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1、。1、李萍新生兒紫紺的分析和治療。發(fā)紺新生兒的常見癥狀之一。是由新生兒毛細血管血液中的還原血紅蛋白增加到一定水平以上引起的。一般認為，新生兒動脈血中還原血紅蛋白的含量大于50g/L，并且可以用肉眼檢測到紫紺。口腔和舌頭-30克/升.3、更容易出現(xiàn)在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的部位，如嘴唇、尖手指(腳趾)、鼻尖和耳垂。紫色可由肺部疾病引起的通氣不足引起，也是許多先天性心臟病的癥狀，并伴有從右向左的分流。也可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷和一些血液疾病。原因分析：生理性發(fā)紺：1。正常新生兒可能在出生后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)發(fā)紺，其原因是動脈導管未閉和圓孔未閉、左右分流、肺不完全擴張、肺通氣功能不全和周圍皮膚血液

2、灌注不良。5分鐘后，循環(huán)系統(tǒng)的改變完成，動脈和靜脈的血流完全分離，嘴唇和甲床變成粉紅色。2.皮膚模式經(jīng)常出現(xiàn)在新生兒身上，尤其是在寒冷的天氣里，這是由皮膚血管不穩(wěn)定的自動調(diào)節(jié)引起的。原因分析：生理性發(fā)紺：3。正常新生兒在哭鬧時偶爾會出現(xiàn)發(fā)紺，因為哭鬧時胸部的壓力會增加，從而使右心房的壓力升高，超過左心房的壓力，并通過卵圓孔形成從右向左的分流。這種暫時的紫紺在哭聲停止后立即消失。原因分析，病理性發(fā)紺(1)周圍發(fā)紺(2)中心發(fā)紺(3)其他，7)外周發(fā)紺是由于血液通過外周循環(huán)毛細血管時血液流動緩慢和組織耗氧量增加，導致局部血紅蛋白減少量增加。特點：動脈氧分壓和氧飽和度正常。8、外周發(fā)紺：可見于：全身

3、性疾病：體循環(huán)血流緩慢，休克時心輸出量減少，外周血液循環(huán)不良，缺血缺氧引起發(fā)紺。局部血流障礙：分娩時暴露部位受壓，如面部、肩部和臀部發(fā)紺。寒冷使局部血液流動緩慢且呈藍色。9、中樞性紫紺，由全身性疾病引起。特征：動脈氧分壓和氧飽和度下降?？梢娪冢焊鞣N呼吸系統(tǒng)疾?。褐舷?、肺炎、呼吸畸形、透明膜病、PPHN等。心血管系統(tǒng)疾?。褐饕歉鞣N紫紺型先天性心臟病，如大動脈轉(zhuǎn)位、永久性動脈干、三尖瓣閉鎖等。導致肺循環(huán)向體循環(huán)的左右分流，體循環(huán)中氧分壓和氧飽和度的降低導致發(fā)紺。2020/6/27，10，11，其他原因引起的紫紺，高鐵血紅蛋白血癥：占新生兒總紅細胞增多癥的10%以上：血瘀，血紅蛋白增加減少其他：如

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸中樞衰竭，低血糖和低鈣血癥引起的繼發(fā)性呼吸暫停，異常血紅蛋白增加如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，M-血紅蛋白血癥等。都會導致發(fā)紺。12，13、高氧試驗，在頭罩或面罩中吸入100%氧氣5-10分鐘，如果缺氧沒有改善，則表明有由新生兒持續(xù)性肺動脈高壓(PPHN)或紫紺型先天性心臟病引起的右向左分流。在高氧-過度換氣試驗中，用100%氧氣手動加壓通氣60-80次/分鐘，持續(xù)10分鐘，可降低血氧飽和度，增加動脈血酸堿度。這種方法可增加PPHN患者血氧飽和度，但對紫紺型先天性心臟病無反應。嘿。15，分析：藍色-哪種？生理學：暫時的，隨時間消失，沒有器質(zhì)性疾病。外圍：僅限于較低的體溫。

5、保暖和改善微循環(huán)后，發(fā)紺消失。中心性：廣泛的藍色，保持溫暖和改善局部循環(huán)后不會褪色。，16，新生兒紫紺的鑒別過程，在正?？諝庵?，正常血液中的血氧含量降低，正常血液中的血HCT升高或血氧含量降低未發(fā)生變化，血氧含量大于100 mmHg，紅細胞增多癥被進一步排除，而超聲心動圖肺部疾病則為低血糖和高氧血氧含量升高的紫紺型先天性心臟病、敗血癥、高鐵血紅蛋白血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、持續(xù)性肺動脈高壓、17，治療，生理性紫紺未進行治療。周圍紫紺：加強局部保溫護理，改善心功能，糾正休克和微循環(huán)障礙。中樞性紫紺：找出原因，盡快吸氧，檢測氧分壓(50毫微克以上)和氧飽和度，及時治療肺部疾病。高頻通氣或一氧化氮吸入療法。先天性心臟病：選擇性手術(shù)。高鐵血紅蛋白血癥：1%亞甲藍溶液或維生素c. 18，謝謝！2020/6/27，19、