《中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病ppt課件（75頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,二級(jí),,三級(jí),,四級(jí),,五級(jí),,*,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,*,黑 睛 疾 病,,1,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,黑 睛 疾 病,,教學(xué)目的與要求：,,了解黑睛疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，容易影響視力。其發(fā)病多與肝膽有關(guān)。,,掌握白睛紅赤、抱輪紅、白睛混赤的區(qū)別。掌握黑睛疾病主要的病因病機(jī)和治療原則,,掌握聚星障、凝脂翳的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、辨證論治、局部用藥方法及其預(yù)防。,,熟悉花翳白陷、混睛障的病因病機(jī)、證治要點(diǎn)。,,了解黃液上沖、蟹睛、風(fēng)輪赤豆、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳的病因和證治要點(diǎn)。（自學(xué)）,,2,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,黑睛——保證神光發(fā)越的組織之

2、一。,,,《證治準(zhǔn)繩》：“風(fēng)輪有包衛(wèi)函養(yǎng)瞳神之功，風(fēng)輪有損，瞳神不久留矣。”,,,《外臺(tái)秘要》：“黑睛水膜只有一重，不可輕觸，致敗俄傾，深可慎之。”,,3,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,黑睛疾病的特點(diǎn):,,發(fā)病率高,,恢復(fù)慢,,患病時(shí)有明顯的刺激癥狀,,常發(fā)生星膜翳障,——,影響視力。,,此外，黑睛疾病常出現(xiàn)抱輪紅赤。,4,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,幾種充血的鑒別,,,結(jié)膜性充血 睫狀性充血 混合性充血,,（白睛紅赤） （抱輪紅赤） （白睛混赤）,,部位 愈近穹隆部 愈近角膜,,愈明顯 愈

3、明顯 兩者俱備,,血管 淺層結(jié)膜血管 深層前睫狀,,來(lái)源、 可明顯看到血 血管，不能 兩者俱備,,形態(tài) 管分支，能隨 明見(jiàn)其形態(tài)，,,結(jié)膜移動(dòng) 不隨結(jié)膜移動(dòng),,顏色 鮮紅 暗紅或紫紅 兩者混合,,滴0.1% 結(jié)膜充血消退、,,腎上 可暫時(shí)消退

4、 不消退 睫狀充血不消退,,腺素,,,5,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,結(jié)膜性充血,睫狀性,,充血,,混合性,,充血,,6,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,黑睛疾病多為炎癥性疾病。,,角膜炎的分類：（按致病原因分類）,,細(xì)菌性,,病毒性,,真菌性（霉菌性）,,變態(tài)反應(yīng)性,,營(yíng)養(yǎng)不良性及神經(jīng)麻痹性等。,,7,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,角膜炎的病理過(guò)程,：,,①早期浸潤(rùn)期,,8,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,②浸潤(rùn)進(jìn)行期,9,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,,,③潰瘍修復(fù)期,,10,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,黑睛，屬風(fēng)輪，辨證常從肝膽著手。,,黑睛疾病的主要治療法則：,,祛除邪氣，消退翳障，控制發(fā)展，促使早期痊愈

5、，縮小和減薄瘢痕組織。,,11,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,聚 星 障,,病名含義,:,,指黑睛驟生多個(gè),,細(xì)小星翳，其色灰白,,或微黃，或散漫分布,,，或連綴排列，或先,,后發(fā)生，或一齊頓起，,,且可向深層發(fā)展的眼病。,,本病與西醫(yī)學(xué)的病毒性角膜炎相類似。,12,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革,《原機(jī)啟微》在以病因病機(jī)立論的“風(fēng)熱不制之病”中，描述了聚星障的主要特征：“翳如秤星者，或一點(diǎn)，或三四點(diǎn)而至數(shù)十點(diǎn)”。,,,《證治準(zhǔn)繩》標(biāo)立了聚星障，指出其特點(diǎn)“烏珠上有細(xì)顆，或白色，或微黃，微黃者急而變重，或連綴，或團(tuán)聚，或散漫，活潑一同生起，或先后逐漸一而二，二而三，三而四，四而六七八十?dāng)?shù)余”。,13,中醫(yī)

