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1、國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策 一、政策環(huán)境 民營醫(yī)院是指由社會資本出資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一直以來，中國對醫(yī) 療機(jī)構(gòu)實(shí)施國有管理，國有公立醫(yī)院由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門直接管轄，設(shè)立民營醫(yī) 院必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門批準(zhǔn)。雖然政策沒有限制民營醫(yī)院的設(shè)立，但各地 衛(wèi)生部門出于種種原因很少批準(zhǔn)民營醫(yī)院的設(shè)立申請。自2001年起中國開 放醫(yī)療市場，鼓勵(lì)社會資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，民營醫(yī)院逐漸步入快速發(fā)展的 軌道，但依然面臨著醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定、繼續(xù)教育，以及服 務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面的難題。直到2009年新醫(yī)改以來，一系列政策鼓 勵(lì)社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，民營醫(yī)院進(jìn)入的政策壁壘逐漸消除。歷年來 出臺的主要政策包括

2、： （一） 2009年出臺《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》堅(jiān)持 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主 導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī) 療服務(wù)體系。 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范社會資本包括境外資本 辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè) 所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組； （二） 2010年出臺《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》 形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù) 領(lǐng)域。 鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，非公立醫(yī)院在醫(yī)保定 點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定

3、、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在 服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門， 按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、 條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī) 院； （三） 2010年出臺《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 意見》 放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍：鼓勵(lì)和支持社會資本舉辦各 類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，合理確定非公 立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍，鼓勵(lì)社會資本參與公立醫(yī)院改制。 進(jìn)一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境：落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 稅收和價(jià)格政策，將符合條件的

4、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，改善 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部學(xué)術(shù)環(huán)境，完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)土地政策，完善非公 立醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更經(jīng)營性質(zhì)的相關(guān)政策。 （四） 2012年出臺《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃 暨實(shí) 施方案的通知》 引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī) 院改制重組，新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量 的20%左右 （五） 2013 年出臺《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》大力支持 社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 完善財(cái)稅價(jià)格政策：符合條件、提供基

5、本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非公立 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其?？平ㄔO(shè)、設(shè)備購置、人才隊(duì)伍建設(shè)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范 圍。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。 近年來發(fā)布的一系列政策表明，總體而言，國家大力鼓勵(lì)和支持社會 資本以各種形式參與興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī) 院改制重組等，逐漸消除非公立醫(yī)院和公立醫(yī)院在財(cái)稅政策、醫(yī)保定點(diǎn)、 科研立項(xiàng)等領(lǐng)域的政策差別，并在新設(shè)衛(wèi)生資源時(shí)政策向社會資本傾斜。 二、合作模式 社會資本參與興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩種方式：一是與公立醫(yī)院合作開辦；二 是單獨(dú)申請?jiān)O(shè)立。一般而言，由于可以借助公立醫(yī)院的醫(yī)療資源，社會資本 與公立醫(yī)院合作開設(shè)醫(yī)院的難度較小。社會資本單獨(dú)申

6、請?jiān)O(shè)立時(shí)，擬新設(shè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中對醫(yī)療資源的要求，操作難度較 大。 以公民身份參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立時(shí)，為方便后期管理，建議首先以 公民為代表人設(shè)立一家醫(yī)療投資管理公司。（營利性和非營利性是否均以 公司為載體？非營利性在民政局申請嗎？），主要有四種模式： 模式一：參與公立醫(yī)院重組改制 2010年出臺的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中提到：“省級 衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī) 劃，確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的范圍、條件、程序和配套政策措施，積極穩(wěn)妥地把 部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)院；” 在省級衛(wèi)生部門確定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制名單后，社會資本可根據(jù)各

7、地規(guī)定參 與公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，如有社會資本完全持有公立醫(yī)院所有權(quán)，并可與當(dāng)?shù)卣?府協(xié)商將醫(yī)院變?yōu)闋I利性。 該模式下，社會資源直接接受公立醫(yī)院的醫(yī)療資源，醫(yī)院的運(yùn)營基本不 受所有制改變影響，有望在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益。 但是，目前北京市的公立醫(yī)院改革重點(diǎn)放在政事分開、管辦分開、醫(yī) 藥分開等行政體制改革，暫未啟動(dòng)公立醫(yī)院的所有制改革。 模式二：與公立醫(yī)院合作擴(kuò)建營利性分院（公立醫(yī)院是否可向分院出 資？） 2012年出臺的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方 案的通知》中提到：“公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會資 本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組

