《心內(nèi)科護(hù)理查房課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《心內(nèi)科護(hù)理查房課件（15頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,*,戴月華,章立早,鄭飛婷,夏邦芬,一、,病史,二、,護(hù)理體檢,三、,輔助檢查,四、,目前治療情況,心內(nèi)一,患者根本資料,患者，男性，76歲，因反復(fù)胸悶胸痛4年余，再發(fā)2月入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)胸悶胸痛不適，多于休息和夜間發(fā)作，位于胸骨中上后段，持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，伴有頭暈和發(fā)汗，休息后緩解。于當(dāng)?shù)刈≡?/p>

2、治療。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，予擴(kuò)冠，降脂，抗血小板等治療好轉(zhuǎn)入院。2月前上述病癥再次發(fā)作。今患者為進(jìn)一步治療入住我院。,為了疾病而奮斗,心內(nèi)一,Back,護(hù)理體檢,生命體征：體溫,37.3,，脈搏,76,次 分,，,呼吸,20,次 分，血壓,148,70,神志：清,根據(jù)病情檢查,皮膚黏膜：完整，顏色正常。,口腔：口腔黏膜顏色正常，無(wú)皮疹、紫癜、蜘蛛痣。,心臟：,肺：呼吸音清晰，無(wú)干濕性啰音。,腹部：柔軟，對(duì)稱，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。,四肢：無(wú)畸形，活動(dòng)度正常。,心內(nèi)一,LOGO,輔助檢查,心電圖：竇性心律，右樹(shù)支傳導(dǎo)阻滯,MRT+DWI,：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心多發(fā)缺血灶,3.

3、,血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù),3.42,心內(nèi)一,目前治療情況,入院診斷為冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。入院后給予替米沙坦，倍他樂(lè)克降壓，舒降之調(diào)脂，阿司匹林和波利維抗血小板，萬(wàn)爽力改善心肌代謝，欣康擴(kuò)冠等治療，于下周一行冠脈造影術(shù)。目前患者一般狀況良好。,冠心病,定義：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和或因冠狀動(dòng)脈功能性改變痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠心病，亦滿意肌缺血性心臟病。,年齡、血脂、煙囪、血壓、血糖、體重,6高,一家,A型性格,一減,遺傳因素,缺少體力勞動(dòng),臨床分型：1979年WHO將冠心病分為以下5型,無(wú)病癥性心肌缺血,心絞痛,心肌梗死,缺血性心

4、肌病,猝死,臨床表現(xiàn),不穩(wěn)定型心絞痛：,原有心絞痛在1個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時(shí)限延長(zhǎng)、誘因發(fā)生改變，硝酸酯類藥物緩解作用減弱；,1個(gè)月內(nèi)新發(fā)生的較輕負(fù)荷所誘發(fā)的心絞痛；,休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛；,1,.,一般處理 臥床休息13天，床邊24h心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、心率變化，給予吸氧。,治療要點(diǎn),2.止痛 煩躁不安、劇烈頭痛者給予嗎啡510mg皮下注射，硝酸甘油或硝酸異山梨酯含服或持續(xù)靜滴，直至病癥緩解。,3.抗栓凝 應(yīng)用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的形成,4,.,急診冠狀動(dòng)脈介入治療,心絞痛病人的護(hù)理,2,3,4,5,1,疼痛,：胸痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān),臥床休息，密切觀察,心理護(hù)理：撫慰病人，緩解緊張情緒,吸氧,疼痛觀察,用藥護(hù)理,2,3,1,活動(dòng)無(wú)耐力,與心肌氧的供需有關(guān),評(píng)估活動(dòng)受限程度,制定活動(dòng)方案,觀察與處理活動(dòng)中不良反響,COMPANY,NAME,改變生活方式：合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，是多吃蔬菜水果?？刂企w重。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。戒煙。減輕精神壓力。,防止誘因 過(guò)勞、情緒沖動(dòng)、飽餐、寒冷刺激、用力排便等。,病情自我檢測(cè)指導(dǎo)：胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油、,用藥指導(dǎo),定期復(fù)查,【,健康教育,】,