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3、輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,中醫(yī)內科學課件,*,中醫(yī)內科學：肺癌,中醫(yī)內科學：肺癌,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,概述,定義,肺癌或稱支氣管肺癌，是由于正氣內虛，邪毒外侵，痰濁內聚，氣滯血瘀,阻結于肺，肺失肅降所致，以咳嗽、咯血、胸痛發(fā)熱、氣急為主要臨床表現的肺部惡性腫瘤。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件概述定義,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,源流,在祖國醫(yī)學文獻中，雖無肺癌的病名，但類似肺癌癥狀的記載卻有不少。,素問咳論：肺咳之狀，咳而喘息，甚至唾血.而面浮氣逆。,難經論五臟積病肺之積名曰息賁。.久不已，令人灑漸寒熱，喘咳，

4、發(fā)肺壅,金元、李東垣治療肺積的息賁丸。,明代張景岳說：,“,勞嗽、聲啞、聲不能出或喘息氣促者，此肺臟敗也，必死,”,清沈金熬雜病源流犀燭邪積胸中，塞氣道，氣不宣通，為痰，為食，為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形有塊。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件源流,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,證候特征,、咳嗽：肺癌的咳嗽有其特征性，如 剌激性嗆咳，不可抑制的干咳，無痰或僅有少量白色粘液痰，難咯。,、咯血：多為痰中帶血絲，大量咯血 少見。,、胸痛：癌腫在支氣管、肺組織時胸 痛不著，當侵犯縱膈、胸膜、膈肌、胸壁及 其鄰近組織時則疼痛厲害，固定不移如錐如 剌，終日不休，痛不可按。,2

5、023/9/26中醫(yī)內科學課件證候特征、咳嗽：肺癌的咳,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,、氣急：由于腫瘤的生長發(fā)展造成呼吸面積減少，呼吸運動受限，或肺不張而產生氣急，呼吸促，若合并肺部感染，分泌物阻塞肺內，也可加重氣促。,、發(fā)熱：發(fā)熱的原因可能為繼發(fā)感染同時也可能由于腫瘤組織壞死，吸收中毒而引起。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件、氣急：由于腫瘤的生長發(fā),2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,病因病機,正氣內虛-邪戀不去,煙毒內蘊-灼津成痰,邪毒侵肺-肺氣郁滯,痰濕聚肺-氣滯瘀阻,2023/9/26中醫(yī)內科學課件病因病機正氣內虛-邪戀,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,診斷,、關鍵是

6、提高對本病的認識，對年齡 在40歲以上，有長期吸煙的男性，近期發(fā)生嗆咳，頑固性干咳持續(xù)數周不愈，或第一次咯血痰，或不明原因的頑固性胸痛、氣急、發(fā)熱，進行性消瘦、疲乏等，高度警惕本病。盡快作必要的輔助檢查。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件診斷、關鍵是提高對本病的,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,、輔助檢查,胸部線攝片、攝影：直接表現：塊狀、分葉塊狀陰影，密度較高，周圍有毛剌狀，縱隔擴大。間接表現：局限性肺不張，局限性肺氣腫，反復在同一位置的阻塞性肺 炎。,、痰涂片找癌細胞,、纖維支氣管鏡檢，對中心型肺癌可早期診斷，通過活檢、刷檢，可作肺癌組織病理檢查。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件、

7、輔助檢查,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,鑒別診斷,、肺癆，從癥狀上難于鑒別，從發(fā)病 年歲上肺癆多發(fā)于40歲以下青中年，肺癌多 發(fā)生于40歲以上中老年。光胸片：肺癆多 發(fā)生于肺尖，陰影密度較低，邊緣不清，肺 癌多發(fā)生縱隔附近（中央型肺癌）或中下 肺較多見（周圍型）陰影密度高。若仍未能 鑒別可以抗癆診斷性治療。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件鑒別診斷、肺癆，從癥狀上難,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,、肺癰：急性起病，高熱，咯大量腥臭膿血痰。肺癌發(fā)病較緩，熱勢不高，少痰，痰不臭。,、支氣管內異物,、肺脹：咳、痰、喘、腫、紫、悸，病程長。肺癌從出現典型癥狀起，病情發(fā)展快，病程短。,2