8、。鼓 勵(lì)社會資本對部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式 參與改制的不得改變非營利性質(zhì)?！? 針對有擴(kuò)建需求的公立醫(yī)院，社會資本可與公立醫(yī)院簽署合作協(xié)議， 共同申請新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獲批后新建醫(yī)院。社會資本可與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)商與公 立醫(yī)院采用不同的營利性質(zhì)，要求醫(yī)院定期向社會資本分紅。 該模式下，可直接將公立醫(yī)院的部分醫(yī)療資源分配至新建醫(yī)院，新設(shè)醫(yī) 院較易獲得軟件設(shè)施。但是，由于新建醫(yī)院建筑物有較長的建設(shè)期，回收 投資和實(shí)現(xiàn)收益需要較長的時(shí)間。 模式三：單獨(dú)申請?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社會資本可參照本文第二部分的規(guī)定和方式申請?jiān)O(shè)立獨(dú)資民營醫(yī)療機(jī) 構(gòu)，由社會資本投資拿地和建設(shè)醫(yī)院，并按設(shè)立條件

9、購置相關(guān)設(shè)備、招聘 相關(guān)人員。 社會資本單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，獲取土地是關(guān)鍵一步，2012年北京市 出臺《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)若干政策》（京政辦發(fā) （2012）35號）中提到：保障社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用地需求。將社會 辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃，合理安排用地 需求。社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按劃撥方式用地，也可以按協(xié)議出讓或 租賃的方式取得用地；社會辦營利性醫(yī)療 機(jī)構(gòu)按有償方式用地，經(jīng)國土等有關(guān)部門審核符合條件的，可按協(xié)議出讓 方式供地。公立醫(yī)院改制或上市涉及用地的，參照上述規(guī)定執(zhí)行。社會辦 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自改變用途。 該模式操作難度

10、較大，原因是：首先，沒有確切可靠的醫(yī)療資源 來源和 醫(yī)院運(yùn)營體系；其次，醫(yī)院建設(shè)期較長，投資期限長，投資風(fēng)險(xiǎn)大。 三、北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊相關(guān)規(guī)定和方式 依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（1994年2月26日中華人民共和國國務(wù) 院令第149號）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（1994年8月29日中 華人民共和國衛(wèi)生部令第35號），在北京注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)有如下要點(diǎn)： A>>, （一） 設(shè)置條件 法人、其他組織和公民均可申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)置條件為：一是符合 《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2012-2015）》（附件1）；二是符合《醫(yī) 療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定（參考附件 2）。

11、 （二） 受理機(jī)構(gòu) 100張床位以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院的設(shè)立申請由北京市衛(wèi)生局受理審 批。 三）提交材料 1、 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書（一式兩份）； 2、 可行性研究報(bào)告，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十五條要求 提交以下內(nèi)容： （1） 申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身 份證號碼； （2） 所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展等概況； （3） 所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率； （4） 所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析； （5） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑； （6） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床

12、位編制； （7） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備； （8） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備； （9） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響； （10） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案； （11）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況； 12） 資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本） 13） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算； （14） 擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。 （15） 申請?jiān)O(shè)計(jì)單位或者設(shè)置人的資信證明。 3、 選址報(bào)告： （1） 選址的依據(jù)； （2） 選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況； （3） 選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)

13、校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān) 系； （4） 占地和建筑面積。 4、 建筑設(shè)計(jì)平面圖； 5、由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及兩人以上 合伙申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書; 6、 名稱預(yù)先核準(zhǔn)書（營利性機(jī)構(gòu)名稱經(jīng)衛(wèi)生局同意后由工商局出具， 非營利性機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生局批準(zhǔn)后到民政局辦理法人登記手續(xù)）； 7、 所在居委會或物業(yè)管理部門出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置意見； 8、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置用地需有國土資源管理部門前置審核意見； 9、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)縣衛(wèi)生局初審并簽署意見 （四）辦理流程 受理、審查、復(fù)核、審批 四、投資額度和融資方式 總投資額估算（確定擬設(shè)立

14、醫(yī)院等級，參照基本標(biāo)準(zhǔn)配置要求估 算成本） 融資來源（公立醫(yī)院是否可出資，與民營合資設(shè)立醫(yī)院？） 附件1：北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2012 —2015年） 、/. 刖言 制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》賦予衛(wèi)生行 政部門的法定責(zé)任和義務(wù)，是加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制 度，逐步縮小在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、服務(wù)利用和健康水平等方面 存在的城 鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不同群體之間的差異，實(shí)現(xiàn)“人人享有 基本醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要基礎(chǔ)性工作。編制《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（以 下簡稱《規(guī)劃》）對于合理配置北京醫(yī)療資源，完 善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)， 提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)

15、醫(yī)療服務(wù)公平、可及 和有序具有重要意義。 《規(guī)劃》編制的目的是：進(jìn)一步優(yōu)化北京市醫(yī)療資源配置，為全市各 級衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置提供準(zhǔn)入依據(jù)，為政府確定涉 及醫(yī)療機(jī) 構(gòu)建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目、安排政府投資及制定相關(guān)政策提供決策依據(jù)。 《規(guī)劃》編制的范圍是：全市除中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié) 合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)和武警醫(yī)療機(jī)構(gòu)）以外 的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃分別由中 醫(yī)主管部門、軍隊(duì)和武警衛(wèi)生主管部門依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和本規(guī)劃另行制 定 規(guī)劃》編制的重點(diǎn)是：明確“十二五”時(shí)期醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的規(guī) 劃目標(biāo)和原則；確定“十二五”時(shí)期醫(yī)療

