《ICU現(xiàn)狀分析及開展展望課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《ICU現(xiàn)狀分析及開展展望課件（42頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載1ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望 2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載2一.重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載3危重病醫(yī)學(xué)的雛形w 1863年護(hù)理學(xué)先驅(qū)南丁格爾撰文：“在小的鄉(xiāng)村醫(yī)院里，把病人安置在一間由手術(shù)室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復(fù)或至少?gòu)氖中g(shù)的即時(shí)影響中解脫的情況已不鮮見”。這種專門為術(shù)后病人開辟的“小房間”即被認(rèn)定為ICU的雛形。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載4國(guó)際危重病醫(yī)學(xué)的起步w 1923年，Dandy在美國(guó)為腦外科病人開辟術(shù)后恢復(fù)室。1930年Kirschner在德國(guó)創(chuàng)建手術(shù)

2、恢復(fù)室與ICU混合型病房。w 第二次世界大戰(zhàn)期間，在歐洲以及軍隊(duì)中逐步建立起創(chuàng)傷單位。1943年建立休克病房。1942年開辟燒傷病房(BurnsUnit)。1945年建立產(chǎn)后恢復(fù)室。w 1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期Engstrom呼吸器的應(yīng)用，使病死率由87%下降至40%以下，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載5國(guó)際危重病學(xué)會(huì)的發(fā)展w 1972年，美國(guó)在28位醫(yī)師的倡導(dǎo)下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（Society of Critica

3、l Care Medicine，SCCM）w 1980年在日本Nishimura和菲律賓的Gomez倡導(dǎo)下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(Western Pacific Association of Critical Care Medicine，WPACCM)w 1982年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)（European Society of Intensive Care Medicine，ESICM）2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載6中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)起步w 1970年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房”、“集中觀察室”等治療危重病的單元w 1982年在曾憲九教授的指導(dǎo)下，陳德昌教授在

4、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國(guó)內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU病床w 1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科）2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載7中國(guó)危重病學(xué)會(huì)的發(fā)展w1997年中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立 w2005年3月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立 w2009年7月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立w近年，各省重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制中心相繼成立2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載8二.重癥醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀分析2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載9重癥醫(yī)學(xué)的主體結(jié)構(gòu)w（）訓(xùn)練有素的醫(yī)師和護(hù)士 w（）先進(jìn)的監(jiān)測(cè)技術(shù)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng) w（）正確的學(xué)術(shù)思想和高技術(shù)的治療措

5、施 2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載10國(guó)內(nèi)外調(diào)研數(shù)據(jù)w2008年山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查w2007年北京64家醫(yī)院ICU問(wèn)卷式調(diào)查w2007年廣西39家二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院34個(gè)ICUw2002年全國(guó)155家醫(yī)院256個(gè)ICU問(wèn)卷調(diào)查w美國(guó)-跳蛙報(bào)告推動(dòng)ICU的變革w歐洲-ICU病房現(xiàn)狀2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載111.ICU人員、床位配置（山東）二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU?？艻CU專職醫(yī)生：床位（均數(shù)）0.780.640.710.890.890.990.770.45專職醫(yī)生：床位1的ICU數(shù)量15579專職醫(yī)生：床

6、位1的ICU比例20.0%14.7%13.5%25.7%表1 ICU床位與醫(yī)生的比例 2008年山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載121.ICU人員、床位配置（山東）二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院綜合ICU專科ICU綜合ICU?？艻CU護(hù)士:床位（均數(shù)）1.950.921.400.922.141.821.680.92護(hù)士:床位2.5的ICU數(shù)量143102護(hù)士:床位2.5的ICU比例18.7%8.9%19.2%5.7%表1 ICU床位與護(hù)士的比例 2008年山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查2021/8/23 最新 PPT 歡迎

