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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,接觸,眼科,眼科員,工,工培訓(xùn),資料,普瑞眼,科,科醫(yī)院,一、眼,的,的解剖,與,與生理,眼睛是,人,人類感,觀,觀中最,重,重要的,器,器官，,大,大腦中,大,大約有,一,一半的,知,知識和,記,記憶都,是,是通過,眼,眼睛獲,取,取的。,讀,讀書認(rèn),字,字、看,圖,圖賞畫,、,、看人,物,物、欣,賞,賞美景,等,等都要,用,用到眼,睛,睛。眼,睛,睛能辨,別,別不同,的,的顏色,、,、不同,的,的光線,，,，再將,這,這些視,覺,覺 人,的,的眼睛,非,非常敏,感,感，形,象,象轉(zhuǎn)變,成,成神經(jīng),信,信號，

2、,傳,傳送給,大,大腦。,由,由于視,覺,覺對人,如,如此重,要,要，所,以,以每個,人,人每隔,一,一兩年,都,都應(yīng)檢,查,查一次,視,視力。,人的眼,睛,睛近似,球,球形，,位,位于眼,眶,眶內(nèi)。,正,正常成,年,年人其,前,前后徑,平,平均為24mm，垂,直,直徑平,均,均23mm。,最,最前端,突,突出于,眶,眶外12-14mm，受,眼,眼瞼保,護(hù),護(hù)。,眼球包,括,括眼球,壁,壁、眼,內(nèi),內(nèi)腔和,內(nèi),內(nèi)容物,、,、神經(jīng),、,、血管,等,等組織,。,。,1、眼,球,球壁：,分為外,、,、中、,內(nèi),內(nèi)三層,。,。（纖,維,維膜、,葡,葡萄膜,、,、視網(wǎng),膜,膜），,主,主要起,支,支持保

3、,護(hù),護(hù)以及,感,感光的,作,作用。,外層（,纖,纖維層,）,）：,由纖維,組,組織構(gòu),成,成故稱,纖,纖維膜,，,，堅韌,而,而有彈,性,性,有保護(hù),眼,眼內(nèi)組,織,織、維,持,持眼球,形,形狀的,功,功能。,其前1/6透,明,明部分,稱,稱為角,膜,膜、是,眼,眼球屈,光,光介質(zhì),的,的重要,部,部分；,后,后5/6為白,色,色不透,明,明的鞏,膜,膜。,角膜與,鞏,鞏膜移,行,行處為,角,角膜緣,。,。,角膜：,位于眼,球,球前部,中,中央、,占,占外層,的,的1/6，透,明,明、無,血,血管，,感,感覺N,末,末梢豐,富,富，相,當(dāng),當(dāng)于48屈光,度,度（48.00D,）,）的凸,透,

4、透鏡。,角膜的,功,功能：,保,保護(hù)眼,球,球內(nèi)容,物,物、屈,光,光作用,。,。角膜,發(fā),發(fā)生病,變,變時可,變,變混濁,，,，有新,生,生血管,、,、疼痛,明,明顯或,知,知覺減,退,退，角,膜,膜彎曲,改,改變,造成,散,散光。,角膜表,面,面有一,層,層淚膜,，,，具有,防,防止角,膜,膜干燥,，,，保持,光,光滑及,光,光學(xué)特,性,性作用,。,。,角膜生,理,理特點,：,：（1,）,）透明,；,；（2,）,）無血,管,管，其,營,營養(yǎng)有,賴,賴于角,膜,膜緣的,血,血管網(wǎng),及,及房水,供,供應(yīng)；,（,（3）,神,神經(jīng)豐,富,富：三,叉,叉神經(jīng),的,的眼支,分,分布于,角,角膜，,其,

5、其未梢,神,神經(jīng)非,常,常豐富,，,，故角,膜,膜感覺,極,極為銳,敏,敏，對,外,外界的,刺,刺激能,及,及時作,出,出疼痛,，,，流淚,，,，閉瞼,等,等保護(hù),性,性反應(yīng),，,，以更,好,好地保,護(hù),護(hù)眼球,。,。（4,）,）重要,的,的屈光,系,系統(tǒng)之,一,一。,鞏膜（,白,白睛）,：,：,位于眼,球,球中后,部,部，占,外,外層的5/6，厚,約,約0.3-1mm,。,。,前面緊,接,接角膜,緣,緣，乳,白,白色，,不,不透明,，,，質(zhì)地,堅,堅韌而,略,略帶彈,性,性，其,前,前部被,球,球結(jié)膜,所,所遮蓋,，,，后部,則,則由疏,松,松細(xì)微,的,的纖維,與,與眼球,膜,膜相連,接,接