16、機(jī)構(gòu)的床位配置標(biāo)準(zhǔn)、分類調(diào)整措 施和相關(guān)政策保障。 《規(guī)劃》編制的主要依據(jù)是：《北京城市總體規(guī)劃（2004年-2020 年）》、《北京市“十二五”時(shí)期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》和相關(guān)法規(guī)。 “十二五”時(shí)期全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的各項(xiàng)規(guī)劃、建設(shè)活動(dòng)和管理行為， 應(yīng)符合本項(xiàng)規(guī)劃的相關(guān)要求和規(guī)定。本規(guī)劃到期后將根據(jù)北京經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展 情況每5年進(jìn)行一次調(diào)整。 第一部分規(guī)劃背景 一、資源現(xiàn)狀 截至2011年底，全市擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)9537家（包括村衛(wèi)生室但不包括 駐京部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），編制床位99246張；衛(wèi)生技術(shù)人員181938 人，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師69749人，注

17、冊護(hù)士 72812人。按常住人口 計(jì)算，每千人口擁有編制床位4.92張（實(shí)有床位4.69張），執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師3.46人，注冊護(hù)士 3.61人。醫(yī)療資源配置高于全國直轄市和省會 城市的平均水平。 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按舉辦類型分：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)6286家，均為非營利性， 編制床位86356張；社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)3251家，編制床位12890 張，其中營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)2573家，編制床位7583張；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 678家，編制床位5307張。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)52家，編 制床位41146張；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)116家，編制床 位33222張；一級及以 下醫(yī)療機(jī)構(gòu)9369家，編制床位2487

18、8張。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別分：醫(yī)院569 家，編制床位89420張，其中綜合醫(yī)院323家，編制床位58591張；專科 醫(yī)院121家，編制床位19475張；中醫(yī)醫(yī)院（包括中醫(yī)、中西結(jié)合和民 族醫(yī)院）117家，編制床位11129張；康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院8家，編制床位 225張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1904家，編制床位6302張；婦幼保健 院（所、站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）和療養(yǎng)院49家，編制床位 3524張；門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、急救中心（站） 4184家，均不設(shè)置床位。 二、問題分析北京市醫(yī)療資源豐富，但醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)仍然存在諸多 問題，反映在醫(yī)療資源分布相對不均衡、結(jié)構(gòu)不合理、

19、整體使用效率不高、 分級有序的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成等方面，群眾“看病難”問題依然存在。 （一） 醫(yī)療資源分布相對不均衡由于歷史原因，多數(shù)面向全國服務(wù)、床 位規(guī)模較大、承擔(dān)國家級醫(yī)療中心職能的大醫(yī)院均集中在中心城區(qū)發(fā)展，使 中心城區(qū)醫(yī)療資源相對密集，郊區(qū)縣和新城醫(yī)療資源相對稀少?？紤]中心 城區(qū)大醫(yī)院外地患者就診比例高的現(xiàn)狀，面對本市常住人口服務(wù)的醫(yī)療資源 分布仍相對不均衡，既影響了醫(yī)療資源利用的公平性和可及性，也不利于 中心城區(qū)人口和產(chǎn)業(yè)的疏解，更造成中心城區(qū)交通、環(huán)境和能源壓力日益 增大。 （二） 醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理 一是各層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間分工不清，導(dǎo)致三級醫(yī)院等大醫(yī)院 超負(fù)荷運(yùn)

20、轉(zhuǎn)與大量基層醫(yī)療服務(wù)資源利用不足現(xiàn)象并存。二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡，多元化辦醫(yī)格局尚未形成，不能滿足 群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。三是康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展 嚴(yán)重不足，無法及時(shí)、有效地分流大醫(yī)院康復(fù)期病人和需要長期護(hù)理的病 人，影響了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。 （三） 醫(yī)療資源整體使用效率不高 2011年底，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位使用率為76.02%，平均住院日 12.9天，整體使用效率不高。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和郊區(qū)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制床位 使用率已分別達(dá)到92.55%和89.65%，平均住院日分別為11.5天和15.3 天，仍有潛力可挖。一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城區(qū)二級醫(yī)

21、療機(jī)構(gòu)的編制床位使用率僅 為45.72%和69.96%，平均住院日分別為13.8天和14.1天，需進(jìn)行結(jié)構(gòu) 調(diào)整。 三、規(guī)劃需求 “十二五”時(shí)期是北京堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的關(guān)鍵 時(shí)期。深入實(shí)施“人文北京、科技北京、綠色北京”戰(zhàn)略和建設(shè)中國特色世 界城市，加快推進(jìn)以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)，對北京市醫(yī)療衛(wèi)生 事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求。做好北京市醫(yī)療資源的空間布局、結(jié)構(gòu)優(yōu)化 和體系完善等整體規(guī)劃工作意義重大。 （一） 城市發(fā)展定位對醫(yī)療服務(wù)提出更高要求 隨著北京市建設(shè)中國特色世界城市進(jìn)程的不斷深入，國際國內(nèi)來往交 流更加密切，境內(nèi)外人口流動(dòng)規(guī)模和范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，對