7、 下載13ICU人員、床位配置（北京）醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院數(shù)量ICU數(shù)量平均ICU 數(shù)量（個(gè)/醫(yī)院）ICU床位平均ICU床位（張/ICU）綜合性ICU比例（%）平均醫(yī)生/床位比平均護(hù)士/床位比三級(jí)甲等醫(yī)院三級(jí)合格醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院397189115202.331.881.188471011449.35.77.241.833.375.00.71：10.61：10.78：11.71：11.52：11.85：1合計(jì)641261.9710928.746.00.70：11.71：1表 北京不同等級(jí)醫(yī)院ICU的床位、性質(zhì)及人員配備中華醫(yī)院管理雜志2007年6月第23卷第六期Chin J Hosp Admin,Jun

8、 2007,Vol 23,No.62021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載141.ICU人員、床位配置（廣西）項(xiàng)目項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院（n=12）合計(jì)合計(jì)醫(yī)院總床位數(shù)醫(yī)院總床位數(shù)（張）（張）823.64368.39358.75129.58659.56377.90ICU床位數(shù)床位數(shù)（張）（張）9.903.965.251.868.264.03ICU床位數(shù)床位數(shù)/醫(yī)醫(yī)院總床位數(shù)院總床位數(shù)（%）1.280.431.580.611.370.50醫(yī)師人數(shù)醫(yī)師人數(shù)/ICU床位數(shù)床位數(shù)（0.830.32）：）：1（1.080.41）：）：1（0.910.37）：）：1護(hù)士人

9、數(shù)護(hù)士人數(shù)/ICU床位數(shù)床位數(shù)（1.890.50）：）：1（1.880.53）：）：1（1.890.51）：）：1表1：廣西醫(yī)院與ICU規(guī)模及相關(guān)人員配置（xs）廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2008 Apr;25(2)2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載151.ICU人員、床位配置（全國(guó)）醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院規(guī)模（床位）（床位）平均平均ICU數(shù)量數(shù)量(個(gè)個(gè))平均平均ICU床位床位(張張)ICU床位數(shù)床位數(shù)/醫(yī)院醫(yī)院床位數(shù)床位數(shù)(%)3001.291.505.103.602.01.46001.990.708.6010.101.92.46002.081.6013.1010.001.60.9P值值0.050.

10、050.05表表1：不同規(guī)模醫(yī)院的：不同規(guī)模醫(yī)院的ICU數(shù)量（數(shù)量（xs）Chinese Criticai Care Medicine,March 2002,Vol 14,No.32021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載16歐洲ICU病房的結(jié)構(gòu)及組成特點(diǎn)w Vincent等人利用EPIC數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息,對(duì)歐洲14國(guó)ICU的規(guī)模及結(jié)構(gòu)進(jìn)行了比較分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同國(guó)家的ICU病房之間存在很大差異。例如:大部分ICU病房小于6張床位,67的ICU有指定的病房主任,72的ICU病房有24h全天值班醫(yī)生;在英國(guó)及南歐,ICU收治病情較重者,且住院時(shí)間較長(zhǎng)。Intensive Care Medicin

11、e-1997,23-110811092021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載171.ICU人員、床位配置分析w 國(guó)內(nèi)ICU普遍存在醫(yī)生護(hù)士的編制不足,醫(yī)生、護(hù)士、床位比例合理并達(dá)標(biāo)的ICU僅占少部分。醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的缺編造成醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷過(guò)大，有可能影響到對(duì)危重病人的管理質(zhì)量。w 二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的綜合ICU及?？艻CU的床位使用率平均都在70%以上，床位使用率80%的醫(yī)院比例數(shù)高，這也說(shuō)明根據(jù)各醫(yī)院的情況，部分ICU的規(guī)模已經(jīng)不能滿足危重病人的搶救需要，可適當(dāng)增加床位數(shù)或進(jìn)行擴(kuò)建。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載182.ICU管理模式w開放式w半開放式w封閉式2021/8/

