢體活動(dòng)情況和注射部位的皮膚狀況。,（一）皮內(nèi)注射法計(jì)劃,.,（一）皮內(nèi)注射法實(shí)施,核對(duì)解釋,定位消毒,二次核對(duì),進(jìn)針注藥,整理記錄,拔針計(jì)時(shí),核對(duì)交代,.,（一）皮內(nèi)注射法注意事項(xiàng),1若病人對(duì)注射的藥物有過敏史，則不可做藥物過敏試驗(yàn)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其它藥物。2忌用碘類消毒劑，以免因脫碘不徹底，影響對(duì)局部反應(yīng)結(jié)果的觀察，且避免與碘過敏反應(yīng)相混淆。3注射完畢，囑病人勿揉擦或按壓局部，以避免影響局部反應(yīng)的觀察。,.,（二）皮下注射法,目的需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而藥物不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)預(yù)防接種局部麻醉用藥,評(píng)估病人病情、治療情

24、況、意識(shí)狀態(tài)等。病人心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知及合作程度。病人肢體活動(dòng)情況和注射部位的皮膚狀況。,（二）皮下注射法計(jì)劃,.,（二）皮下注射法實(shí)施,核對(duì)解釋,二次核對(duì),排氣進(jìn)針,整理用物,注入藥液,拔針按壓,核對(duì)交代,定位消毒,.,（二）皮下注射法注意事項(xiàng),1對(duì)長(zhǎng)期注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，更換注射部位，以促進(jìn)藥物的充分吸收。2刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射。3注射少于1ml的藥液時(shí)，必須用1ml注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)確無誤。4注射進(jìn)針角度不宜超過45，以免刺入肌層。對(duì)過于消瘦者，應(yīng)捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小。在三角肌下緣注射時(shí)，進(jìn)針方向稍向外側(cè)，以免藥液注入肌層。,.,

25、（三）肌內(nèi)注射法,目的需要在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服的藥物。藥物不宜或不能靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)揮療效。注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。,評(píng)估病人病情、治療情況、意識(shí)狀態(tài)等。病人心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知及合作程度。病人肢體活動(dòng)情況和注射部位的皮膚狀況。,（三）肌內(nèi)注射法計(jì)劃,.,常用注射部位：1.臀大肌2.臀中肌、臀小肌3.股外側(cè)肌4.上臂三角肌等,肌內(nèi)注射法注射部位,.,臀大肌定位法,.,臀中肌、臀小肌定位,臀中肌、臀小肌的定位法構(gòu)角法：以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。三指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處

26、（以病人的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。,.,股外側(cè)肌定位,上臂三角肌定位,.,（三）肌內(nèi)注射法實(shí)施,核對(duì)解釋,定位消毒,二次核對(duì),排氣進(jìn)針,整理用物,拔針按壓,再次核對(duì),安置臥位,.,（三）肌內(nèi)注射法注意事項(xiàng),12歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，可選用臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌進(jìn)行注射。2進(jìn)針時(shí)切勿將針梗全部刺入，防止針梗從根部銜接處折斷。若針頭折斷，應(yīng)囑病人保持局部與肢體不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出針頭。3對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)針頭，注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，也應(yīng)選擇長(zhǎng)針頭深注射。4多種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。,.,Z型注射進(jìn)針時(shí)用一手將

27、皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉，然后針頭呈90角刺入，固定、回抽，無回血后緩緩將藥液注入，稍停片刻，讓藥液散入肌肉。拔出針頭，迅速將牽拉到一側(cè)的皮膚和皮下組織復(fù)位，使針刺通道閉合。此法用于注射刺激性較強(qiáng)的藥物，預(yù)防藥液溢至肌肉上層組織，而造成的疼痛與組織受損。,留置氣泡技術(shù)留置氣泡技術(shù)用于肌內(nèi)注射，注射器抽吸藥液后，再吸入0.20.3ml的空氣。注射時(shí)氣泡在上，全部藥液注入后再注入空氣。該技術(shù)可使針頭內(nèi)的藥液全部注入而不留在注射器乳頭及針頭內(nèi)，從而確保藥物的劑量準(zhǔn)確；另外拔針時(shí)可防止藥液滲入皮下組織而引起疼痛，還可將藥液限制在注射肌肉局部而利于組織的吸收。,知識(shí)拓展,.,（四）靜脈注射法,目的注入藥