22、北京市醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)發(fā)展在技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平上提出了更高的要求。同時(shí)， 隨著北京市城市功能區(qū)域的劃分、產(chǎn)業(yè)空間布局的調(diào)整、中心城區(qū)人口的疏 散和遷移，重點(diǎn)功能區(qū)和城市發(fā)展新區(qū)建設(shè)步伐不斷加快，作為公共配套 服務(wù)重要內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，其配置相對滯后的矛盾逐步凸顯，需要在 醫(yī)療資源配置中進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，以適應(yīng)城市發(fā)展需要。 （二） 人口結(jié)構(gòu)變化和醫(yī)療保障水平提高使醫(yī)療服務(wù)需求快速增 長 截至2011年底，北京市常住人口已達(dá)2018.6萬人，其中60歲 及以 上的老年人占常住人口比例為14.5%，老齡人口比例有所增長。全市有 1901萬人參加了各類醫(yī)療保險(xiǎn)，占常住人口的94 2%，保

23、 障范圍進(jìn)一步擴(kuò) 大。人口結(jié)構(gòu)的變化及醫(yī)療保障水平的提高使群眾潛在就醫(yī)需求得到進(jìn)一步 釋放。自2007年起，全市醫(yī)療服務(wù)總量保持持續(xù)增長態(tài)勢，2011年各類 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總診療服務(wù)量已達(dá)1.62億人次，住院服務(wù)量已達(dá)201萬人次， 總診療服務(wù)平均年增長9.7%，出院患者平均年增長8.7%，且增長趨勢依 舊。 （三） 經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)步需要醫(yī)療服務(wù)供給滿足多層次需求 2011年，北京市地區(qū)生產(chǎn)總值已達(dá)16000.4億元，城鎮(zhèn)居民人均可支 配收入為32903元，農(nóng)村居民人均純收入為14736元，城鄉(xiāng)居民的生活水 平和支付能力有了大幅提高，市民更加關(guān)注自身健康。同時(shí)，隨著建設(shè)中 國特色世界城市進(jìn)程，

24、北京市高端產(chǎn)業(yè)和高素質(zhì)人才的聚集不斷增加，不 同人群對醫(yī)療服務(wù)的需求將日益呈現(xiàn)多層次、多樣化和個(gè)性化的趨勢。北 京市醫(yī)療資源配置在重視強(qiáng)基層、保基本的基礎(chǔ)上，還應(yīng)體現(xiàn)出多元化服 務(wù)的要求，進(jìn)一步推動(dòng)形成多元化的辦醫(yī)格局，以有效滿足不同層次的就醫(yī) 需求。 （四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)符合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的目標(biāo)要求。 新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確提出要構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu) 化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，探索建立不同層次醫(yī) 療服務(wù)的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局和分級有序醫(yī)療服務(wù)體 系。醫(yī)療資源的配置要遵循上述要求，科學(xué)規(guī)劃不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功

25、 能、規(guī)模、布局和服務(wù)銜接機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療需求的有效規(guī)劃和引導(dǎo)，最 大限度地提升醫(yī)療服務(wù)效率，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)，切實(shí)緩解“看病難”問題。 第二部分設(shè)置規(guī)劃 一、 指導(dǎo)思想 以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹 落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會主義和諧社會首善之區(qū)和建設(shè)中國特色世界 城市的要求，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，堅(jiān)持立足北京市情和功能 定位，科學(xué)規(guī)劃、合理配置醫(yī)療資源的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，提高醫(yī)療服務(wù)體 系的整體效率，推動(dòng)健康公平和城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療 衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng) 濟(jì)、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。 二、 規(guī)劃目標(biāo) （一）構(gòu)建層次分明、功能互補(bǔ)

26、，布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)姆旨売行蜥t(yī)療 服務(wù)體系。 建立區(qū)域醫(yī)療中心和?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系。區(qū)域醫(yī)療中心和?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)急、 危、疑難重癥患者的醫(yī)療服務(wù)；康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院負(fù)責(zé)疾病恢復(fù)期患者的康 復(fù)治療、慢病終年臥床和臨終關(guān)懷患者的醫(yī)療服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 提供“六位一體”（社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育 技術(shù)指導(dǎo)）的基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、慢性病、多發(fā)病的診治，社區(qū) 康復(fù)和護(hù)理等。通過形成治療、康復(fù)、護(hù)理緊密銜接的服務(wù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“大 病小病分開、急病慢病分治”的服務(wù)效果。 （二）促進(jìn)形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會資本舉辦醫(yī)