12、23 最新 PPT 歡迎 下載192.ICU管理模式（山東）類型三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院合計(jì)開放式（ICU個(gè)數(shù)，%）2 （2%）15（14%）17（9%）半開放式30（34%）45（41%）75 （38%）封閉式55（64%）49（45%）104（53%）表 山東省 ICU管理模式（ICU個(gè)數(shù)，%）2008年山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載202.ICU管理模式（北京）醫(yī)院等級(jí)ICU封閉式半開放式開放式三級(jí)甲等醫(yī)院（n=39）9154（59.3）23（25.3）14（15.4）三級(jí)合格醫(yī)院（n=7）156（40.0）3（28.0）6（40

13、.0）二級(jí)甲等醫(yī)院（n=18）2013（65.0）4（20.0）3（15.0）合計(jì)12673（57.9）30（23.8）23（18.3）表 北京不同等級(jí)醫(yī)院的ICU管理模式中華醫(yī)院管理雜志2007年6月第23卷第六期Chin J Hosp Admin,Jun 2007,Vol 23,No.62021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載212.ICU管理模式（全國(guó)）醫(yī)院總數(shù)（二級(jí)及以上）ICU數(shù)量封閉式半開放式開放式155256115（45%）95（37%）46（18%）表 全國(guó)155家醫(yī)院的ICU管理模式Chinese Criticai Care Medicine,March 2002,Vol

14、 14,No.32021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載222.ICU管理模式（Right Care,Right Now）w 近年,跳蛙報(bào)告(leapfrog report)在美國(guó)的影響越來(lái)越大,促使了ICU管理模式的標(biāo)準(zhǔn)化。w 美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)最近提出；由專職ICU醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科醫(yī)療小組為全部危重病人提供的醫(yī)療稱為“Right Care，Right Now”w Right Care，Right Now-在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，給予正確的治療，使病人得到最佳的預(yù)后2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載232.ICU管理模式（Right Care,Right Now）w 2002年P(guān)ronov

15、ost 發(fā)表了一篇薈萃分析，比較了沒有配備和配備了專職ICU醫(yī)師的兩種不同組織模式。結(jié)果,配備專職ICU醫(yī)師的ICU可以明顯降低病人的住院死亡率（RR 0.71,95%CI 0.62-0.82),ICU死亡率(RR 0.61,95%CI 0.50-0.75),可以減少住院天數(shù)和ICU住院天數(shù)，節(jié)約30%的醫(yī)院支出。JAMA,2002,288(7):2151-21622021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載242.ICU管理模式現(xiàn)狀分析w 目前國(guó)內(nèi)仍有少數(shù)醫(yī)院ICU為開放式管理，科室內(nèi)缺乏從事危重病學(xué)的專業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，專業(yè)監(jiān)護(hù)和搶救技術(shù)受限，不能達(dá)到加強(qiáng)治療的目的，不利于對(duì)危重病人的管理

16、和搶救。w 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、專門培訓(xùn)的有能力對(duì)多器官功能進(jìn)行延續(xù)的支持性治療的重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師，具有對(duì)多個(gè)器官或系統(tǒng)功能進(jìn)行緊急或延續(xù)性支持治療的能力，這是ICU發(fā)揮其救治危重病職能的關(guān)鍵。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載252.ICU管理模式現(xiàn)狀分析w危重病醫(yī)學(xué)的組織管理直接影響ICU的發(fā)病率和死亡率w有足夠多的證據(jù)表明,Closed-ICU的預(yù)后明顯好于Open-ICU(reduces mortality)w專職ICU醫(yī)生,每日ICU查房和合理的護(hù)士-病人比例都可以影響ICU的發(fā)病率,死亡率,ICU天數(shù)和費(fèi)用w應(yīng)用Protocols進(jìn)行治療干預(yù)可以改善預(yù)后,如呼吸機(jī)的撤離 Brow

