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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第十一章 老年的人臨終心理與應(yīng)對,我們什么時(shí)候死,?,我們并不知道何時(shí)會遇上死亡這件事，是享受天年無疾而終還是不幸遇難半途而終？今天活得興高采烈，明天是否保證還能爬得起來？很難說?？雌饋硭坪跏呛苓b遠(yuǎn)的事，但是有可能在任何時(shí)間發(fā)生。,死對于每個(gè)人都是不可避免的，尤其是老人，距離死亡的日子越來越近。,老年人一般是因?yàn)樯《罱K死亡。據(jù)老年醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致老年人死亡的疾病主要是心臟病、癌癥、腦卒中等。,社會心理原因也會導(dǎo)

2、致或加速中老年人的死亡，而這些因素卻常常被大家忽視，比如：,各種意外事故，像車禍或急癥而引發(fā)的突然死亡；,親人死亡引起的老年人身體和心理反應(yīng)而導(dǎo)致的死亡，其中失去老伴而引發(fā)的老年人身體和心理反應(yīng)而導(dǎo)致的死亡率最高；,因?yàn)楸瘋n慮、憤怒等不良情緒而引發(fā)的老年人身心疾病，也可以加速甚至導(dǎo)致老年人的死亡。,一、死亡與對死亡的恐懼,二、老年人的臨終心理及其應(yīng)對,一、死亡與對死亡的恐懼,死亡,是生命活動不可逆的終止，是人的本質(zhì)特征的永久消失，是機(jī)體完整性的破壞和新陳代謝的停止。,死亡的標(biāo)準(zhǔn),“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)：,（1）不可逆的深昏迷，對各種內(nèi)外刺激均無反應(yīng)。,（2）自發(fā)呼吸停止。,（3）腦干反射消失。

3、,（4）腦電波消失。,并要求以上4條標(biāo)準(zhǔn)在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)測試結(jié)果無變化。,死亡過程的分期,（一）瀕死期,（二）臨床死亡期,（三）生物學(xué)死亡期,為什么怕死？,我們對死神的描述，永遠(yuǎn)是恐怖的，披著黑布的懸著物，露出兩個(gè)永遠(yuǎn)看不到瞳孔的黑洞般的眼睛，這雙眼睛因?yàn)樗囊庵^而攝人心魄。,怕死的原因不一，其中主要有：一是對曾經(jīng)擁有的被剝奪感（喪失感）；二是對某些過往事件的抱憾感；三是未完成事件的缺憾感；四是死時(shí)的瀕死感；五是死后的遭遇或死后世界的虛無感（寂滅感）。,二、老年人的臨終心理及其應(yīng)對,臨終又稱瀕死,，一般指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，經(jīng)積極治療后仍無生存希望，各種跡象顯示生

4、命活動即將終結(jié)的狀態(tài)。,臨終前，老年人的心理活動有一定的規(guī)律。比如臨床心理學(xué)家羅絲經(jīng)過長期的觀察研究，指出老年人在臨終時(shí)一般都要經(jīng)歷五個(gè)階段的心理變化，這些階段并不總是前后相隨，他們有時(shí)會重合，有時(shí)會提前或延后出現(xiàn)。,1,懷疑和否定階段,臨終的老年病人知道自己將不久于人世，會很吃驚，而且采取極力否認(rèn)的態(tài)度。,“,不可能，這不是真的,”,，,“,我不會死的！然后他們表現(xiàn)出對醫(yī)生的不滿和懷疑，這種否定情緒可暫時(shí)免除其對死亡的憂郁感。在這一階段，老年病人會認(rèn)為有關(guān)他不久于人世的消息是不真實(shí)的，懷疑醫(yī)生是不是搞錯(cuò)了，疑心護(hù)士是不是把病歷卡搞混了，還會懷疑診斷器械的可靠性。,2,忿恨階段,當(dāng)確信自己的病

5、真的已經(jīng)無法醫(yī)治時(shí)，老年病人常常就會轉(zhuǎn)而怨天尤人，煩躁不安、無端生氣，攻擊和敵意是這一階段突出的行為表現(xiàn)。,“,為什么輪到我而不是別人？,”“,為什么我現(xiàn)在必須死？,”,老年病人因此會充滿怒氣，對別人的好意也不領(lǐng)情，甚至?xí)骋暽磉叺挠H朋好友，無緣無故地對大家發(fā)脾氣、鬧情緒，或提出種種要求。他們希望得到滿足，得到親人和護(hù)理人員更為周到的照顧。,3,自責(zé)階段,當(dāng)認(rèn)識到死亡已不可避免，老年病人的情緒又變得喜怒無常，喜歡回顧往事，責(zé)怪或追悔早年的錯(cuò)誤，感到還有許多事情要做，如希望看到子女完婚、孫子出世等。因此，在這個(gè)階段老年病人可能會和醫(yī)生做交易，好讓自己有足夠的時(shí)間去達(dá)到某個(gè)目標(biāo)，或者從其他方面尋找

6、自我安慰。,4,抑郁階段,這個(gè)階段的老年病人的感覺和反應(yīng)遲鈍，抑郁寡言，長吁短嘆，對任何事物都麻木不仁。這時(shí)若極力勸慰病人，往往適得其反，引起逆反心理，甚至導(dǎo)致精神病發(fā)作。老年病人常常會哀嘆：,“,我真的不幸??！,”“,我真倒霉呀！,”,有些老年病人會整日哭泣，淚流不止；有些老年病人則會整天呆呆地坐著或躺著，默默地暗自傷心。他們準(zhǔn)備和親朋好友永別，準(zhǔn)備隔斷和家庭的聯(lián)系，準(zhǔn)備拋棄財(cái)產(chǎn)和擁有的東西。,5,絕望階段,處于這一階段的老年病人平靜多了，常常是靜靜地等待死神的降臨，懼怕孤獨(dú)但不愿吵鬧，情緒趨于平和甚至有欣快感。多數(shù)老年病人不愿死在異鄉(xiāng)或醫(yī)院里，希望回到家中與親人廝守在一起。這不是一種放棄，當(dāng)然也不是一種愉快的接受，而是一種痛苦的、悲傷的、無可奈何的接受，不應(yīng)和愿意死亡混為一談。,