27、療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的多元 化辦醫(yī)格局。 堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，按照 “一視同仁、扶優(yōu)扶強(qiáng)、促進(jìn)與規(guī)范并重”的原則，在規(guī)劃設(shè)置上給社會資 本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 有序競爭、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局，滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。 三、規(guī)劃原則 遵循“統(tǒng)一規(guī)劃，分級實(shí)施；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，均衡發(fā)展；提升水平，注重內(nèi) 涵；公平可及，保障健康”的總體原則，堅(jiān)持“大北京、大衛(wèi) 生”理念，實(shí) 現(xiàn)“增加總量、盤活存量、提高質(zhì)量”。 （一）增加總量。根據(jù)人口規(guī)模變化情況，按照床位配置標(biāo)準(zhǔn)合理增 加醫(yī)療資源總量。 1. 增量醫(yī)療資源主要滿足區(qū)域醫(yī)

28、療中心、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院以及 供需 矛盾突出的薄弱?？瓢l(fā)展需要。在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，新增醫(yī)療資源 優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。 2. 除已批準(zhǔn)立項(xiàng)的項(xiàng)目外，新建、遷建和擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單個(gè)院區(qū)床 位規(guī)模不得超過1000張。 （二） 盤活存量。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，對區(qū)域內(nèi)存量資源進(jìn)行布 局調(diào)整和結(jié)構(gòu)優(yōu)化。 3. 積極推進(jìn)城市資源密集區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)縣、新城和資源薄 弱地區(qū)轉(zhuǎn)移和發(fā)展。重點(diǎn)向通州新城、順義新城等優(yōu)質(zhì)資源不足的重點(diǎn)新 城和規(guī)劃有外遷人口安置區(qū)、大型住宅居住區(qū)等區(qū)域傾斜。 4. 除位于交通不便的山區(qū)、半山區(qū)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院可根據(jù)需求保留 一定規(guī)模床位外，縮減使用效率低下的

29、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，縮減的床位指 標(biāo)重點(diǎn)用于滿足區(qū)域醫(yī)療中心、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院發(fā)展需求。 （三） 提高質(zhì)量。嚴(yán)格控制中心城區(qū)公立醫(yī)院規(guī)模，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 內(nèi)涵建設(shè)，著力提高服務(wù)效率和水平。 5. 除己立項(xiàng)和續(xù)建項(xiàng)目外，“十二五”時(shí)期，城市五環(huán)路以內(nèi)不 再新 舉辦和擴(kuò)建各級公立綜合醫(yī)院，以提高整體使用效率和技術(shù)服務(wù)水平為主要 方向，重點(diǎn)改造陳舊老化的基礎(chǔ)設(shè)施，將醫(yī)院“做精、做強(qiáng)”。 6. 對公立綜合醫(yī)院以增加床位規(guī)模為建設(shè)依據(jù)的擴(kuò)建項(xiàng)目，將設(shè)置效 率指標(biāo)下限。編制床位使用率低于85%的公立綜合醫(yī)院不得擴(kuò)建。 四、配置標(biāo)準(zhǔn) （一）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為保障基本醫(yī)療服務(wù)，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床 位配

30、置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口 4.5張，并按照綜合性、?？菩院椭虚g性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類 設(shè)定。 1. 綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括綜合醫(yī)院、設(shè)置床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn) （鄉(xiāng)）衛(wèi)生院。從城鄉(xiāng)統(tǒng)籌考慮，編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口 3張。每 區(qū)縣至少設(shè)置1所三級綜合醫(yī)院。 2. ?？菩葬t(yī)療機(jī)構(gòu)：包括衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中所列各類別專 科醫(yī)院、婦幼保健院、專科疾病防治院，編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口1張。 3. 中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 包括康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院，編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口 0.5張。（二） 社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 全市各類社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到每千人口 1 張。綜合以上標(biāo)準(zhǔn)，本

31、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總編制床位配置標(biāo)準(zhǔn)為每千人口 5.5張。 上述配置標(biāo)準(zhǔn)中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千人口 4.5張的床位配置標(biāo)準(zhǔn)為上限標(biāo) 準(zhǔn)，社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)每千人口 1張的床位配置標(biāo)準(zhǔn)為下限標(biāo)準(zhǔn)。 五、資源調(diào)整 各區(qū)縣要根據(jù)規(guī)劃原則和配置標(biāo)準(zhǔn)，按以下要求對本轄區(qū)醫(yī)療資源進(jìn) 行調(diào)整。 （一）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 1. 綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)： （1）優(yōu)化綜合性床位資源配置。對資源密集地區(qū)，應(yīng)嚴(yán)格控制床位規(guī) 模，并通過資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和轉(zhuǎn)移等方式使為本轄區(qū)常住人口服務(wù)的床位規(guī)模 逐步穩(wěn)定在配置標(biāo)準(zhǔn)上；對資源適宜地區(qū)，應(yīng)維持現(xiàn)有床位規(guī)模不超過配 置標(biāo)準(zhǔn)，并著重進(jìn)行資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高資源使用效率。對資源不足地 區(qū)，