28、物，用于不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需要迅速發(fā)揮藥效的藥物，尤其是治療急重癥時(shí)。診斷性檢查，由靜脈注入藥物，如肝、腎、膽囊等X線攝片。靜脈營養(yǎng)治療。輸液、輸血。股靜脈注射，主要用于急救時(shí)加壓輸液，輸血或采集血標(biāo)本。,評(píng)估病人年齡、病情，治療情況、意識(shí)狀態(tài)等。病人心理狀態(tài)，對(duì)靜脈注射給藥的認(rèn)知及合作程度。病人肢體活動(dòng)能力，注射部位的皮膚狀況，靜脈充盈度，血管彈性。,（四）靜脈注射法計(jì)劃,.,靜脈注射法注射部位,四肢淺靜脈：上肢常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）、腕部、手背的淺靜脈下肢常用足背靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈,.,頭皮靜脈：常用的頭皮靜脈有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈,.,股

29、靜脈：股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處，即為股靜脈,.,核對(duì)解釋,選擇靜脈,定位消毒,核對(duì)排氣,靜脈穿刺,推注藥液,拔針按壓,整理記錄,再次核對(duì),四肢淺靜脈注射,頭皮靜脈注射,股靜脈注射,（四）靜脈注射法實(shí)施,.,（四）靜脈注射法注意事項(xiàng),1對(duì)長(zhǎng)期靜脈用藥的病人，有計(jì)劃地由遠(yuǎn)心端向近心端移位的順序更換注射部位。2注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，穿刺成功后，先注入少量0.9%氯化鈉溶液，證實(shí)針頭在靜脈內(nèi)后，再換上抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥。3靜脈穿刺或推注藥物的過程中，一旦出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、抽吸無回血，應(yīng)立即停止注射，拔出針頭、按壓局部，另選靜脈注射。4.根據(jù)病人年齡、病情及藥

30、物性質(zhì)，掌握注入藥物速度。5.有出血傾向者不宜采用股靜脈注射；進(jìn)針后如誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓確認(rèn)無出血后，再在另一側(cè)股靜脈穿刺。,.,6.特殊病人的靜脈穿刺要點(diǎn)（1）肥胖病人：注射時(shí)，觸摸清血管走向后可從靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大（3040）。（2）消瘦病人：穿刺時(shí)須固定靜脈，從靜脈正面或側(cè)面刺入。（3）水腫病人：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺。（4）脫水病人：局部熱敷、按摩，血管擴(kuò)張顯露后再穿刺。（5）老年病人：采用手指固定穿刺段靜脈上下兩端后在靜脈上方直接穿刺。,.,7靜脈注射失敗的常見原因（1）針頭刺入過淺未刺入靜脈內(nèi)（2）針尖斜面未完全刺入

31、靜脈（3）針尖斜面刺破對(duì)側(cè)血管壁（4）針尖斜面穿透對(duì)側(cè)血管壁,.,（五）動(dòng)脈注射法,目的注入造影劑進(jìn)行某些特殊檢查，如腦血管造影、下肢動(dòng)脈造影等。注射抗癌藥物進(jìn)行區(qū)域性化療。搶救重度休克，經(jīng)動(dòng)脈加壓輸入血液，以迅速增加有效血容量。,評(píng)估病人年齡、病情，治療情況，意識(shí)狀態(tài)等。病人心理狀態(tài)，對(duì)靜脈注射給藥的認(rèn)知及合作程度。病人肢體活動(dòng)能力，注射部位的皮膚狀況和動(dòng)脈狀況。,（五）動(dòng)脈注射法計(jì)劃,.,（五）動(dòng)脈注射實(shí)施,核對(duì)解釋,安置臥位,消毒皮膚,核對(duì)排氣,固定穿刺,再次核對(duì),拔針按壓,推注藥液,整理記錄,橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)在前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm處股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)在腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處,.,（五）動(dòng)脈注射

32、注意事項(xiàng),1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌操作原則、消毒隔離制度。2推注藥液過程中密切觀察病人穿刺部位情況和病情變化，出現(xiàn)異常情況應(yīng)緊急處理。3拔針后采用無菌紗布加壓按壓，防止局部出現(xiàn)出血或形成血腫。,.,（六）微量注射泵的應(yīng)用,目的準(zhǔn)確地控制和調(diào)節(jié)輸注速度，將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量準(zhǔn)確注入人體靜脈。,評(píng)估（1）病人年齡、病情，治療情況、意識(shí)狀態(tài)等。（2）病人心理狀態(tài)，對(duì)靜脈注射給藥的認(rèn)知及合作程度。（3）病人肢體活動(dòng)能力、注射部位的皮膚狀況和管壁彈性情況，是否已建立或需重新建立靜脈通道。,（六）微量注射泵的應(yīng)用計(jì)劃,.,（六）微量注射泵的使用實(shí)施,核對(duì)解釋,抽藥固定,設(shè)定速度,連接器針,靜脈穿刺