8、023/9/26中醫(yī)內科學課件、肺癰：急性起病，高熱，,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,辨證論治,（一）辨證要點,、辨虛實：早期多見氣滯血瘀，痰濕毒蘊，以邪實為主；晚期多見陰虛熱毒，氣陰兩虛，正虛邪實。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件辨證論治（一）辨證要點,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,、辨早、晚期,辨別肺癌的早、晚期對決定采取何種治 療措施，關系甚大。一般早期癥狀較輕，不典型，主要是加強對本病的認識，對40歲以上的男性吸煙者，若出現痰中帶血絲頑固性剌激性咳嗽，必須作光胸片，必要時作,CT，,纖維支氣管鏡檢查，以期能早期診斷。若出現下列侵犯鄰近器官的癥狀：,2023/9/26中

9、醫(yī)內科學課件、辨早、晚期,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,）癌性胸腔積液；,）鎖骨上和（或）腋下淋巴結轉移；,）縱膈淋巴結轉移，主動脈弓下淋巴結轉移，壓迫或侵犯喉返神經而造成聲帶麻痹聲音嘶啞,）上腔靜脈壓迫綜合征；,）霍納綜合征；,）腦轉移；,）肝轉移；,）骨轉移。,以上出現鄰近組織或遠處組織轉移已屬 晚期，失去手術治療的時機。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件）癌性胸腔積液；,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,（三）分型論治,、氣血瘀滯,癥狀：剌激性干咳，胸悶氣憋，胸痛有 定處，如錐如剌，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀斑，苔薄，脈弦細。,治法：活血散瘀，行氣化滯,方藥：桃紅四物

10、湯加味,2023/9/26中醫(yī)內科學課件（三）分型論治、氣血瘀滯,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,、痰濕蘊肺,癥狀：剌激性咳嗽，咯痰稠粘，痰中帶血絲，胸悶痛，納呆便溏，神疲乏力，舌質 暗，苔白厚膩或黃厚膩。,治法：行氣祛痰，健脾燥濕,方藥：二陳合栝蔞薤白半夏湯,2023/9/26中醫(yī)內科學課件、痰濕蘊肺,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,、陰虛毒熱,癥狀：剌激性干咳，痰少，痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩失眠，低熱盜汗，發(fā)熱，口渴，大便干結，舌紅，苔黃，脈細數。,治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結,方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲,2023/9/26中醫(yī)內科學課件、陰虛毒熱,2024/12/12

11、,中醫(yī)內科學課件,、氣血兩虛,癥狀：剌激性干咳，咳聲低弱，痰少而粘，氣短喘促，神疲乏力，面色蒼白，形瘦，惡風，自汗或盜汗，口干少飲，舌質嫩紅，脈細弱。,治法：益氣養(yǎng)陰,方藥：生脈飲加味,2023/9/26中醫(yī)內科學課件、氣血兩虛,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,常用抗癌中草藥：,清熱解毒類：魚腥草、龍葵、白花蛇舌草、大青葉、山豆根、蒲公英、石上柏、野菊花、金蕎麥。,化痰散結類：夏枯草、貓爪草、山慈茹、淅貝、土茯苓、花粉、膽南星、半夏、百部、守宮。,活血止血類：乳香、沒藥、桃仁、地榆、大黃、穿山甲、三棱、莪術、澤蘭、紫草、延胡索、郁金、露蜂房、三七。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件常用抗癌中草藥：清熱解毒類：,2024/12/12,中醫(yī)內科學課件,轉歸預后,一般初起，側重于實證，虛損不重，機體正氣尚強，通過調治，尚可帶病延年，對中、后期病者，通過適當治療，也可爭取提高生命質量，延長壽命。對于面削形瘦，大肉盡脫等虛損衰竭之癥，多預示病勢極其嚴重，預后極差。,避免致癌因素的長期剌激，作為個人應提倡戒煙，作為社會應該重視防止和治 理大氣環(huán)境污染。對于預防肺癌的發(fā)生具有十分重要意義。,2023/9/26中醫(yī)內科學課件轉歸預后 一般初起，側重于,