《腔鏡器械的清潔消毒與保養(yǎng)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腔鏡器械的清潔消毒與保養(yǎng)課件（33頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、腔鏡器械的清潔、消毒與保養(yǎng),山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 手術(shù)室,主要內(nèi)容,腔鏡器械的主要分類 腔鏡器械的特點(diǎn) 腔鏡常用的設(shè)備 腔鏡器械的規(guī)范化處理,腔鏡器械的主要分類,普外科：腹腔鏡、胸腔鏡 泌尿科：膀胱鏡、經(jīng)尿道電切鏡 婦產(chǎn)科：宮腔鏡 骨外科：關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡 五官科：鼻內(nèi)鏡、支撐喉鏡,腔鏡器械的特點(diǎn),材質(zhì)特殊、操作部多鋒利、尖銳，易損壞 精密細(xì)小，咬合面、關(guān)節(jié)對(duì)接部精度高 材料多樣，規(guī)格繁多 管腔狹窄、細(xì)長（最小的直徑僅3mm) 對(duì)粉塵和各種雜質(zhì)殘留的去除要求高,腔鏡常用的設(shè)備,攝像系統(tǒng) 光源系統(tǒng) 氣腹系統(tǒng) 沖洗吸引系統(tǒng) 圖像傳輸和存儲(chǔ)系統(tǒng) 能量設(shè)備,攝像、光源系統(tǒng),氣腹、沖洗吸引系統(tǒng),圖像傳輸

2、存儲(chǔ)、動(dòng)力系統(tǒng),腔鏡器械的規(guī)范化處理,內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版） 第十二條內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則： 一、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。 二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。 三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行高水平消毒。 四、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。 五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合消毒管理辦法的

3、規(guī)定。 六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。 七、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。,清洗原則,污染的器械必須盡快清潔和消毒 避免因?yàn)橹苣┗蚋粢苟鴽]有及時(shí)處理而引起腐蝕 如用機(jī)器清洗，必須將器械放在符合ISO等標(biāo)準(zhǔn)的裝載籃中 為了使機(jī)器清洗徹底，必須將器械的鎖打開，及將器械的關(guān)節(jié)打開呈90 對(duì)于可拆卸的器械，按照生產(chǎn)商的指示將器械拆開 避免清洗不到的區(qū)域,清洗步驟,手術(shù)后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物。 將初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡 器械分類清洗：1、鏡面類：鏡頭、導(dǎo)光束；2、禁水皮線類：單極線、超刀線等；3、管腔類及配件：各種鉗子、穿刺器、氣腹針等

4、關(guān)節(jié)、螺絲均拆開清洗,清洗方法,管腔：高壓水槍 閥門孔洞：棉簽 軸節(jié)部、彎曲部：軟毛刷 鏡頭：鏡頭紙、脫脂棉。（忌用紗布） 攝像頭、導(dǎo)光束、及各種導(dǎo)線：濕棉布。,手工清洗,手術(shù)后用流動(dòng)的冷自來水充分沖洗器械 清潔空腔的毛刷大小必須和空腔相匹配 不能使用有研磨作用的清潔液或金屬刷，以免破壞器械表面的保護(hù)層 用能吸收水份的布（非紗布）擦干器械 用壓縮空氣吹干所有空腔,超聲波清洗,鏡頭禁止超聲 管腔器械拆卸清洗，到最小單位 管腔器械在多酶清洗液里浸泡時(shí)， 一定要將管 腔內(nèi)注滿清洗液。 選擇低泡、易沖洗、無殘留的清洗劑 多酶清洗液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，一洗一換 超聲時(shí)間不宜過長、加蓋、選擇合適的超聲頻率,酶的使

5、用,酶在清潔過程中的作用 防止分泌物變干 分解人體有機(jī)物 降低微生物數(shù)量 管道無法觀察，液體酶進(jìn)入管腔,器械的檢查和功能測(cè)試,1、檢查清潔效果，清洗徹底是消毒滅菌成功的關(guān)鍵。 2、肉眼檢查清潔的效果：器械上不能粘有蛋白質(zhì)和其它殘留物。 3、仔細(xì)檢查以下部件：齒、關(guān)節(jié)、管腔 4、沒有徹底清潔的器械必須再次清潔 5、功能測(cè)試必須確保不能再使用的器械被挑出 6、如有疑問應(yīng)咨詢生產(chǎn)廠家合適的測(cè)試步驟,器械功能測(cè)試,1、檢查關(guān)節(jié)靈活性、關(guān)節(jié)處有無銹斑； 2、關(guān)閉鉗端檢查閉合完全性、 3、打開鉗端檢查鉗端有無銹斑、 刀刃有無缺損變形、 4、檢查防粘涂層有無開裂、缺損。 5、有銹斑的器械放入除銹劑進(jìn)行除銹處