6、，里,面,面緊貼,睫,睫狀體,與,與脈絡(luò),膜,膜。,易受外,傷,傷和眼,壓,壓的影,響,響，而,發(fā),發(fā)生破,裂,裂或鞏,膜,膜葡萄,腫,腫。后,極,極部中,央,央偏內(nèi)2.5mm處,極,極薄，,有,有篩狀,孔,孔，稱,篩,篩板。,為,為視神,經(jīng),經(jīng)纖維,及,及中央,動,動、靜,脈,脈通過,的,的部位,，,，眼壓,高,高時造,成,成病理,性,性凹陷,。,。鞏膜,前,前端與,角,角膜相,結(jié),結(jié)合處,的,的內(nèi)側(cè),面,面，構(gòu),成,成前房,角,角，是,房,房水循,環(huán),環(huán)的重,要,要部位,。,。,鞏膜、,角,角膜和,結(jié),結(jié)膜三,者,者結(jié)合,。,。,角鞏膜,緣,緣：,寬約1mm，,是,是角膜,與,與鞏膜,的,

7、的移行,區(qū),區(qū)，角,膜,膜嵌入,鞏,鞏膜內(nèi),的,的前界,為,為前彈,力,力層、,后,后緣為,后,后彈力,層,層，小,梁,梁網(wǎng)及,施,施萊姆,氏,氏管等,重,重要組,織,織均在,此,此區(qū)域,。,。,生理特,點,點：角,鞏,鞏膜緣,是,是一些,眼,眼內(nèi)手,術(shù),術(shù)的常,用,用切口,部,部位。,中層（,葡,葡萄膜,層,層）：,位于鞏,膜,膜內(nèi)側(cè),壁,壁，有,豐,豐富的,血,血管和,色,色素，,色,色如紫,葡,葡萄，,故,故稱葡,萄,萄膜，,亦,亦稱色,素,素膜或,血,血管膜,。,。,主要功,能,能：供,應(yīng),應(yīng)眼內(nèi),營,營養(yǎng)，,調(diào),調(diào)節(jié)晶,體,體屈光,度,度和控,制,制進(jìn)入,眼,眼內(nèi)光,量,量。,由前至

8、,后,后共分,三,三部分,：,：（虹,膜,膜、睫,狀,狀體、,脈,脈絡(luò)膜,）,）。,虹膜：,位于角,膜,膜后方,，,，晶體,前,前方，,并,并將眼,球,球前空,腔,腔分為,前,前、后,房,房。,虹膜如,一,一圓環(huán),形,形狀棕,褐,褐色薄,膜,膜。中,央,央有一,直,直徑2.54mm,小,小孔，,稱,稱瞳孔,。,。瞳孔,緣,緣有環(huán),形,形走行,的,的平滑,肌,肌（瞳,孔,孔括約,肌,肌），,可,可收縮,和,和開大,，,，以調(diào),節(jié),節(jié)進(jìn)入,眼,眼內(nèi)的,光,光量。,虹膜的,主,主要功,能,能是遮,光,光作用,。,。,虹膜生,理,理特點,：,：根,據(jù),據(jù)外界,光,光線強(qiáng),弱,弱，使,瞳,瞳孔縮,小,小

9、或擴(kuò),大,大，調(diào),節(jié),節(jié)進(jìn)入,眼,眼內(nèi)的,光,光線。,瞳孔,大,大小與,年,年齡，,屈,屈光狀,態(tài),態(tài)，精,神,神狀態(tài),等,等有關(guān),。,。血,管,管及神,經(jīng),經(jīng)豐富,，,，炎癥,時,時以滲,出,出為主,，,，可伴,劇,劇烈疼,痛,痛。,虹,虹膜周,邊,邊與睫,狀,狀體邊,連,連接處,為,為虹膜,根,根部，,此,此部很,薄,薄，當(dāng),眼,眼球挫,傷,傷時，,易,易從睫,狀,狀體離,斷,斷。,位,位于晶,體,體的前,面,面，當(dāng),晶,晶體脫,位,位或手,術(shù),術(shù)摘出,后,后，虹,膜,膜失去,依,依托，,眼,眼球轉(zhuǎn),動,動時可,發(fā),發(fā)生虹,膜,膜震顫,。,。,睫狀體,：,：,位于鞏,膜,膜內(nèi)面,，,，呈寬