6、眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革 （續(xù)）,《審視瑤函,·,聚星障》在治療方面列舉了瀉肝、祛風(fēng)、清熱兼以滋陰的方藥。,,,《張氏醫(yī)通》、《目經(jīng)大成》、《眼科菁華錄》等著作均沿用以上論述。,,,14,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,病因病機(jī),,1、外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，上犯于目。,,2、外邪入里化熱，或肝經(jīng)伏熱，火熱上炎。,,3、素食煎炒五辛，蘊(yùn)成脾胃濕熱，蒸灼黑睛。,,4、素體偏于陰虛，或患熱病后灼傷津液以至陰津虧乏，又兼風(fēng)邪引起。,15,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,臨床表現(xiàn),,自覺(jué)癥：,,輕：異物感（沙澀不適）、微痛、畏光流淚；,,重：眼痛，常痛連同側(cè)頭部，明顯的畏光流淚。,,16,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,眼部表現(xiàn)：,眼瞼難睜

7、 抱輪紅赤,,黑睛病變：,,初起，黑睛表面發(fā)生細(xì)小顆粒狀小泡、色灰白，呈點(diǎn)狀、線狀或星狀、云霧狀排列。,,17,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,黑睛病變（續(xù)）,,,小泡破裂后形成小凹陷，病變連接融合樹(shù)枝狀,——,樹(shù)枝狀角膜炎。,,18,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,病變區(qū)角膜知覺(jué)減退。,,病程較長(zhǎng)（1—數(shù)周），進(jìn)行修復(fù)，遺留云翳。,,病變向四周或深層擴(kuò)展——形成地圖狀潰瘍——花翳白陷,,復(fù)感邪毒——潰瘍深入深層——凝脂翳,19,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,辨證論治,,辨病之新久，邪之輕重。,,辨病因，審臟腑。,,外邪所致——疏散外邪；,,濕熱者——清化濕熱；,,病情纏綿，反復(fù)發(fā)作者——虛實(shí)夾雜，應(yīng)辨虛實(shí)之孰輕孰重——扶正祛

8、邪。,,外治：清熱解毒，退翳明目為主。,20,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,一、,內(nèi)治,,1、外感風(fēng)熱：,,黑睛驟生星翳，色灰白，抱輪紅赤，羞明隱澀，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。,,治法：疏風(fēng)清熱,,方藥：銀翹散加減,,21,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,內(nèi)治（續(xù)）,,2、外感風(fēng)寒,,黑睛星翳，輕微的抱輪紅，流淚羞明，惡寒發(fā)熱。舌苔薄白，脈浮緊。,,治法：發(fā)散風(fēng)寒,,方藥：荊防敗毒散加減,,,22,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,內(nèi)治（續(xù)）,,3、肝火熾盛,,星翳擴(kuò)大加深，白睛混赤，胞瞼紅腫，羞明流淚，頭痛溲赤，口苦苔黃，脈弦數(shù)。,,治法：清肝瀉火,,方藥：龍膽瀉肝湯加減,,23,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,內(nèi)治（續(xù)）

9、,,4、濕熱蘊(yùn)蒸,,星翳反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便溏，口粘，舌紅苔黃膩，脈濡。,,治法：化濕清熱,,方藥：三仁湯加減,,24,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,內(nèi)治（續(xù)）,,5、陰虛邪留,,病情日久，遷延不愈，星翳疏散，輕微的抱輪紅，疼痛怕光流淚等刺激癥較輕。舌紅少津，脈細(xì)或數(shù)。,,治法：滋陰散邪,,方藥：加減地黃丸去枳殼、杏仁,,（生地、熟地、當(dāng)歸、牛膝、羌活、防風(fēng)）,25,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,外 治,,1、銀黃注射液稀釋后點(diǎn)眼；或用點(diǎn)眼秦皮煎。,,2、病重者，銀黃注射液0.5毫升 結(jié)膜下注射，每日1次。,,3、病變影響引起瞳神緊小，用1%阿托品眼藥水?dāng)U瞳。,,4、用秦皮、銀花、黃芩、板藍(lán)

