《重癥醫(yī)學(xué)科品管圈QCC活動(dòng)成果報(bào)告書課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《重癥醫(yī)學(xué)科品管圈QCC活動(dòng)成果報(bào)告書課件（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,張家界市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科張家界市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,品管圈（,QCC,）活動(dòng)成果報(bào)告書,重癥醫(yī)學(xué)科,品管圈（QCC）活動(dòng)成果報(bào)告書,1,改善主題：降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,活動(dòng)單位：張家界市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,活動(dòng)時(shí)間：,2015,年,11,月至,2016,年,4,月,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈QCC活動(dòng)成果報(bào)告書課件,圈徽,攜手同護(hù)圈

2、,圈徽攜手同護(hù)圈,（一,）,圈名的定義,攜手合作、群策群力,小組成員攜手合作，群策群力，發(fā)揮集,體力量，共同預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā),生！,圈的介紹,（一）圈名的定義 圈的介紹,（二）,圈徽的意義,寓意,ICU,每位醫(yī)護(hù)人員攜手起來，精誠(chéng)協(xié)作，精益求精，為改善科室護(hù)理質(zhì)量奉獻(xiàn)力量,（二）圈徽的意義,階段一,主題選定,主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目,上級(jí)政策,可行性,迫切性,圈能力,總分,順序,選定,預(yù)防各類管道意外拔出,5,3,5,3,16,2,降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,5,3,5,5,18,1,提高標(biāo)本采集合格率,2,2,2,1,7,3,降低壓瘡發(fā)生率,1,1,1,1,4,4,（以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共,8,

3、人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：,5,分最高、,3,通過、,1,分最低，第一順位為本次活動(dòng)的主題）,階段一 主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可,頭腦風(fēng)爆法,小組會(huì)議,頭腦風(fēng)爆法,評(píng),價(jià),說,明,分?jǐn)?shù),/,評(píng)價(jià),項(xiàng)目,上級(jí)政策,可行性,迫切性,圈能力,1,沒聽說過,不可行,半年后再說,需多個(gè)單位配合,3,偶爾告知,可行,明天再說,需一個(gè)單位配合,5,常常提醒,高度可行,分秒必爭(zhēng),能自行解決,降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率,本期的活動(dòng),主題,分?jǐn)?shù)/評(píng)價(jià) 上級(jí)政策 可行性 迫切性,（二）名詞定義,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指建立人工氣道（氣管插管

4、或切開）的同時(shí)接受機(jī)械通氣48h后發(fā)生的肺炎包括撤停呼吸機(jī)和拔人工氣道導(dǎo)管后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎,衡量指標(biāo)：使用呼吸機(jī)總天數(shù)中發(fā)生呼吸機(jī)感染例次人數(shù)。,（二）名詞定義,對(duì)患者而言,對(duì),護(hù)理,而言,對(duì)個(gè)人而言,提升護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)管理，塑造護(hù)士形象,降低感染機(jī)會(huì)，減少痛苦，減少費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān),對(duì)醫(yī)院而言,縮短住院日期，避免資源浪費(fèi)，提升醫(yī)療質(zhì)量,提高個(gè)人專業(yè)能力,（三）選題理由,對(duì)患者而言對(duì)護(hù)理 而言對(duì)個(gè)人而言提升護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)管理，塑造,階段二,活動(dòng)計(jì)劃擬定,計(jì)劃表,階段二 活動(dòng)計(jì)劃擬定 計(jì)劃表,階段三,現(xiàn)狀把握,（一）與主題相關(guān)的工作流程圖,人工氣道建立,落實(shí)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施,機(jī)械通氣,48