10、6mm,的,的黑色,環(huán),環(huán)帶狀,，,，繞著,赤,赤道部,，,，前端,與,與虹膜,根,根部相,接,接，后,端,端以鋸,齒,齒緣與,脈,脈絡(luò)膜,分,分界。,主要功,能,能是產(chǎn),生,生房水,與,與調(diào)節(jié),作,作用。,睫狀突,上,上皮細(xì),胞,胞能產(chǎn),生,生房水,，,，有營,養(yǎng),養(yǎng)晶體,、,、角膜,的,的作用,。,。,睫狀突,與,與晶狀,體,體之間,聯(lián),聯(lián)系著,晶,晶體懸,韌,韌帶，,當(dāng),當(dāng)睫狀,肌,肌收縮,時,時，懸,韌,韌帶放,松,松晶體,靠,靠其自,身,身彈力,而,而增厚,，,，增加,了,了晶體,屈,屈光力,，,，使眼,能,能看清,眼,眼前細(xì),小,小的目,標(biāo),標(biāo)，當(dāng),睫,睫狀肌,松,松弛，,懸,懸韌

11、帶,拉,拉緊，,晶,晶狀體,變,變薄而,能,能看見,遠(yuǎn),遠(yuǎn)處的,目,目標(biāo)，,這,這就叫,調(diào),調(diào)節(jié)。,故,故睫狀,肌,肌又稱,作,作調(diào)節(jié),肌,肌。,脈絡(luò)膜,：,：,是葡萄,膜,膜的最,后,后部分,，,，占面,積,積最大,。,。位于,鞏,鞏膜與,視,視網(wǎng)膜,之,之間，,并,并與其,緊,緊貼。,脈絡(luò)膜,含,含豐富,的,的血管,及,及色素,，,，組織,學(xué),學(xué)上脈,絡(luò),絡(luò)膜由,外,外到內(nèi),分,分五層,：,：脈,絡(luò),絡(luò)膜上,皮,皮組織,（,（構(gòu)成,脈,脈絡(luò)膜,上,上腔）,；,；大,血,血管層,；,；中,血,血管層,；,；毛,細(xì),細(xì)血管,層,層；,玻,玻璃膜,。,。,脈絡(luò)膜,主,主要功,能,能是供,應(yīng),應(yīng)視

12、網(wǎng),膜,膜外層,營,營養(yǎng)，,并,并有遮,光,光作用,。,。因其,管,管腔大,、,、血流,慢,慢，故,細(xì),細(xì)菌及,毒,毒素易,于,于滯留,導(dǎo),導(dǎo)致炎,癥,癥，脈,絡(luò),絡(luò)膜病,變,變常波,及,及視網(wǎng),膜,膜。,內(nèi)層（,視,視網(wǎng)膜,）,）：,是一層,透,透明的,膜,膜，位,于,于球壁,最,最內(nèi)層,，,，由外,向,向內(nèi)視,網(wǎng),網(wǎng)膜分10層,。,。,是視覺,形,形成的,神,神經(jīng)信,息,息傳遞,的,的第一,站,站。具,有,有很精,細(xì),細(xì)的網(wǎng),絡(luò),絡(luò)結(jié)構(gòu),及,及豐富,的,的代謝,和,和生理,功,功能。,視網(wǎng)膜,的,的視軸,正,正對終,點,點為黃,斑,斑中心,凹,凹。黃,斑,斑區(qū)是,視,視網(wǎng)膜,上,上視覺,最

13、,最敏銳,的,的特殊,區(qū),區(qū)域，,直,直徑約1-3mm，,其,其中央,為,為一小,凹,凹，即,中,中心凹,。,。黃斑,鼻,鼻側(cè)約3mm,處,處有一,直,直徑為1.5mm的,淡,淡紅色,區(qū),區(qū)，為,視,視盤，,亦,亦稱視,乳,乳頭，,是,是視網(wǎng),膜,膜上視,覺,覺纖維,匯,匯集向,視,視覺中,樞,樞傳遞,的,的出眼,球,球部位,，,，無感,光,光細(xì)胞,，,，故視,野,野上呈,現(xiàn),現(xiàn)為固,有,有的暗,區(qū),區(qū)，稱,生,生理盲,點,點。,2、眼,內(nèi),內(nèi)容物,：,：,包括房,水,水、晶,狀,狀體和,玻,玻璃體,三,三種透,明,明物質(zhì),，,，它們,與,與角膜,一,一起構(gòu),成,成眼的,屈,屈光間,質(zhì),質(zhì)。,