17、n JJ Chest 1989;127-129 Carson SS JAMA 1996;276:322-328 Dimick JB,Crit Care Med 2001;29:753-758 Multz AS,Am J Respir Crit Care Med 1998;157:1468-1473管理模式與預(yù)后的關(guān)系管理模式與預(yù)后的關(guān)系2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載262.ICU管理模式現(xiàn)狀分析w 重點(diǎn)建設(shè)危重醫(yī)學(xué)科（綜合性ICU），專職ICU醫(yī)生管理病房，不僅符合我國(guó)國(guó)情，將有限設(shè)備和人力資源集中使用，充分發(fā)揮其最大效益，是發(fā)展醫(yī)院危重病醫(yī)學(xué)較好的模式。2021/8/23 最新

18、 PPT 歡迎 下載273.ICU儀器裝備情況（山東）二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院綜合ICU專科ICU綜合ICU?？艻CU微量注射泵（%）62(82.7%)21(61.8%)50(96.2%)32(91.4%)輸液泵（%）59(78.7%)26(76.5%)47(90.4%)24(68.6%)輸液加溫設(shè)備（%）22(29.3%)4(11.8%)22(42.3%)8(22.9%)血液凈化機(jī)（%）26(34.7%)7(20.6%)27(51.9%)3(8.6%)血?dú)馍瘍x（%）47(62.7%)11(32.4%)38(73.1%)19(54.3%)支氣管鏡%）35(46.7%)9(26.5%)29(55.8%

19、)6(17.1%)床邊X光機(jī)（%）41(54.7%)14(41.2%)28(53.8%)12(34.3%)胸部震動(dòng)排痰裝置（%）24(32.0%)9(26.5%)26(50.0%)9(25.7%)心肺功能檢測(cè)儀（%）16(22.5%)9(26.5%)17(32.7%)9(25.7%)神經(jīng)肌肉電生理功能（%）4(5.3%)1(2.9%)5(9.6%)4(11.4%)腸外營(yíng)養(yǎng)配制凈化裝置（%）11(14.7%)4(11.8%)17(32.7%)6(17.1%)中央輸液管理系統(tǒng)（%）4(5.3%)3(8.9%)2(3.8%)0臨時(shí)心臟起博系統(tǒng)（%）30(40.0%)10(29.4%)25(48.1%

20、)9(25.7%)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏系統(tǒng)（%）3(4.0%)4(11.8%)7(13.5%)4(11.4%)胃粘膜CO2張力與Phi測(cè)定儀（%）3(4.0%)2(5.9%)1(1.9%)1(2.9%)體外膜肺（%）7(9.3%)4(11.8%)9(17.3%)2(5.7%)防下肢DVT的反博處理儀器（%）8(10.7%)011(21.2%)1(2.9%)床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備（%）9(12.0%)3(8.9%)9(17.3%)6(17.1%)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀（%）1(1.3%)06(11.5%)6(17.1%)空氣凈化設(shè)備（%）42(56.0%)18(52.9%)36(69.2%)24(6

21、8.6%)2008年山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載283.ICU儀器裝備情況（廣西）項(xiàng)目項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院（n=12）合計(jì)合計(jì)多功能心電監(jiān)護(hù)儀多功能心電監(jiān)護(hù)儀/床床位數(shù)位數(shù)（1.060.21）：）：1（1.050.34）：）：1（1.060.26）：）：1多功能床多功能床/床位數(shù)床位數(shù)（0.980.10）：）：1（0.990.12）：）：1（0.980.11）：）：1防褥瘡床墊防褥瘡床墊/床位數(shù)床位數(shù)（0.910.15）：）：1（0.750.28）：）：1（0.850.21）：）：1呼吸機(jī)呼吸機(jī)/床

22、位數(shù)床位數(shù)（0.820.24）：）：1（0.740.26）：）：1（0.790.25）：）：1有創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)/總呼吸機(jī)總呼吸機(jī)（0.930.14）：）：1（0.870.16）：）：1（0.910.15）：）：1復(fù)蘇呼吸氣囊復(fù)蘇呼吸氣囊/床位數(shù)床位數(shù)（0.550.28）：）：1（0.640.33）：）：1（0.610.30）：）：1微量泵微量泵/床位數(shù)床位數(shù)（1.560.51）：）：1（1.290.72）：）：1（1.470.59）：）：1容量泵容量泵/床位數(shù)床位數(shù)（0.470.38）：）：1（0.480.41）：）：1（0.470.38）：）：1電子降溫毯電子降溫毯/床位數(shù)床位數(shù)（0.1