5、h,后留痰液標(biāo)本送檢,檢驗(yàn)報(bào)告：提示感染病菌,結(jié)合臨床表現(xiàn)、,X,線影像報(bào)告，細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，經(jīng)院感小組討論得出臨床診斷,采取治療措施,人工氣道常規(guī)護(hù)理,痰,液標(biāo)本送檢,檢驗(yàn)科報(bào)告結(jié)果,此次活動(dòng),重點(diǎn),階段三 現(xiàn)狀把握（一）與主題相關(guān)的工作,（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析,本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表如下圖,收集了201,5,年,5,月至201,5,年,10,月的查檢數(shù)據(jù)，住院患者感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎共,26,人，呼吸機(jī)使用床日數(shù),812,天，感染率,19.6%,現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析如下：,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,使用率,51,50,47,40,47,49,VAP例數(shù),8,3,4,6

6、,1,2,發(fā)生率,4.9,2.3,2.5,6,3.8,1.2,（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析5月6月7月8月9月10月使用率51,原因解析如下：,時(shí)間,易感因素,無(wú)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)流程,呼吸機(jī)管理不到位,床頭抬高依從性差,口腔護(hù)理落實(shí)不到位,手衛(wèi)生依從性差,吸痰操作不規(guī)范,環(huán)境消毒不規(guī)范,用呼吸機(jī)時(shí)間長(zhǎng),脫機(jī)困難,基礎(chǔ)疾病多,不合理使用抗生素,標(biāo)本采集不規(guī)范,5,月,10,10,8,8,3,3,2,3,2,4,2,3,6,月,7,6,5,2,3,1,4,1,7,月,9,7,6,5,2,2,2,1,2,8,月,5,4,4,3,2,4,2,1,9月,6,5,5,4,2,1,1,2,2,10,月,3,5,6,4,

7、2,2,3,3,1,合計(jì),40,37,34,26,14,10,9,8,8,8,6,5,原因解析如下：時(shí)間易感因素?zé)o預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)流程呼吸機(jī)管理,（三）改善前的柏拉圖,80/20,定律,（三）改善前的柏拉圖80/20定律,階段四,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈員能力),目標(biāo)值=,19.6,（,19.685.25%70%,）,=,7.9,階段四 目標(biāo)設(shè)定,階段五,解析,護(hù)士,設(shè)備,病人,床頭抬高未達(dá),30,度,對(duì)易感原因重視度不夠,未養(yǎng)成工作習(xí)慣,無(wú)床頭抬高檢測(cè)儀,病情危重被動(dòng)臥位,治療需要,舒適度差,床頭,30,處未做明顯標(biāo)識(shí),管理,督查力度不強(qiáng),對(duì)易感

8、原因重視不夠,階段五 解析護(hù)士設(shè)備病人床頭抬高未達(dá)3,解析,護(hù)士,設(shè)備,口腔護(hù)理落實(shí)不到位,責(zé)任心差,口腔護(hù)理漱口液品種單一,相關(guān)知識(shí)缺乏,口腔護(hù)理漱口液無(wú)抑菌作用,管理,督查力度不強(qiáng),對(duì)易感原因重視不夠,對(duì)上呼吸機(jī)患者口腔護(hù)理頻次未監(jiān)管,對(duì)經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理操作不敢做，擔(dān)心脫管,患者因素,患者躁動(dòng)，有脫管危險(xiǎn),經(jīng)口氣管插管留置時(shí)間過長(zhǎng),患者顏面部嚴(yán)重挫傷，口腔損傷嚴(yán)重,解析護(hù)士設(shè)備口腔護(hù)理落實(shí)不到位責(zé)任心差,解析,護(hù)士,預(yù)防措施與監(jiān)測(cè)流程,醫(yī)生,無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防流程,護(hù)士慎獨(dú)精神差,院感監(jiān)控護(hù)士未認(rèn)真履職,相關(guān)知識(shí)缺乏,院感兼職醫(yī)生未認(rèn)真履職,院感兼職醫(yī)生職責(zé)不明確,未建立標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)流程,管理

