《女性壓力性尿失禁治療PPT課件02》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《女性壓力性尿失禁治療PPT課件02（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、v主辦主辦:v主講：主講：尿失禁自測(cè)題無(wú)論在日間還是在夜里，您是否出現(xiàn)過(guò)突然的、無(wú)意識(shí)的漏尿現(xiàn)象？您是否在大笑、打噴嚏、跳躍或進(jìn)行其他對(duì)膀胱施加壓力的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)過(guò)漏尿？您是否經(jīng)常出現(xiàn)突然的、且急迫的排尿？您是否注意到您的排尿次數(shù)發(fā)生了改變？在24小時(shí)，您上廁所的次數(shù)是否超過(guò)了8次？您每晚上廁所的次數(shù)是否超過(guò)2次？在制定旅行、郊游或其他事情的計(jì)劃時(shí)，休息室?guī)挠袩o(wú)是否會(huì)影響您的決定？在打噴嚏時(shí)，為什么會(huì)有小便突然涌出？在跳躍或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，為什么會(huì)有尿液不受控制地流出？在聽(tīng)到流水潺潺的聲音時(shí)，為什么會(huì)有莫名的感覺(jué)，要去廁所可千萬(wàn)別把這些可千萬(wàn)別把這些“不小心就尿出不小心就尿出來(lái)來(lái)”的現(xiàn)象理解為上

2、了年紀(jì)的正的現(xiàn)象理解為上了年紀(jì)的正常表現(xiàn)常表現(xiàn)v尿失禁是指不自主的無(wú)意識(shí)排尿。尿失禁是指不自主的無(wú)意識(shí)排尿。什么是尿失禁？什么是尿失禁？尿失禁的發(fā)病率，高嗎？尿失禁的發(fā)病率，高嗎？從20世紀(jì)90年代中期起，尿失禁就已成為世界五大疾病之一。美國(guó)約39、大約有1000-1200萬(wàn)女性是壓力性尿失禁患者。德國(guó)約27。我國(guó)北京、上海、廣州、武漢等城市女性的尿失禁發(fā)生率高于40%。中老年女性的發(fā)生率更高，大約為50%。l目前許多人存在一些不正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象，偶爾少量漏尿不值得上醫(yī)院看病。l有的認(rèn)為與性生活過(guò)度有關(guān)，怕人笑話，羞于啟齒，或私下找“黑醫(yī)”了卻心病。l有的怕說(shuō)

3、出來(lái)、大人“尿褲子”被人嘲笑。l有的不知道該到哪個(gè)科室看病。l尿失禁的治療，目前在我國(guó)還沒(méi)形成“氣候”。幾個(gè)誤區(qū)幾個(gè)誤區(qū)v v自上世紀(jì)90年代中期以來(lái)，它已成為世界5大疾v病之一，尤以女性為甚。漏尿和尿味常常令v患者陷入尷尬的局面，影響生活質(zhì)量，妨害正v常社交活動(dòng)，導(dǎo)致社會(huì)孤立和抑郁癥的發(fā)生，v因此也有的人將尿失禁稱(chēng)為“社交癌社交癌”。v受長(zhǎng)期漏出尿液的刺激，會(huì)引起會(huì)陰部v及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、v潰爛，還易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱v結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響雙側(cè)的腎臟功能。尿失禁類(lèi)型尿失禁類(lèi)型壓力性壓力性尿失禁尿失禁急迫性尿失禁充盈性尿失禁混合型尿失禁 據(jù)據(jù)2006年北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯

4、示，成年年北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，成年女女性壓力性尿失禁性壓力性尿失禁的患病率為的患病率為22.9%，并隨著年齡的，并隨著年齡的增大明顯增加。增大明顯增加。什么是什么是壓力性尿失禁壓力性尿失禁？其表現(xiàn)和原因又是什么？其表現(xiàn)和原因又是什么？v v 是指當(dāng)腹腔內(nèi)壓力驟然增加（如咳是指當(dāng)腹腔內(nèi)壓力驟然增加（如咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉嗽、打噴嚏、大哭大笑、上樓梯或提舉重物等）時(shí)，尿液就會(huì)不自主地從尿道重物等）時(shí)，尿液就會(huì)不自主地從尿道口流出；嚴(yán)重者行路、直立時(shí)即可發(fā)生口流出；嚴(yán)重者行路、直立時(shí)即可發(fā)生。v 這種尿失禁不伴有尿頻、尿急癥這種尿失禁不伴有尿頻、尿急癥狀，失禁的尿量也不多；站立

5、活動(dòng)時(shí)尿狀，失禁的尿量也不多；站立活動(dòng)時(shí)尿失禁加重，平臥后癥狀減輕；不少患者失禁加重，平臥后癥狀減輕；不少患者還并發(fā)有子宮脫垂、膀胱尿道膨出等還并發(fā)有子宮脫垂、膀胱尿道膨出等。壓力性尿失禁壓力性尿失禁正常的排尿反射正常的排尿反射發(fā)病機(jī)制v有二種基本理論v一種理論：v 認(rèn)為膀胱頸部正常的解剖位置對(duì)于控尿起著重要作用。在膀胱頸位置下降時(shí)導(dǎo)致尿失禁。正常尿道與膀胱底部的后角為正常尿道與膀胱底部的后角為9090100100度度,后尿道后尿道軸與站立位垂直線形成的尿道傾斜角約軸與站立位垂直線形成的尿道傾斜角約3030度度,而壓力而壓力性尿失禁時(shí)性尿失禁時(shí),膀胱尿道后角消失膀胱尿道后角消失,尿道傾斜角增大