32、應(yīng)通過引入資源密集區(qū)資源和增加資源等方式使床位規(guī)模逐步接近配置 標(biāo)準(zhǔn)，滿足轄區(qū)服務(wù)人口醫(yī)療需求。 （2）重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。區(qū)域醫(yī)療中心是指在本市范圍內(nèi)按照 30萬至50萬人口規(guī)模設(shè)置，為轄區(qū)居民提供急、危、疑難重癥診療服務(wù)的 綜合性非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行規(guī)劃設(shè)置。區(qū)域醫(yī)療中 心適宜床位規(guī)模為600-1000張，應(yīng)為學(xué)科設(shè)置齊全、服務(wù)能力強(qiáng)、地理位 置能夠有效覆蓋服務(wù)人口的二級及以上綜 合醫(yī)院。對規(guī)劃為區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府在基本建設(shè)、學(xué)科發(fā)展和 人才培養(yǎng)上給予重點(diǎn)支持。 區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參照京政辦發(fā)〔2008〕19號中的《北京市城市 建設(shè)節(jié)約用地標(biāo)準(zhǔn)（

33、試行）》執(zhí)行，建設(shè)用地納入政府規(guī)劃。學(xué) 科建設(shè)參 照三級綜合醫(yī)院相應(yīng)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 承擔(dān)本市區(qū)域醫(yī)療中心職能的醫(yī)院應(yīng)根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口規(guī)模和 醫(yī)療服務(wù) 需求，動(dòng)態(tài)配置床位資源保證轄區(qū)服務(wù)人群的住院需求，并 建立與周邊社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的定向轉(zhuǎn)診機(jī)制，推進(jìn)分級有序就醫(yī)模式的實(shí)施。 （3）做好其他綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn) （鄉(xiāng)）衛(wèi)生院的設(shè)置按照《北京市人民政府關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn) 一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》（京政發(fā)〔2005〕24號）和有關(guān)文 件規(guī)定執(zhí)行。門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，由 各區(qū)縣結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，按照區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的有

34、關(guān)規(guī)定執(zhí)行。急 救中心（站）的設(shè)置按照北京市有關(guān)文件執(zhí)行。 2. ?？菩葬t(yī)療機(jī)構(gòu)： ?？菩葬t(yī)療機(jī)構(gòu)面向全市服務(wù)，床位資源全市統(tǒng)籌，根據(jù)需求變化動(dòng) 態(tài)調(diào)整?！笆濉睍r(shí)期對部分重點(diǎn)?？漆t(yī)療資源配置提出以下基本原則， 具體實(shí)施細(xì)則依據(jù)市級衛(wèi)生行政部門制訂的各專業(yè)規(guī)劃有關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。 (1) 精神病?？瀑Y源配置。在三級綜合醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)立精神心 理科，承擔(dān)常見精神疾病患者、伴有嚴(yán)重軀體疾病患者和妊娠期精神疾病 患者的診療任務(wù)。加強(qiáng)區(qū)縣級精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化精神病 ?？漆t(yī)師的培養(yǎng)。按照本市三級甲等精神?？漆t(yī)院承擔(dān)技術(shù)服務(wù)共建責(zé)任的 區(qū)縣分組，規(guī)范精神病患者的收治和轉(zhuǎn)診范圍。

35、(2) 傳染病?？瀑Y源配置。傳染病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)要向大?？?、小綜合的 方向發(fā)展，既做大做強(qiáng)專科，又兼顧綜合科室發(fā)展。積極引進(jìn)和培養(yǎng)復(fù)合型 人才，拓展診療技能，逐步完善小兒傳染病科和精神心理科建設(shè)，滿足兒 童傳染病患者和合并精神疾患的傳染病患者的服務(wù)需求。 (3) 口腔專科資源配置。三級口腔?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不再擴(kuò)大規(guī)模，重點(diǎn)承 擔(dān)對口腔?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，為全市農(nóng)村和社區(qū)輸送人才。 (4) 腫瘤?？瀑Y源配置?？刂片F(xiàn)有非營利性腫瘤?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中腫瘤科的床位規(guī)模，嚴(yán)格大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入，進(jìn)一步規(guī)范腫 瘤專業(yè)的診療行為。 (5) 產(chǎn)科專科資源配置。按照“合理利用、提高效率、保證質(zhì)量、按