9、,督查力度不強(qiáng),未要求護(hù)士集中或分床管理VAP患者,主動(dòng)學(xué)習(xí)性差,無(wú)系統(tǒng)化培訓(xùn),無(wú)集束化預(yù)防措施,解析護(hù)士預(yù)防措施與監(jiān)測(cè)流程醫(yī)生無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化,解析,護(hù)士,呼吸機(jī)管路管理不到位,相關(guān)知識(shí)缺乏,管理,呼吸機(jī)濾水杯傾倒不及時(shí),呼吸機(jī)濕化不到位,呼吸機(jī)回路有污染未及時(shí)處理,環(huán)境設(shè)備,呼吸機(jī)屏幕表面細(xì)菌超標(biāo),呼吸機(jī)過濾網(wǎng)未及時(shí)清洗更換,未及時(shí)督查,無(wú)專人管理,高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士管理的病人未予督導(dǎo),重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件

10、,PPT,解析護(hù)士呼吸機(jī)管路管理不到位相關(guān)知識(shí)缺,階段六,對(duì)策擬定,原因分析,對(duì)策方案,評(píng) 價(jià),總分,采納,提案,人,負(fù)責(zé),人,可行,性,經(jīng)濟(jì),性,圈能,力,床頭抬高30度依從性差,制定床頭角度儀,42,38,48,128,朱江,秦麗,每日考核,12,10,28,50,劉秋紅,趙佳,制定床頭卡,30,24,28,82,朱江,張維,專人負(fù)責(zé),42,14,30,86,趙佳,朱江,口腔護(hù)理落實(shí)不到位,培訓(xùn)口腔護(hù)理操作,50,45,50,145,屈策,張騰,定期暗訪落實(shí)情況,38,52,40,130,趙佳,秦麗,配置氣囊壓力監(jiān)測(cè)表,45,45,40,140,張維,趙佳,制定口腔護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),30,26

11、,24,80,朱江,張維,呼吸機(jī)管路管理不到位,制度手衛(wèi)生核查表,50,48,42,135,張騰,朱江,定期暗訪,48,50,46,144,秦麗,張騰,每日考核,12,30,28,70,劉秋紅,屈策,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,階段六 對(duì)策擬定,對(duì)策擬定,原因分析,對(duì)策方案,評(píng) 價(jià),總分,采納,提案,人,負(fù)責(zé),人,可行,性,經(jīng)濟(jì),性,圈能,力,無(wú)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)流程,建立相關(guān)監(jiān)測(cè)流程,58,40,50,148,熊

12、慧,趙佳,建立質(zhì)控人員,50,30,45,125,趙佳,張維,培訓(xùn)相關(guān)流程、制度,45,50,50,145,屈策,朱江,每日考核,20,15,50,75,秦麗,張騰,培訓(xùn)院感知識(shí),45,45,40,130,張維,秦麗,制定專人核查落實(shí)情況,12,24,32,78,趙佳,趙佳,落實(shí)集束化預(yù)防措施方案,50,52,45,145,張騰,張維,注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5、3、1分評(píng)分，圈員共,10,人，為要改善項(xiàng)目，經(jīng)全員討論，參考得分順序，因有些對(duì)策具有共性，合并以后，共采納上列四項(xiàng)對(duì)策加以實(shí)施改善,對(duì)策一,建立制度、職責(zé)、流程，落實(shí)預(yù)防,VAP,集束化措施,對(duì)策二,落實(shí)呼吸機(jī)管路管理,對(duì)策三,

13、制定床頭角度儀，培訓(xùn)使用機(jī)械通氣患者床頭抬高重要性,對(duì)策四,改善患者口腔清潔的措施,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,對(duì)策擬定 評(píng) 價(jià)可,階段七,對(duì)策實(shí)施,對(duì)策,(,一,),對(duì)策名稱,建立制度、職責(zé)、流程，落實(shí)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化措施,主原因,缺乏預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎相關(guān)知識(shí)，無(wú)監(jiān)測(cè)流程及監(jiān)管不到位,改善前,無(wú)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化預(yù)防措施、流程,缺少對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)策內(nèi)容,制定重癥醫(yī)