33、,再次核對(duì),注射繼續(xù),注射開始,整理記錄,隨時(shí)評(píng)估病人的反應(yīng)和藥物輸注情況,注射結(jié)束,拔針關(guān)泵,.,（六）微量注射泵的應(yīng)用注意事項(xiàng),1.用微量泵時(shí)宜單獨(dú)建立靜脈通路。2.切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入23個(gè)通道，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.注射開始后嚴(yán)格無菌操作。4.無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時(shí)，應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢，尤其應(yīng)用硝普鈉時(shí)，以免造成病人血壓突然下降。5.根據(jù)報(bào)警提示及時(shí)做出正確的處理。,.,課后小結(jié),1.比較皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射的異同點(diǎn)。2.肌內(nèi)注射時(shí)常見部位有哪些？如何定位？3.靜脈注射

34、時(shí)應(yīng)注意哪些問題？,.,第五節(jié)局部給藥法,二、插入給藥法,一、滴藥法,三、皮膚給藥法,四、舌下給藥法,.,一、滴藥法滴眼藥法,協(xié)助病人取仰臥位或坐位，頭略后仰，用干棉簽拭去眼部分泌物，囑病人眼睛向上注視。護(hù)士左手取一干棉球放于病人下眼瞼處，并用示指固定上眼瞼，拇指將下眼瞼向下牽拉，右手持滴管或滴瓶，在距離眼瞼12cm處，將1滴藥液滴入結(jié)膜下穹窿中央。如果涂眼藥膏，則將眼藥膏擠入下穹窿部約1cm左右長(zhǎng)度即可。,.,一、滴藥法滴耳藥法,協(xié)助病人側(cè)臥位，患耳向上，用棉簽清潔耳道。護(hù)士一手持干棉球，向上向后輕拉病人耳廓，使耳道變直。另一手持滴管，將藥液沿外耳孔順耳后壁滴入35滴，并輕提耳廓或在耳屏上加

35、壓，使氣體排出，藥液容易流入；將干棉球塞入外耳道。,.,一、滴藥法滴鼻藥法,囑病人先排出鼻腔分泌物并清潔鼻腔，協(xié)助病人取仰臥位或側(cè)臥位，護(hù)士手持一干棉球，并輕推鼻尖，暴露鼻腔。另一手持滴瓶距離鼻孔2cm處滴入藥液，每側(cè)滴入23滴。輕捏鼻翼或囑病人將頭部向兩側(cè)輕輕晃動(dòng)，促使藥液均勻分布到鼻竇口，提高藥液效果。,.,二、插入給藥法,協(xié)助病人取側(cè)臥位、膝部彎曲并暴露肛門。囑病人深呼吸，降低腹部壓力。護(hù)士戴上指套或手套，將栓劑插入病人肛門，并用示指將栓劑沿直腸壁輕輕推入67cm，保持側(cè)臥姿勢(shì)，15分鐘后方可改變體位。,協(xié)助病人取屈膝仰臥位，分開雙腿露出會(huì)陰部。護(hù)士一手戴指套或手套，以示指或置入器將栓劑

36、以向下向前的方式，置入陰道內(nèi)5cm以上，并將病人體位改變?yōu)檠雠P位，盡量仰臥15分鐘以上，方可改變體位。,直腸栓劑插入法,陰道栓劑插入法,.,三、皮膚給藥法,四、舌下給藥法,舌下給藥法是通過舌下粘膜豐富的毛細(xì)血管，將藥物吸收，可以避免胃腸道刺激，同時(shí)起效快。使用時(shí)指導(dǎo)病人將藥物放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可咀嚼，不可直接吞下，以免影響藥物療效。,.,第六節(jié)藥物過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理,二、頭孢菌素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,一、青霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,四、碘過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,五、鏈霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,.,一、青霉素過敏試驗(yàn)與過敏

37、反應(yīng)的處理,（一）青霉素過敏反應(yīng)的原因（二）青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（三）青霉素過敏性休克的處理（四）青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防（五）青霉素過敏試驗(yàn)法,（一）青霉素過敏反應(yīng)原因,降解產(chǎn)物（青霉烯酸青霉噻唑）,青霉素,稀釋,組織蛋白,全抗原,初次進(jìn)入,產(chǎn)生抗體IgE(粘附于靶器官表面）,再次進(jìn)入體內(nèi),細(xì)胞破裂,血管活性物質(zhì)（組胺、緩激肽、5-羥色胺等）,支氣管平滑肌收縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管壁通透性增強(qiáng),產(chǎn)生一系列過敏反應(yīng),過敏體質(zhì)的人,（二）青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn),1.過敏性休克,2.血清病型反應(yīng)一般于用藥后712天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大、腹