36、需供給”的原則調(diào)整產(chǎn)科床位，提高遠(yuǎn)郊區(qū)縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科質(zhì)量，加強(qiáng)人 力配備及監(jiān)督指導(dǎo)工作，滿足服務(wù)需求。 (6) 兒童?？瀑Y源配置。加強(qiáng)二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科建設(shè)和兒 科醫(yī)師的培養(yǎng)。推進(jìn)兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的布局調(diào)整，通過增加和引入資源 等方式滿足兒童?？漆t(yī)療資源薄弱地區(qū)的診療需求。 3. 中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu): (1) 各區(qū)縣政府要根據(jù)本轄區(qū)常住人口規(guī)模，大力推動(dòng)康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理 院等中間性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，“十二五”時(shí)期逐步達(dá)到配置標(biāo)準(zhǔn)要求。 (2) 康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院的建設(shè)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中康復(fù) 醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)2011版》執(zhí)行。 (3) 充分利用現(xiàn)有資源，

37、將部分功能定位不明確、利用率較低、位于社 區(qū)的公立一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，鼓勵(lì)社會資本進(jìn)行托管 和經(jīng)營。 (二)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 1. 鼓勵(lì)社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 鼓勵(lì)有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所。 2. 鼓勵(lì)社會資本舉辦具備一定辦醫(yī)規(guī)模和辦醫(yī)質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重 點(diǎn)是康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院及口腔、婦兒、骨科、腫瘤、心血管等特色?？漆t(yī) 院。 3. 加強(qiáng)對社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全行為、承擔(dān) 政府醫(yī)療任務(wù)的監(jiān)管，促進(jìn)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。 第三部分政策實(shí)施和保障 一、明確部門職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保規(guī)劃落實(shí) 衛(wèi)生行

38、政部門負(fù)責(zé)制訂所轄行政區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃， 按照 規(guī)劃依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行審批。規(guī)劃部門應(yīng)按照各級各類城鄉(xiāng)規(guī)劃和醫(yī) 療衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃的有關(guān)要求，積極配合開展醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃建設(shè)的相關(guān)工作。 發(fā)展改革部門依據(jù)規(guī)劃對衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng) 目進(jìn)行立項(xiàng)審批，安排政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)資金。財(cái)政部門按照有關(guān)政府 衛(wèi)生投入政策對政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)支持。 二、 注重公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，完善公立醫(yī)療服務(wù)體系 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的框架下，確定公立醫(yī)院的功能、種類、規(guī)模和布 局。加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化和精細(xì)化管理，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、 可持續(xù)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和高效的公立醫(yī)院

39、運(yùn)彳丁機(jī)制，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院 建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立 醫(yī)院的資源配置。 三、 試點(diǎn)先行，完善長效機(jī)制，建立有序就醫(yī)格局 完善分級有序的醫(yī)療服務(wù)模式，試點(diǎn)建立區(qū)域醫(yī)療中心、?？漆t(yī)院、康 復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)共同體示 范單位，明確轉(zhuǎn)診機(jī)制。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)研究制定不同層次醫(yī)療服務(wù)的出 入院標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)效果評估指標(biāo)和相應(yīng)工作規(guī)范。衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政及人 力社保等部門密切協(xié)作，研究制定實(shí)現(xiàn)分級醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策，逐步建立 有序就醫(yī)格局。 四、 加強(qiáng)醫(yī)療就業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)化行業(yè)自律管理 衛(wèi)生行政部門制定和定期發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生

40、行業(yè)就業(yè)指南。現(xiàn)階段重點(diǎn)推進(jìn) 精神心理、兒科、護(hù)理等人員隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，加快培養(yǎng)社區(qū)全科、中 醫(yī)、口腔等專業(yè)隊(duì)伍。加強(qiáng)醫(yī)師協(xié)會等行業(yè)自律組織的管 理職能，引導(dǎo)醫(yī)療 衛(wèi)生人才合理有序流動(dòng)。 附件2:高校附屬醫(yī)院規(guī)劃 目前，某某市城區(qū)尚無一所單體面積達(dá)標(biāo)的綜合醫(yī)院，與我市建設(shè)百萬 人口大城市的發(fā)展目標(biāo)不相適應(yīng)，也不符合“四基地一中心”的城市功能定 位。為完善某某西區(qū)城市功能，為群眾提供方便、舒心的就醫(yī)條件，我院擬 在新區(qū)申請劃撥土地300畝，建設(shè)一所現(xiàn)代化的三級甲等綜合醫(yī)院，并作為 某某衛(wèi)生學(xué)校升格為大專后的附屬醫(yī)院。因此，我院擬在新區(qū)建設(shè)一所床位 2500張的現(xiàn)代化三等甲級城市綜合醫(yī)院，作

41、為高校附屬醫(yī)院和某某市繼續(xù) 醫(yī)療教育中心、醫(yī)療綜合康 復(fù)中心?？傮w設(shè)想如下： （一）用地面積及建設(shè)規(guī)模 1、 用地面積：根據(jù)建設(shè)部和國家發(fā)改委審批通過的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)（2008）》，第四章表5規(guī)定，對于綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)，如建設(shè)規(guī) 模為1000床，則需109000平方米即163.5畝用地面積；按 此用地指標(biāo) 規(guī)定推算，如建設(shè)規(guī)模為2000床，則需218000平方米即327畝用地面 積；如建設(shè)規(guī)模為3000床，則需327000平方米即490.5畝用地面積。綜 上所述，則2500床所需用地面積約為420畝。此外，《標(biāo)準(zhǔn)》條文說明第 四章第二十八條指出，對于新建醫(yī)院規(guī)劃布局與建設(shè)用地，其