23、70.15）：）：1（0.150.15）：）：1（0.160.15）：）：1表：廣西綜合ICU儀器裝備狀況（xs）廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2008 Apr;25(2)2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載293.ICU儀器裝備情況（廣西）項(xiàng)目項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院（n=12）合計(jì)合計(jì)纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡15（68.2）4（33.3）19（55.9）擁有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵醫(yī)院擁有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵醫(yī)院5（22.7）0（0.0）5（14.7）持續(xù)性腎臟替代治療機(jī)持續(xù)性腎臟替代治療機(jī)5（22.7）2（16.7）7（20.6）便攜式呼吸機(jī)便攜式呼吸機(jī)8（36.4）4（33.3）12（35

24、.3）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)7（31.8）6（50.0）13（38.2）便攜式心電監(jiān)護(hù)儀便攜式心電監(jiān)護(hù)儀19（86.4）9（75.0）28（82.4）心肺復(fù)蘇搶救車心肺復(fù)蘇搶救車22（100.0）12（100.0）34（100.0）血?dú)夥治鰴C(jī)血?dú)夥治鰴C(jī)10（45.5）3（25.0）13（38.2）表：廣西表：廣西ICU儀器裝備狀況儀器裝備狀況n（%）廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2008 Apr;25(2)2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載303.ICU儀器裝備情況分析w 由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同、醫(yī)院管理重視情況不同，目前國(guó)內(nèi)ICU儀器設(shè)備的配備情況在一定程度上尚不完善，限制了ICU的監(jiān)護(hù)搶救能力，

25、調(diào)查也提示ICU在這些項(xiàng)目上還有很大的發(fā)展空間。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載314.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開展情況（山東）二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院綜合ICU?？艻CU綜合ICU專科ICU人工氣道建立與管理技術(shù)（%）61(81.3%)27(79.4%)46(88.5%)32(91.4%)氣管切開術(shù)（%）59(78.7%)28(82.4%)41(78.8%)25(71.4%)機(jī)械通氣技術(shù)（%）64(85.3%)28(82.4%)46(88.5%)31(88.6%)深靜脈及動(dòng)脈置管術(shù)（%）60(80.0%)24(70.6%)45(86.5%)27(77.1%)胸腹腔引流術(shù)（%）61(81.3%)26

26、(76.5%)45(86.5%)29(82.9%)腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)（%）56(74.7%)18(52.9%)44(84.6%)29(82.9%)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)（%）24(32.0%)9(26.5%)34(65.4%)14(40.0%)床旁血液凈化術(shù)（%）17(22.7%)6(17.6%)31(59.6%)7(20.0%)支氣管鏡診療術(shù)（%）23(30.7%)10(29.4%)30(57.7%)11(31.4%)心臟電復(fù)律與心臟除顫術(shù)（%）59(78.7%)27(79.4%)44(84.6%)22(62.9%)呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測(cè)術(shù)（%）18(24.0%)6(17.6%)21(40.4%)1

27、3(37.1%)體外心內(nèi)膜臨時(shí)和永久起搏術(shù)（%）16(22.5%)7(20.6%)23(44.2%)7(20.0%)開胸心臟按壓術(shù)（%）11(14.7%)15(44.1%)16(30.8%)9(25.7%)低溫治療術(shù)（%）47(62.7%)20(58.8%)35(67.3%)19(54.3%)床邊X線攝片檢查的能力（%）39(52.0%)20(58.8%)36(69.2%)27(77.1%)床邊超聲檢查的能力（%）34(45.3%)17(50.0%)37(71.2%)26(74.3%)具備全部16項(xiàng)技術(shù)能力（%）1(1.3%)2(5.9%)5(9.6%)1(2.9%)表 山東ICU監(jiān)測(cè)治療技術(shù)