38、痛等3.各器官或組織的過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)呼吸道過敏反應(yīng)消化系統(tǒng)過敏反應(yīng),（三）青霉素過敏性休克的處理,1.立即停藥就地?fù)尵?.即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51mL，癥狀不緩解可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5mL，直至病人脫離危險(xiǎn)期3.改善呼吸功能立即給予氧氣吸入療法出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸出現(xiàn)喉頭水腫立即行氣管插管或施行氣管切開術(shù)4.維護(hù)循環(huán)功能5.糾正酸中毒和抗過敏6.密切觀察病人生命體征、尿量及其他臨床變化,（四）青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防,1.詳細(xì)詢問病人的用藥史、家族史和過敏史2用藥前做藥物過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果3試驗(yàn)液要現(xiàn)用現(xiàn)配4做好急救準(zhǔn)備工作5排除影響因素,

39、（五）青霉素過敏試驗(yàn)法,【目的】預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)。,【評(píng)估】病人的病情、用藥史、家族史和過敏史。病人是否進(jìn)食，空腹時(shí)不宜進(jìn)行過敏試驗(yàn)。病人的注射部位皮膚情況、心理狀態(tài)及合作程度。,（五）青霉素過敏試驗(yàn)法計(jì)劃,.,（五）青霉素過敏試驗(yàn)法實(shí)施,配制皮內(nèi)試驗(yàn)液,皮內(nèi)注射,判斷皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果,物品整理,局部皮膚“三無”“三有”,青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)液標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含200-500U青霉素生理鹽水溶液,青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)液的配制,20萬U/ml,取A液0.1ml+0.9ml生理鹽水,80萬U青霉素+4ml生理鹽水,A液,2萬U/ml,B液,推去B液0.9ml+0.9ml生理鹽水,2000U/ml,C液,推去C液0.

40、9ml+0.9ml生理鹽水推去C液0.75ml+0.75ml生理鹽水,200U/ml500U/ml,D液,試驗(yàn)方法,皮內(nèi)注射0.1ml，20min后觀察結(jié)果,結(jié)果判斷,陰性：三無：無紅暈無自覺癥狀陽性：皮丘有隆起三有：有紅暈硬塊，直徑大于1cm周圍有偽足、癢感，全身癥狀,皮丘無改變,結(jié)果陽性的處理,1.禁用青霉素2.在各種文件上標(biāo)明“青霉素陽性”3.告知患者及家屬,（五）青霉素過敏試驗(yàn)法注意事項(xiàng),1操作前仔細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史。曾使用過青霉素，但停藥已超過3天或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號(hào)的制劑時(shí)，需重作藥物過敏試驗(yàn)。2.進(jìn)行試驗(yàn)液配制時(shí)，必須確保試驗(yàn)液濃度的準(zhǔn)確性。3.皮試后須嚴(yán)密觀

41、察病人反應(yīng)，如試驗(yàn)結(jié)果為陽性，則禁用青霉素。4.使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配制試驗(yàn)液或溶解青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。5.如對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂掌側(cè)進(jìn)行對(duì)照反應(yīng)，確認(rèn)青霉素試驗(yàn)結(jié)果為陰性方可用藥。,二、頭孢菌素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,頭孢菌素過敏試驗(yàn)法【目的】預(yù)防頭孢菌素過敏反應(yīng)?！驹u(píng)估】、【計(jì)劃】、皮內(nèi)試驗(yàn)方法、試驗(yàn)結(jié)果判斷和過敏反應(yīng)的處理同青霉素,頭孢菌素過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)液的配制,頭孢菌素過敏試驗(yàn)法注意事項(xiàng),1青霉素過敏者對(duì)頭孢菌素類有部分交叉過敏，使用頭孢菌素類要慎重，青霉素過敏性休克者絕對(duì)禁忌使用頭孢菌素類。2在進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)，為防止出現(xiàn)假陽性，應(yīng)禁忌病人短時(shí)間內(nèi)使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素