6、。尿道傾斜角增大。發(fā)病機(jī)制v一種理論：v 認(rèn)為尿道周?chē)倪B接組織對(duì)尿道具有吊床樣v支撐作用。腹壓增加時(shí)，幫助腹內(nèi)壓傳導(dǎo)，加強(qiáng)v尿道的關(guān)閉作用，當(dāng)支持組織薄弱或者受損時(shí)，v即發(fā)生尿失禁癥狀。分度分度根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，壓力尿失禁分為壓力尿失禁分為4 4度。度。分分 度度1 1度：度：腹壓增高時(shí)，腹壓增高時(shí)，偶爾有尿失禁發(fā)生。偶爾有尿失禁發(fā)生。如咳嗽、大笑、打如咳嗽、大笑、打噴嚏等。噴嚏等。2 2度：度：任何屏氣或用力時(shí)均可發(fā)生尿失禁。如任何屏氣或用力時(shí)均可發(fā)生尿失禁。如提舉重物時(shí)。提舉重物時(shí)。分分 度度3 3度：度：行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)即可發(fā)生尿失禁。行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)即可發(fā)生尿失禁。分分

7、 度度4 4度：度：站立或斜臥位時(shí)都可站立或斜臥位時(shí)都可發(fā)生尿失禁。發(fā)生尿失禁。分分 度度v 目前研究發(fā)現(xiàn)：女性絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)v致尿道粘膜萎縮；多次生育、肥胖導(dǎo)致的骨盆肌v肉松弛；長(zhǎng)期便秘、婦科手術(shù)史、長(zhǎng)期吸煙和酒v精攝入等引起尿道括約肌功能減退等。這些因素v使患者的尿道的尿道括約肌不能正常控制尿液的v排泄；或是因盆腔肌肉力量減弱，使患者尿道壓v力下降，從而發(fā)生儲(chǔ)尿障礙。v v 隨著新技術(shù)的出現(xiàn)，壓力性尿失禁的療效得到了大幅度的提高，絕大多數(shù)（約80%）的患者經(jīng)治療后能完全治愈，96%的患者癥狀有不同程度的緩解。壓力性尿失禁壓力性尿失禁能治愈嗎？能治愈嗎？盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練盆底肌肉的康

8、復(fù)訓(xùn)練藥物治療藥物治療手術(shù)治療手術(shù)治療行為/肌肉治療v 對(duì)患有SUI的婦女，一線治療方案通常是進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練來(lái)幫助加強(qiáng)盆底肌力。然而，盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于您的病情的嚴(yán)重程度，它也許不能完全緩解您的問(wèn)題。其他可以單獨(dú)或聯(lián)合盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的治療方式，包括：v 生物反饋，一個(gè)通過(guò)使您更了解自己的機(jī)體功能從而實(shí)現(xiàn)對(duì)他們進(jìn)行控制的過(guò)程v 電刺激，通過(guò)刺激每一塊涉及的肌肉來(lái)輔助進(jìn)行骨盆底訓(xùn)練藥物治療v 某些類(lèi)型的尿失禁可以用藥物治療。但目v 前在美國(guó)尚無(wú)治療SUI的藥物。v治療壓力性尿失禁的手術(shù)方式多達(dá)100多種，v歸納起來(lái)手術(shù)有三類(lèi)：v 1、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)v 2、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)v

9、3、吊帶手術(shù)（TVT、TVT-O）v 恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)和陰道前壁修補(bǔ)術(shù)或者創(chuàng)傷大或者效果差，都不盡人意之處。因此，上世紀(jì)80年代開(kāi)始，另一類(lèi)微創(chuàng)且效果更好的手術(shù)方法即吊帶手術(shù)面市。v 該手術(shù)是利用人體自身筋膜如腹直肌鞘或人造纖維組織物將近段尿道懸吊于恥骨后，以達(dá)到增加尿道關(guān)閉壓治療尿失禁的目的。v 其中，自1995年開(kāi)始用于臨床的經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)TVT手術(shù)）更是其中的佼佼者，迄今全球已有約100萬(wàn)人接受過(guò)TVT手術(shù)，5年有效率達(dá)到80%以上，滿(mǎn)意度高達(dá)96%。已被列為高度推薦的手術(shù)治療方式。TVT手術(shù)術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)該手術(shù)是把一種特殊聚丙烯材料制成的吊帶放入體內(nèi)，當(dāng)腹腔內(nèi)壓增加時(shí)，吊帶可以相對(duì)抬起壓迫尿道，從而抑制尿液漏出。這種吊帶在體內(nèi)不會(huì)引起炎癥，可以終身有效。因?yàn)槭中g(shù)是微創(chuàng)，損傷極小，一般不會(huì)損傷膀胱、尿道、腸道、子宮附件等。穿刺點(diǎn)隱蔽、恢復(fù)快、適合各種類(lèi)型的壓力性尿失禁。