6、理,如有破損可能 會(huì)導(dǎo)致漏電,各種零件、 彈簧是否老化,檢 查,潤滑,潤滑既給器械“上油”，其目的是維持器械良好的性能，延長器械的使用壽命,干燥,手工擦干 鏡頭、導(dǎo)光束、各種線 壓縮空氣吹干 （氣槍） 各種管腔類器械,腔鏡器械處理流程,使用 回收 分類清洗（流動(dòng)水） 滅菌儲(chǔ)存 超聲加酶清洗（鏡頭除外） 干燥打包 漂洗（流動(dòng)水） 終末漂洗 檢查保養(yǎng) 潤滑 （純化水）,內(nèi)鏡消毒滅菌原則,適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按 內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時(shí)間。 環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。 不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

7、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。 用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。 采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無菌水徹底沖洗，再用無菌紗布擦干。,包裝,沒有合格的包裝就沒有合格的無菌物品！ 1、硬質(zhì)容器包裝 2、紙塑袋包裝：密封寬度6，銳利的器械要注意保護(hù)。包裝外需注明滅菌日期及有效期。 3、無紡布包裝：要選擇大小規(guī)格合適的兩層無紡布裝配器械，兩次分層包裝，包外使用膠帶封包，松緊要適度，封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性，粘貼化學(xué)指示膠帶并寫明物品名稱、滅菌日期、包裝者姓名。,滅菌的方法,高溫滅菌:

8、能選擇壓力蒸汽滅菌的必須用壓力蒸汽 滅菌 低溫滅菌: 匯日滅菌器 環(huán)氧乙烷消毒 等離子低溫滅菌 2%戊二醛10小時(shí),滅菌的注意事項(xiàng),選擇合適的滅菌方法 滅菌器內(nèi)需要滅菌的的物品一次不能放入過多，以免影響滅菌效果 消毒劑使用的時(shí)間不得超過說明書規(guī)定的使用期限 滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄 滅菌器的使用應(yīng)當(dāng)做好使用登記,無菌物品的存儲(chǔ),存放在無塵和干燥的地方 房間的地面必須平整無裂縫，易于清潔和消毒 儲(chǔ)存時(shí)間：無紡布包裝為一個(gè)月，紙塑袋包裝為六個(gè)月 定期檢查，如有包裝破損或過期物品應(yīng)及時(shí)取出，重新消毒滅菌,腔鏡手術(shù)器械的保養(yǎng),專人保管，定期檢查保養(yǎng)，制定登記制度。 每日手術(shù)完畢

9、后，由專人負(fù)責(zé)對(duì)器械進(jìn)行清潔、保養(yǎng)并登記。 要熟悉器械清洗過程和要點(diǎn)。 各種配件、接頭、密封圈再清洗時(shí)不要遺失，關(guān)節(jié)處上油。 關(guān)節(jié)處不要硬扳，尖不能碰及硬物 管狀不能敲打 鏡頭嚴(yán)禁投拋或相互碰撞 攝像頭、電線存放時(shí)不可折疊,腔鏡儀器設(shè)備的日常保養(yǎng),熟悉設(shè)備性能、特點(diǎn)、原理、操作步驟和使用方法； 主要設(shè)備如光源、攝象主機(jī)、監(jiān)視器、電刀、氣腹機(jī)等，擺放位置要有散熱空間； 保持儀器的清潔，不用時(shí)要有防塵罩覆蓋 專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)和使用；,腔鏡儀器設(shè)備的日常保養(yǎng),攝像頭、導(dǎo)光束存放時(shí)應(yīng)無角度盤旋，不可折疊及過度彎曲 冷光源功率大，發(fā)熱高，其主機(jī)應(yīng)置于通風(fēng)、散熱的器械車上，減少無效照亮?xí)r間，每次開啟冷光源燈至少照亮8-10分鐘，應(yīng)避免頻繁開關(guān)。,小結(jié),設(shè)備和器械是醫(yī)院投資中的重要物質(zhì)財(cái)產(chǎn) 對(duì)器械材料和性能的了解以及正確的使用知識(shí)可以減少器械使用中的“麻煩”，并可大大延長器械的使用壽命 內(nèi)窺鏡手術(shù)器械是現(xiàn)代電子、光學(xué)、機(jī)械融為一體的高科技精密設(shè)備，價(jià)格昂貴，維修難度大，維修費(fèi)用高，正確的清洗、消毒滅菌和保養(yǎng)十分重要,反復(fù)使用手術(shù)器械、儀器的效果, 和使用、清潔、保養(yǎng)、消毒和滅菌過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)都有關(guān),謝謝聆聽!,