14、學(xué)科預(yù)防和控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,集束化預(yù)防措施、流程，,成立重癥醫(yī)學(xué)科院感小組、每天派,8-16,預(yù)備班專職監(jiān)督管理。,定期培訓(xùn)院感相關(guān)知識(shí)。,制定重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性,肺炎集束化措施核查表，并定期與院感科聯(lián)合,核查預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎措施落實(shí)情況,對(duì)策實(shí)施,負(fù)責(zé)人 張維 朱江,實(shí)施時(shí)間,2015.11-2016.4,實(shí)施地點(diǎn),重癥醫(yī)學(xué)科,對(duì)策處置：,經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策,定期與院感科 溝通及分析,對(duì)策效果確認(rèn)：,1、全科護(hù)士已知曉相關(guān)院感知識(shí)及預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化措施，并加強(qiáng)落實(shí)。,2、院感質(zhì)控成員明確職責(zé)，督查到位。,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35

15、,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,階段七 對(duì)策實(shí)施對(duì)策 (一)對(duì)策名稱建,對(duì)策實(shí)施,對(duì)策,(,二,),對(duì)策名稱,落實(shí)呼吸機(jī)管路管理,主原因,護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)管路管理不到位,改善前,護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)缺乏,呼吸機(jī)管路濾水杯積水、積痰較多,對(duì)策內(nèi)容,呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),8-16,治療班專職管理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施落實(shí)情況,購(gòu)買一次性消毒濕紙巾，對(duì)呼吸機(jī)屏幕進(jìn)行擦拭消毒,每周一的預(yù)備班對(duì)科室所有呼吸機(jī)過濾網(wǎng)進(jìn)行清洗更換,每周一、四對(duì)呼吸機(jī)管道進(jìn)行定期更換，有污染及時(shí)更

16、換，每天責(zé)組長(zhǎng)進(jìn)行督查,對(duì)策實(shí)施,負(fù)責(zé)人 劉秋紅 熊慧,實(shí)施時(shí)間,2015.11-2016.4,實(shí)施地點(diǎn),重癥醫(yī)學(xué)科,對(duì)策處置：,經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策,呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)已列為科室新進(jìn)人員入科培訓(xùn)內(nèi)容,對(duì)策效果確認(rèn)：,呼吸機(jī)物體表面細(xì)菌培養(yǎng)陰性,呼吸機(jī)過濾網(wǎng)管路清潔,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,重癥醫(yī)學(xué)科品管圈,QCC,活動(dòng)成果報(bào)告書,PPT(35,張,),培訓(xùn)課件培訓(xùn)講義培訓(xùn)教材工作匯報(bào)課件,PPT,對(duì)策實(shí)施對(duì)策 (二)對(duì)策名稱 落實(shí),對(duì)策實(shí)施,對(duì)策,(,三,),對(duì)策名稱,制定床頭角度儀，培訓(xùn)使用機(jī)械通氣患者床頭抬高重要性,主原因,無(wú)床頭抬高檢測(cè)儀 護(hù)士未養(yǎng)成工作習(xí)慣,改善前,無(wú)床頭角度儀，核查時(shí)不能明確抬高角度,對(duì)策內(nèi)容,每張床位制定床頭角度測(cè)量?jī)x。,將使用機(jī)械通氣患者床頭抬高30度納入預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化措施中，專人進(jìn)行督查。,對(duì)策實(shí)施,負(fù)責(zé)人 趙佳 秦麗,實(shí)施時(shí)間,2015.11-2016.4,實(shí)施地點(diǎn),重癥醫(yī)學(xué)科,對(duì)策處置：,經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策,經(jīng)效果確認(rèn)后將該對(duì)策納入預(yù)防呼