10、根、大青葉、紫草、竹葉、防風(fēng)等煎水，澄清過(guò)濾洗眼或作濕熱敷。,,5、病變后期遺留瘢痕翳障，點(diǎn)用犀黃散。,26,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,其他療法,,1、,抗病毒藥的應(yīng)用,：,,0.1%皰疹凈（,IDU）,眼藥水,,無(wú)環(huán)鳥(niǎo)疳眼藥水,,2、,清除病灶,,（1）用化學(xué)劑燒灼病灶,,（2）刮除病灶及周圍0.5毫米寬的正常組織，再用生理鹽水沖洗，涂抗生素眼藥膏包眼。,,（3）,冷凍病灶,,27,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,預(yù)后,,,★,早期治療，效果尚好。,,,★,治不及時(shí)——反復(fù)發(fā)作——易變生花翳白陷、凝脂翳等。,,,★,愈后常留瘢痕，影響視力。,28,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,小 結(jié),聚星障是一種常見(jiàn)的黑睛疾病

11、。多因感受外邪引起，其中以風(fēng)熱多見(jiàn)。臨證以黑睛驟生多個(gè)細(xì)小星翳為主要特征，星翳可散漫分布，也可連綴成樹(shù)枝狀。治療宜內(nèi)外治結(jié)合。,,近年來(lái)，對(duì)于病毒性角膜炎的辨證論治，大多從肝立論，分為肝經(jīng)風(fēng)熱、肝經(jīng)實(shí)火、肝腎陰虛等型。將具有清熱解毒和抑制病毒作用的黃芩、千里光、魚(yú)腥草、紫草等分別制成滴眼劑滴眼對(duì)于病程長(zhǎng)，遷延不愈的病例，有的學(xué)者用益氣養(yǎng)陰法以增強(qiáng)抵抗力，達(dá)到扶正祛邪的目的。,29,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,花 翳 白 陷,病名含義,,以黑睛上,,（病灶）四周高起，,,中間低陷，形如花,,瓣，善變速長(zhǎng)為主,,要特征的眼病。,,類似于西醫(yī)學(xué)的角膜潰瘍。,30,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革,《太平圣惠方》

12、,“,治眼生花翳諸方,”,：,“,夫花翳初發(fā)之時(shí)，眼中發(fā)歇疼痛，淚出，赤澀，睛上忽生白翳，如棗花、砌魚(yú)鱗相似。此為肝肺積熱，臟腑壅實(shí)，而生此疾。,”,,,《圣濟(jì)總錄,·,眼目門》：,“,目生花翳者，點(diǎn)點(diǎn)色白，狀如棗花魚(yú)鱗之類是也。此由肝肺實(shí)熱，沖發(fā)眼目，其始則目痛淚出，變生白翳。宜急治之，不爾則致翳障也。,”,,31,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革（續(xù)）,《秘傳眼科龍木論·花翳白陷外障》根據(jù)“此眼初患之時(shí)，發(fā)歇忽然疼痛淚出，立時(shí)遽生翳白，如珠棗花陷砌魚(yú)鱗相似”而命名為花翳白陷。,,,《銀海精微·花翳白陷》將眼生花翳分為花翳白陷與白陷魚(yú)鱗兩癥。,,32,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革（續(xù)）,《證治準(zhǔn)

13、繩,·,雜病,·,七竅門》對(duì)花翳白陷的發(fā)生發(fā)展、局部特征、治療方法作了詳細(xì)闡述。,,《審視瑤函》、《異授眼科》、《張氏醫(yī)通》、《醫(yī)宗金鑒,·,眼科心法要訣》等均稱為花翳白陷。,,《目經(jīng)大成》稱為,“,花白翳陷,”,。,33,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,病因病機(jī),,,1、,風(fēng)熱毒邪外襲,,2、,肝肺積熱上攻,,外感熱邪入里,,過(guò)食辛熱之物 臟腑積熱 ——,,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào) 肝肺積熱上攻,,五志化火,,白睛紅赤，黑睛生翳。,,34,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,臨床表現(xiàn),,,自覺(jué)癥：,,眼痛頭痛，畏光流淚，視力障礙。眼部表現(xiàn)：,,眼瞼腫脹，抱輪紅赤（睫狀充血）,,黑睛翳障—