28、開展情況 2008年山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載324.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開展情況（廣西）項(xiàng)目項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院（n=12）合計(jì)合計(jì)持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)22（100.0）12（100.0）34（100.0）持續(xù)性脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)持續(xù)性脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)22（100.0012（100.0）34（100.0）持續(xù)性無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)持續(xù)性無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)22（100.0）12（100.0）34（100.0）電除顫電除顫/復(fù)律復(fù)律 22（100.0）12（100.0）34（100.0）呼吸支持治療呼吸支持治

29、療 22（100.0）12（100.0）34（100.0）呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè) 10（45.5）1（8.3）11（32.4）獨(dú)立完成氣管插管獨(dú)立完成氣管插管 21（95.5）12（100.0）33（97.1）獨(dú)立完成氣管造口獨(dú)立完成氣管造口 0（0.0）0（0.0）0（0.0）深靜脈置管技術(shù)深靜脈置管技術(shù) 21（95.5）11（91.7）32（94.1）動(dòng)脈置管技術(shù)動(dòng)脈置管技術(shù) 20（90.9）8（66.7）28（82.4）獨(dú)立開展纖支鏡檢查獨(dú)立開展纖支鏡檢查 21（95.5）5（41.7）26（76.5）獨(dú)立開展連續(xù)性血液凈化獨(dú)立開展連續(xù)性血液凈化 2（9.1）2（16.7）

30、4（11.8）獨(dú)立開展床邊臨時(shí)起搏技術(shù)獨(dú)立開展床邊臨時(shí)起搏技術(shù)6（27.3）1（8.3）7（20.6）主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù)主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù) 10（45.5）2（16.7）12（35.3）顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)5（22.7）0（0.0）5（14.7）表：廣西表：廣西ICU監(jiān)護(hù)、治療技術(shù)開展情況監(jiān)護(hù)、治療技術(shù)開展情況n（%）廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2008 Apr;25(2)2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載334.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開展情況（全國(guó)）ICU能力本科完成協(xié)助完成不能完成持續(xù)心電監(jiān)測(cè)97.42.62.0氧飽和度監(jiān)測(cè)93.44.62.6有創(chuàng)呼吸支持84.812.63.3除顫器83.313.

31、310.4無(wú)創(chuàng)呼吸支持80.09.64.2深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)79.916.08.6中心供氣79.711.79.6呼吸功能監(jiān)測(cè)75.215.20氣管插管71.029.00血流動(dòng)力學(xué)檢查50.933.61.5降溫毯46.825.327.824小時(shí)血?dú)夥治?5.258.66.2支氣管鏡檢查22.466.411.2主動(dòng)脈球囊反搏9.253.936.8表：全國(guó)表：全國(guó)ICU技術(shù)裝備與監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成比例技術(shù)裝備與監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成比例%Chinese Criticai Care Medicine,March 2002,Vol 14,No.32021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載344.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)情況分析w

32、 專業(yè)隊(duì)伍技術(shù)力量尚待提高，整個(gè)行業(yè)尚需提高專業(yè)技術(shù)的整體水平，縮小各級(jí)醫(yī)院技術(shù)水平的差距。w 加強(qiáng)ICU系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，制定ICU醫(yī)務(wù)人員技術(shù)準(zhǔn)入制度，從事ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)和考核，以確保對(duì)危重患者的救治水平。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載35三.ICU發(fā)展展望w 我國(guó)危重病醫(yī)學(xué)(critical care medicine)從20世紀(jì)70年代中期開始起步，經(jīng)過(guò)一段緩慢的發(fā)展，進(jìn)入90年代后，在有關(guān)政策的鼓勵(lì)下，出現(xiàn)了快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，其顯著特點(diǎn)是各地醫(yī)院紛紛組建ICU病房，同時(shí)吸引了越來(lái)越多的臨床醫(yī)生投身于這一行業(yè)。w 在高速發(fā)展的進(jìn)程中，迫切需要系統(tǒng)性、規(guī)范性