42、容積率不宜超 1，即新建醫(yī)院的總地上建筑面積應(yīng)與所在場地總面積保持基本相等。 2、 基本建設(shè)規(guī)模：根據(jù)2008年版《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，1000張以 上床位的綜合醫(yī)院的急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政 管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施建筑面積標(biāo)準(zhǔn)為每床90平米，由于本建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)調(diào)研數(shù)據(jù)為2002年，發(fā)布年為2008年，隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療 衛(wèi)生的需求從基本滿足型逐漸向舒適性過度，則床均建筑面積還應(yīng)適當(dāng)增 加。 3、教學(xué)面積要求：“某某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校”預(yù)計(jì)在校學(xué)生規(guī)模 8000-10000人，按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī) 院生均教學(xué)用房面積標(biāo)準(zhǔn)

43、為8~ 10平米，需要教學(xué)用房地上建筑面積至少 64000平米； 4、 實(shí)習(xí)功能面積要求：醫(yī)院作為某省大學(xué)華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大 學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，南昌 大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院、泉州高等醫(yī)學(xué)校、樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué) 院、達(dá)州技術(shù)學(xué)院、某某衛(wèi)校、自貢衛(wèi)校等醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)醫(yī)院，每年承擔(dān)了 400名學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，按按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》 規(guī)定的教學(xué)醫(yī)院每生4平米的標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)醫(yī)院每生2.5平米的標(biāo)準(zhǔn)，需增 加教學(xué)用房地上建筑面積1300平米； 5、 科研應(yīng)用面積要求：根據(jù)按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（ 2008）》， ，"承擔(dān)醫(yī)學(xué)科

44、研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)以副高及以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù) 的 70%為基數(shù)，按每人32平方米的標(biāo)準(zhǔn)另彳丁增加科研用房”，醫(yī)院副高以上 技術(shù)人員達(dá)151人，還應(yīng)增加地上建筑面積3382平米； 6、 設(shè)備建筑面積要求：根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）》“大型 醫(yī)療設(shè)備，可按實(shí)際需要確定面積”，按“標(biāo)準(zhǔn)”所列的主要大型設(shè)備指 標(biāo)，約需增加大型設(shè)備面積至少3000平米。 抬標(biāo)如下; 項(xiàng)口常稱 單列規(guī)言丁肩屋建筑面枳 雄曲麻成像裝苣VMRI） 310 止電子魁斤層切描賓置（PET） 300 減紅計(jì)算機(jī)體氐攝廊裳宜VCT） 260 X線楚羽（尋管）機(jī) 310 11 fk.il 析'”（

45、10 不） 400 體外理波碎石機(jī)遛 120 潔凈病房4床》 300 壓 氧 小戳1 -2人） 170 中電（8 12人） 4Q0 大熨（18~20人） 600 斗70 戰(zhàn)醫(yī)苧V含ECT） 600 咳醫(yī)學(xué)治擰胡屈（6體） 230 鉆60治疔機(jī) 710 橋辱M具呂假肢赳作空 120 制劑空 按￡醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑匏制噴寶管理規(guī)范）執(zhí)荷 | 綜上，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有狀況與客觀發(fā)展的趨勢， 以及某某市醫(yī)療衛(wèi) 生建設(shè)的宏觀規(guī)劃需求，市第一人民醫(yī)院，作為僅有的兩家三甲醫(yī)院之一， 所需新增的最小估計(jì)床位數(shù)為2500床，宜以床均建筑面積112計(jì)算，共計(jì) 地

46、上總建筑面積280000平米。并按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）?，建 筑容積率宜小于1,醫(yī)院需占地面積280000平米，即420畝。 （二）綜合醫(yī)院其他設(shè)施配置 根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008）? “新建綜合醫(yī)院的綠地率不應(yīng) 低于35%, “新建綜合醫(yī)院應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施” 作為 的規(guī)定，按《某某市加強(qiáng)中心城區(qū)停車場規(guī)劃建設(shè)和管理的意見》 人員密集的公共場所，參照商業(yè)用地每100平米配備1個(gè)以上的車位， 總車位數(shù)約計(jì)2800輛，則地下建筑面積估算應(yīng)為100000平方米?？紤] 到病人就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診、院前急救和職工停車的需要，按醫(yī)院建設(shè)一般做 法，道路和停車場約占用地面積的25%。按此標(biāo)準(zhǔn)，綠地和道路、停車場 占地面積超過總用地面積的60%。