14、—色灰白或微黃，病灶四周高起，中間凹陷，狀如花瓣。,35,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,36,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,重證,——,,瞳神緊小、黃液上沖,,黑睛潰破、變生蟹睛,,本病也有不從黑睛周邊開(kāi)始者，而從聚星障發(fā)展而來(lái)。,,愈合后遺留瘢痕翳障，影響視力。,,37,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,38,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,39,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,40,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,辨證論治,,,本病——急重證，多實(shí)證,。,,病初起——肺肝風(fēng)熱——疏風(fēng)清熱,,病邪入里——熱熾腑實(shí)——通腑瀉熱,,外治——清熱解毒、退翳明目，熱敷，擴(kuò)瞳。,41,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,內(nèi)治,,,1、,肺肝風(fēng)熱,,黑睛周邊生翳，色白，中間低陷，狀如花

15、瓣，紅赤疼痛，畏光流淚,舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。,,治法：疏風(fēng)清熱,,方藥：加味修肝散加減,,（羌活、防風(fēng)、麻黃、菊花、薄荷、木賊、白蒺藜、桑螵蛸、梔子、黃芩、連翹、大黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎）,42,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,2、,熱熾腑實(shí),,翳從周邊蔓生，迅速擴(kuò)展，或翳厚色黃，中間低陷，瞳神緊小，黃液上沖，白睛混赤，眼瞼紅腫，淚熱眵多，劇烈的頭痛眼痛?？砂橛邪l(fā)熱口渴，溲黃便結(jié)，舌紅苔黃厚，脈數(shù)。,,治法： 瀉熱通腑,,方藥：瀉肝散去桔梗,,（黃芩、龍膽草、知母、大黃、芒硝、車前子、羌活、玄參、當(dāng)歸）,,43,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,外治,,1、局部用藥：朱砂煎、點(diǎn)眼秦皮煎、黃芩眼藥水、千里光眼藥水等。,,

16、2、用1%阿托品液點(diǎn)眼，以預(yù)防瞳神緊小癥。,,3、外用桑葉、菊花、銀花、防風(fēng)、歸尾、黃連煎水過(guò)濾洗眼，或作濕熱敷。,,4、后期點(diǎn)用八寶眼藥或退云散，以退翳明目。,,44,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,其他療法,,1、細(xì)菌感染所致者，局部用抗生素眼藥水（膏）。,,2、病毒感染所致者，局部用抗病毒眼藥水。,,3、蠶食性角膜潰瘍，可用在中醫(yī)眼科割烙術(shù)的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)的角鞏膜割烙術(shù)。,45,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,預(yù)后,,因花翳白陷概括范圍較廣 ，其預(yù)后則因病而定。,,輕者,——,痊愈,,重者（波及整個(gè)黑睛者）,——,預(yù)后較差,46,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,小 結(jié),,花翳白陷是根據(jù)黑睛病變的形色命名，以黑睛生翳四周高

17、起，中央低陷，狀如花瓣為特征，與西醫(yī)學(xué)的病毒性角膜潰瘍、邊緣性角膜潰瘍、蠶食性角膜潰瘍等相似。病因病機(jī)與外感風(fēng)熱或肺肝熱盛有關(guān)，治療上除辨證論治外，可配合局部外治。,47,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,凝 脂 翳,病名含義,：,,,黑睛生翳，,,初起如星，隨后,,向四周和深層發(fā),,展，表面如凝脂,,一片，常伴有黃液上沖的急重眼病。,48,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,凝脂翳——黑睛潰破，黃仁綻出——蟹睛；愈合后——視力受嚴(yán)重影響，甚至失明。,,凝脂翳，類似于西醫(yī)學(xué)的細(xì)菌性角膜潰瘍（化膿性角膜炎）。,,49,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革,《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》根據(jù)黑睛生翳狀如凝固的油脂而命名為凝脂翳。其局部病

18、變以肥、浮、脆、嫩四字概之。對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展與預(yù)后作了較詳細(xì)的論述，指出翳“初起如星”，發(fā)展“于障內(nèi)變出一塊如黃脂”，經(jīng)治療“珠上必有白障，如魚(yú)鱗、外圓翳等狀，終身不能脫”。病情嚴(yán)重，則可“為窟、為漏、為蟹睛”。,50,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革（續(xù)）,《審視瑤函》提出了以清肝瀉火，祛風(fēng)清熱為主的四順清涼飲子作為治療凝脂翳的主方。,,,《張氏醫(yī)通·七竅門》治療凝脂翳的皂角丸、神消散二方大都為明目退翳藥，現(xiàn)主要用于凝脂翳后期。,,51,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,歷史沿革（續(xù)）,《,目經(jīng)大成·凝脂翳》在癥狀上補(bǔ)充了“目赤痛，多虬脈，畏光緊閉，強(qiáng)開(kāi)則淚涌出”，立法處方較豐富，有通下的小承氣利中丸，有清肝