42、類藥。3在使用過程中，即使試驗(yàn)結(jié)果陰性，仍有可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，故使用過程中注意嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。,三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,（一）破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)法【目的】預(yù)防TAT過敏反應(yīng)?！驹囼?yàn)液配制】每毫升含150IU的TAT生理鹽水溶液（150IU/ml）為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量0.1ml（含15IU）,試驗(yàn)結(jié)果判斷,（一）破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)法注意事項(xiàng),1操作前必須仔細(xì)詢問用藥史、過敏史和家庭史，在首次用藥前必須做過敏試驗(yàn)，曾用過TAT但超過7天者，如再次使用時(shí)應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)。2進(jìn)行試驗(yàn)液配制時(shí)，抽吸藥液量要準(zhǔn)確，以確保試驗(yàn)液濃度的準(zhǔn)確性。3如對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有懷

43、疑，應(yīng)做對(duì)照反應(yīng)試驗(yàn)，20分鐘后進(jìn)行對(duì)照比較。試驗(yàn)結(jié)果為陰性反應(yīng)，將需要?jiǎng)┝恳淮芜M(jìn)行注射；如試驗(yàn)結(jié)果為陽性反應(yīng)，應(yīng)采取脫敏注射。,（二）破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法,破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法是對(duì)破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)陽性者，采用小劑量多次脫敏注射的療法。,TAT替代藥品破傷風(fēng)人免疫球蛋白,破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）是由乙型肝炎疫苗免疫后，再經(jīng)破傷風(fēng)類毒素免疫的獻(xiàn)血員中，采集破傷風(fēng)抗體效價(jià)高的人血漿或血清，經(jīng)低溫乙醇法提取的特異性免疫球蛋白，主要用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。HTIG屬于同種異體蛋白，一般無禁忌癥，使用前不必作過敏試驗(yàn)，可以作為TAT的替代藥物使用，但藥物價(jià)格較高。價(jià)格昂貴，且為有創(chuàng)操作，限制

44、了HTIG在臨床的廣泛使用。,知識(shí)拓展,四、碘過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理【目的】預(yù)防碘過敏反應(yīng)。,注意：在靜脈注射造影劑前，必須先行皮內(nèi)注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進(jìn)行碘劑造影。,試驗(yàn)結(jié)果判斷,口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性。皮內(nèi)注射法：局部有硬塊、紅腫，直徑超過1cm為陽性。靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛栃浴?靜脈注射造影劑前應(yīng)先作皮內(nèi)試驗(yàn)，結(jié)果為陰性時(shí)再行靜脈注射試驗(yàn)，2次結(jié)果均為陰性者方可進(jìn)行碘劑造影。有少數(shù)人過敏試驗(yàn)陰性，但在注射碘造影劑時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，故造影時(shí)仍需備好急救物品。,注意事項(xiàng),碘過敏反應(yīng)的處理,碘過敏反應(yīng)

45、的處理同青霉素過敏反應(yīng)的處理,五、鏈霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,評(píng)估、計(jì)劃、試驗(yàn)方法、試驗(yàn)結(jié)果判斷同青霉素,試驗(yàn)液配制：以每毫升含2500u的鏈霉素生理鹽水溶液（2500u/ml）為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量0.1ml（含250u）,五、鏈霉素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理,鏈霉素過敏反應(yīng)的處理鏈霉素的毒性反應(yīng)比過敏反應(yīng)更常見、更嚴(yán)重，可出現(xiàn)全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀。病人若有抽搐，可靜脈緩慢注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，因鏈霉素與鈣離子進(jìn)行絡(luò)合，使中毒癥狀減輕。病人若出現(xiàn)肌肉無力、呼吸困難者，遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明0.51mg，必要時(shí)給予0.25mg靜脈注射。,課后小結(jié),1.青霉素過敏

46、反應(yīng)的臨床表現(xiàn)？2.青霉素過敏性休克的搶救與過敏反應(yīng)發(fā)生原因之間的關(guān)系？3.常見過敏藥物的皮內(nèi)試驗(yàn)液標(biāo)準(zhǔn)？4.TAT脫敏注射法原理、方法？,思考題,1.病人李某，女，26歲，患肺炎球菌肺炎。醫(yī)囑為：青霉素800萬U生理鹽水500ml靜脈滴注。病人青霉素皮試陰性，輸液后無任何不適。次日上午9時(shí)醫(yī)囑改為：哌拉西林8g+5葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。滴注20分鐘后病人感到胸悶、心悸、氣促，出冷汗，煩躁不安，脈搏細(xì)弱，為128次/分，血壓66/50mmHg。請(qǐng)問：(1)該病人出現(xiàn)了什么反應(yīng)？(2)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,2.病人王某，男，36歲。靜脈注射50%葡萄糖，推注過程中病人主訴疼痛，局部腫脹，抽吸無回血。請(qǐng)問：（1）該病人發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？（3）請(qǐng)分析還有哪些原因可引起靜脈注射失敗？,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,謝謝!,謝謝!,.,