33、的引導(dǎo)，使我國(guó)ICU的發(fā)展走上科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展道路。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載36規(guī)范化發(fā)展w健全學(xué)科建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn) 2006年-中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房（ICU）建設(shè)與管理指南 2009年-醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄中增加一級(jí)診療科目“重癥醫(yī)學(xué)科”2009年-衛(wèi)生部印發(fā)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有章可循！重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有章可循！2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載37完善準(zhǔn)入制度w重癥醫(yī)學(xué)科科室建設(shè)需標(biāo)準(zhǔn)化，加強(qiáng)和規(guī)范我國(guó)各級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量管理；提高整體醫(yī)療救治水平w建立專職ICU醫(yī)師的培訓(xùn)體系;培訓(xùn)教材,培訓(xùn)基

34、地,師資隊(duì)伍w規(guī)范專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載38完善管理模式w改革我國(guó)傳統(tǒng)的改革我國(guó)傳統(tǒng)的ICU人員配置方式人員配置方式,加強(qiáng)多學(xué)科的相加強(qiáng)多學(xué)科的相互合作互合作w專職專職ICU醫(yī)師在危重病人的診療過(guò)程中應(yīng)擔(dān)負(fù)主導(dǎo)醫(yī)師在危重病人的診療過(guò)程中應(yīng)擔(dān)負(fù)主導(dǎo)作用作用,當(dāng)然需要其他學(xué)科的合作當(dāng)然需要其他學(xué)科的合作2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載39健全危重病救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)-重癥醫(yī)學(xué)不僅是一個(gè)專業(yè)，更是一個(gè)體系重癥醫(yī)學(xué)不僅是一個(gè)專業(yè)，更是一個(gè)體系w突發(fā)性公共事件逐年增加，ICU是接納這部分患者的主要場(chǎng)所，ICU醫(yī)務(wù)人員是沖鋒陷陣的精銳部隊(duì)。w搶救、監(jiān)護(hù)設(shè)備的集中

35、使用，有利于充分發(fā)揮設(shè)備的效宜，起到資源共享作用。w節(jié)省了大量的人力，提高了搶救成功率。既有社會(huì)效益，也有經(jīng)濟(jì)效益。2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載40謝 謝 ！2021/8/23 最新 PPT 歡迎 下載411、最困難的事就是認(rèn)識(shí)自己。20.6.286.28.202020:1120:11:15Jun-2020:112、自知之明是最難得的知識(shí)。二二年六月二十八日2020年6月28日星期日3、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人。20:116.28.202020:116.28.202020:1120:11:156.28.202020:116.28.20204、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書。6.

36、28.20206.28.202020:1120:1120:11:1520:11:155、三軍可奪帥也。Sunday,June 28,2020June 20Sunday,June 28,20206/28/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。8時(shí)11分8時(shí)11分28-Jun-206.28.20207、人生就是學(xué)校。20.6.2820.6.2820.6.28。2020年6月28日星期日二二年六月二十八日8、你讓愛生命嗎，那么不要浪費(fèi)時(shí)間。20:1120:11:156.28.2020Sunday,June 28,20202021/8/2342w9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決

37、定。2022-7-202022-7-20Wednesday,July 20,2022w10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-202022-7-202022-7-207/20/2022 8:34:37 PMw11、人總是珍惜為得到。2022-7-202022-7-202022-7-20Jul-2220-Jul-22w12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-7-202022-7-202022-7-20Wednesday,July 20,2022w13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-7-202022-7-202022-7-202022-7-207/20/2022w14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月20日星期三2022-7-202022-7-202022-7-20w15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月2022-7-202022-7-202022-7-207/20/2022w16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-202022-7-20July 20,2022w17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-7-202022-7-202022-7-202022-7-20謝謝大家謝謝大家