19、的羚羊角調(diào)清肝散，有涼血活血的消風(fēng)活血湯。,52,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,病因病機(jī),,,1、黑睛受損，邪毒入侵。,,2、火熱上攻蒸灼黑睛。,,3、其它翳障轉(zhuǎn)化而成。,53,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,外傷加 蓄腐成膿,,風(fēng)熱毒邪,,,入里,,蒸灼黑睛,,氣血瘀滯,——,黑睛,,化熱,潰爛,,臟腑熱盛 黑睛失養(yǎng),,肝膽火熱,,,,54,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,臨床表現(xiàn),,,自覺(jué)癥,：,,患眼疼痛，怕光流淚，眼瞼痙攣，視力減退。,,眼部表現(xiàn),：,,白睛,——,抱輪紅赤或白睛混赤；,,黑睛,——,星,翳,，部位不定,顏色灰白，邊緣不清，表面污穢，中央部出現(xiàn)凹

20、陷，上復(fù)薄脂。,,,,55,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,及時(shí)治療,——,愈合，遺留菲薄翳障。,,病情發(fā)展,——,黑睛,潰瘍擴(kuò)大加深,可波及整個(gè)黑睛，病灶邊緣不清，上復(fù)凝脂較厚，色微黃；常兼見(jiàn)黃液上沖。愈合后遺留較厚的翳障。,,病情再發(fā)展,——,黑睛穿破，黃仁綻出,——,蟹睛；或膿毒攻入眼珠之內(nèi)（化膿性眼內(nèi)炎）,——,眼珠塌陷（眼球萎縮）。,,初起即有,黃綠色凝脂,者,——,綠膿桿菌性角膜潰瘍,，病情兇險(xiǎn)。,56,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,,57,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,匐行性角膜潰瘍,58,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,綠膿桿菌性角膜潰瘍,,59,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,綠膿桿菌性角膜潰瘍,上例48小時(shí)后,60,中醫(yī)眼科學(xué)黑

21、睛疾病,綠膿桿菌性角膜潰瘍,上例治療無(wú)效，72小時(shí)后整個(gè)角膜壞死,61,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,辨證論治,,起病,急,、來(lái)勢(shì),猛,、發(fā)展,快,、變化,多,。,,辨證：,,辨病因，分表里，審臟腑，察虛實(shí),。,,風(fēng)熱壅盛,——,疏風(fēng)清熱；,,里熱熾盛,——,瀉火解毒；,,正虛邪留,——,扶正祛邪。,,外治,——,清熱解毒，后期退翳明目。,62,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,一、,內(nèi)治,,,1、,風(fēng)熱壅盛,,病初起，黑睛生,翳如星，色灰白，表面污穢，邊緣不清,；抱輪紅赤或白睛混赤，,羞明流淚,，視力下降，,眼痛頭痛,，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。,,治法：祛風(fēng)清熱,,方藥：新制柴連湯加減,,（荊芥、防風(fēng)、柴胡、蔓荊子、黃

22、連、黃芩、龍膽草、木通）,63,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,2、,里熱熾盛,,黑睛,凝脂深大，或色帶黃綠，潰瘍大片，黃液上沖,，白睛混赤浮腫眼瞼紅腫，,羞明熱淚，眵多色黃或黃綠色,，可兼有發(fā)熱，口渴，溲黃便秘，舌紅苔黃厚，脈數(shù)有力。,,治法：瀉火解毒,,方藥：四順清涼飲子,,（龍膽草、柴胡、、黃芩、桑白皮、黃連、生地、赤芍、當(dāng)歸、川芎、羌活、防風(fēng)、木賊、車前子、枳殼、大黃）,64,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,3、,正虛邪留,,病情日久，,凝脂減薄，但潰瘍不斂，抱輪紅微輕,，眼痛羞明等較輕，舌淡脈弱。,,治法：扶正祛邪,,方藥：托里消毒散去皂角刺,,（八珍湯只少熟地，加上生黃芪、銀花、連翹、白芷）,65,中醫(yī)眼