14、房水：,由睫狀,突,突上皮,產(chǎn),產(chǎn)生，,充,充滿前,、,、后房,，,，全量,為,為0.130.3ml。,房,房水主,要,要成分,為,為水，,含,含少量,氯,氯化物,、,、蛋白,質(zhì),質(zhì)，維,生,生素C,、,、尿素,及,及無機(jī),鹽,鹽等。,當(dāng),當(dāng)眼內(nèi),炎,炎癥、,手,手術(shù)或,外,外傷時,，,，蛋白,含,含量增,高,高。,當(dāng)房水,產(chǎn),產(chǎn)生過,多,多或房,水,水通道,受,受阻，,均,均可使,眼,眼壓增,高,高，,青光,眼,眼。,房水功,能,能為：,營養(yǎng),角,角膜，,晶,晶狀體,、,、玻璃,體,體；,維,維持一,定,定的眼,內(nèi),內(nèi)壓；,折光,作,作用。,晶狀體,：,：,晶體為,一,一圓形,雙,雙凸面,的

15、,的彈性,透,透明體,，,，富彈,性,性。直,徑,徑910mm、厚,約,約45mm,，,，后極,凸,凸度較,大,大、屈,光,光度可,達(dá),達(dá)+7.00D+11.00D,。,。,位于虹,膜,膜與玻,璃,璃體之,間,間，借,助,助懸韌,帶,帶與睫,狀,狀體相,聯(lián),聯(lián)絡(luò)，,并,并保持,其,其正常,位,位置。,由,由囊膜,，,，皮質(zhì),和,和核三,部,部分組,成,成。,晶體無,血,血管，,營,營養(yǎng)來,自,自房水,與,與玻璃,體,體，通,過,過晶體,囊,囊膜擴(kuò),散,散到晶,體,體內(nèi)。,當(dāng),當(dāng)囊膜,破,破損或,房,房水代,謝,謝發(fā)生,障,障礙時,，,，易導(dǎo),致,致晶體,混,混濁。,青,青年人,晶,晶體彈,性,

16、性好，,調(diào),調(diào)節(jié)能,力,力強(qiáng)，,隨,隨著年,齡,齡增長,，,，而彈,性,性逐漸,下,下降，,趨,趨于硬,化,化，調(diào),節(jié),節(jié)作用,減,減弱而,出,出現(xiàn)老,視,視。,玻璃體,：,：,是透明,無,無色的,膠,膠狀體,，,，主要,成,成份為,水,水（占98.597.7%）年,輕,輕人80%為,膠,膠質(zhì)，20%,為,為液體,。,。充滿,在,在晶體,與,與視網(wǎng),膜,膜之間,的,的整個,內(nèi),內(nèi)腔，,使,使視網(wǎng),膜,膜與脈,絡(luò),絡(luò)膜緊,貼,貼，對,視,視網(wǎng)膜,和,和眼球,壁,壁起支,持,持作用,。,。,玻璃體,無,無血管,、,、神經(jīng),、,、細(xì)胞,，,，其營,養(yǎng),養(yǎng)和代,謝,謝產(chǎn)生,，,，通過,臨,臨近組,織,織擴(kuò)散,來,來完成,，,，所以,新,新陳代,謝,謝極慢,，,，無再,生,生力。,如,如發(fā)生,炎,炎癥，,玻,玻璃體,極,極易成,為,為細(xì)菌,培,培養(yǎng)基,，,，并易,在,在機(jī)械,性,性損害,或,或代謝,失,失調(diào)時,發(fā),發(fā)生變,性,性、液,化,化（飛,蚊,蚊癥）,、,、混濁,等,等，而,影,影響視,力,力。,3、視,神,神經(jīng)、,視,視路,視神經(jīng),是,是中樞,神,神經(jīng)系,統(tǒng),統(tǒng)的一,部,部分。,視,視網(wǎng)