23、科學(xué)黑睛疾病,二、,外治,,1、,,,滴眼,,,*,清熱解毒類中藥制劑：,,*,擴(kuò)瞳劑,,*,后期,——,清熱退翳明目,,2、,洗眼,,,荊芥、防風(fēng)、銀花、黃芩、蒲公英、千里光、野菊花等煎水過(guò)濾，清洗患眼或作濕熱敷。,66,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,3、,結(jié)膜下注射,,銀黃注射液 0.5毫升/次，1次/日,,4、,針刺療法,,睛明、承泣、絲竹空、攢竹、翳明、合谷、肝俞、陽(yáng)白等。,67,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,三、,其他療法,,,,抗生素的應(yīng)用,,給藥途徑,,眼藥水（膏）,,結(jié)膜下注射,,口服,,靜脈滴注,68,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,預(yù)后,,預(yù)后的好壞，取決于：,,,病變的輕重，治療的遲早，治療措施是否得

24、力等。,,病變輕、病位淺而治療及時(shí)的,——,菲薄翳障。,,病變重，病位深,——,遺留較厚的瘢痕而影響視力。若黑睛穿破，造成蟹睛,——,預(yù)后不良。,69,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,小 結(jié),凝脂翳多因黑睛外傷，邪毒入侵，或火熱上炎，蒸灼黑睛，或其他翳障轉(zhuǎn)化而成。臨證以黑睛生翳，其翳肥浮脆嫩，狀如凝脂，且常常伴有黃液上沖為主要特征?？芍潞诰Υ┢?，變成蟹睛，愈后結(jié)成瘢痕翳障而嚴(yán)重影響視力。治宜內(nèi)外結(jié)合。風(fēng)熱壅盛者，以祛風(fēng)清熱為主；里熱熾盛者，以瀉火解毒為主，正虛邪留者，以扶正祛邪為主。外治可結(jié)合滴眼、洗眼，或結(jié)膜下注射；嚴(yán)重病例須適當(dāng)應(yīng)用抗生素。,70,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐，在風(fēng)熱壅

25、盛階段，雖以祛風(fēng)清熱為主，但勿忘解表發(fā)散。病既從表來(lái)，仍當(dāng)從表解，若過(guò)早使用瀉下，可引邪內(nèi)陷，變生它證。在里熱熾盛階段，雖用瀉火解毒，苦寒藥宜中病則止，過(guò)用則脾胃受傷，生發(fā)之氣不足，病變不易修復(fù)。臨證只要病情控制，即可減少苦寒，增加明目退翳的藥，如蟬蛻、谷精草、木賊等。,71,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,近代中醫(yī)藥治療化膿性角膜潰瘍，大多以辨證論治為依據(jù)，多將角膜炎浸潤(rùn)期，辨為肝經(jīng)風(fēng)熱，潰瘍期或兼有黃液上沖者辨為里熱熾盛。,,陸南山治療角膜潰瘍兼黃液上沖的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為黃液上沖是陽(yáng)明熱熾，大便不結(jié)者重用石膏，大便秘結(jié)者加硝黃。,,也有用一方為主進(jìn)行加減治療的，大多龍膽瀉肝湯為基本方，熱重者加金銀花、蒲公英

26、、連翹、板藍(lán)根，或紫花地丁，或白花蛇舌草等；大便秘結(jié)者加大黃、芒硝、枳實(shí)；煩躁欲飲者加生石膏、知母、玄參；痛甚者加乳香、沒(méi)藥。均有一定療效。,72,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,73,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,復(fù)習(xí)思考題,,,1、試述聚星障的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治。,,2、,何謂花翳白陷？其病因病機(jī)如何？,,3、,花翳白陷有何臨床表現(xiàn)？如何辨證論治？,,4、,試述凝脂翳的病因病機(jī)、臨床特征、辨證論治。,,5、,凝脂翳初期為什么不能過(guò)早疏利？,,6、,凝脂翳為什么不能過(guò)用寒涼藥物？,,74,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,此課件下載可自行編輯修改，供參考！,,感謝您的支持，我們努力做得更好！,75,中醫(yī)眼科學(xué)黑睛疾病,