《管路滑脫危險(xiǎn)因素評估表》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《管路滑脫危險(xiǎn)因素評估表（5頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、萊萊州州市市中中醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)院院患患者者導(dǎo)導(dǎo)管管滑滑脫脫危危險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素評評估估及及預(yù)預(yù)防防記記錄錄表表科科室室：床床號號：姓姓名名：性性別別：年年齡齡：住住院院號號：診診斷斷：項(xiàng) 目分值評估日期年齡7歲以下270歲以上2意識模糊3嗜睡2昏迷1情緒煩躁3焦慮2恐懼1活動術(shù)后3天內(nèi)3行動不穩(wěn)2偏癱2使用助行器2不能自主運(yùn)動1管道種類一類(高危)a.胸導(dǎo)管 b.T管c.氣管切開管 d.氣管插管e.口鼻插管 f.動脈置管g.腦室引流管 h.胸腔閉式引流管i.骨髓腔沖洗引流管j.前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管k.吻合口以下的胃管3二類(中危)a.雙套管 b.負(fù)壓球 c.深靜脈置管d.PICC e.三腔管 f.造

2、瘺管g.傷口引流管2三類(低危)a.導(dǎo)尿管 b.胃管c.吸氧管 d.輸液管1疼痛難以耐受3可耐受1溝通差、不配合3一般能理解1總 分40預(yù)防措施a.加強(qiáng)巡視及護(hù)理 b.預(yù)防管道滑脫的相關(guān)知識宣教c.固定管道 d.明確標(biāo)識并掛導(dǎo)管滑脫安全標(biāo)識e.嚴(yán)格交接班 f.對潛在問題提出注意事項(xiàng)g.給予約束 h.外出時使用輪椅、平車評估者簽名患者/家屬知情簽字說說明明：護(hù)士根據(jù)患者病情在相應(yīng)欄內(nèi)進(jìn)行勾選或填寫代號。管道種類欄內(nèi)填寫管道代號及分值。評估患者得分越高表示導(dǎo) 管滑脫風(fēng)險(xiǎn)性越高。1.1.導(dǎo)導(dǎo)管管滑滑脫脫風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)度度分分為為：度、度、度，多條管道按危險(xiǎn)度累加（如2條中危管道為4分）。度度：評分8分，有

3、發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，但風(fēng)險(xiǎn)較低，需采取相應(yīng)的預(yù)防措施；度度：評分為8-12分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫；度度：評分12分，隨時可能發(fā)生導(dǎo)管滑脫，躁動患者應(yīng)列入高度危險(xiǎn)。2.2.評評估估時時機(jī)機(jī)：入院時、轉(zhuǎn)入時、手術(shù)后留置各種導(dǎo)管的，進(jìn)行首次評估，以后高危（度）導(dǎo)管每班評估，中危（度）導(dǎo)管每天評估，低危（度）導(dǎo)管每周評估2次，有異常情況隨時評估，直至拔管。3.3.護(hù)護(hù)理理措措施施：評分8分：導(dǎo)管明確標(biāo)識，妥善固定，保持通暢，加強(qiáng)宣教；評分8分：在上述措施的基礎(chǔ)上，掛警示標(biāo)識，加強(qiáng)巡視，床頭交班，強(qiáng)化患者及家屬的宣教，直至掌握。根據(jù)得分?jǐn)M定護(hù)理措施加強(qiáng)巡視 嚴(yán)格交接班 給予約束 明確標(biāo)識并掛導(dǎo)管滑脫安全標(biāo)

4、識 預(yù)防管道滑脫的相關(guān)知識宣教 外出時使用輪椅、平車對潛在問題提出注意事項(xiàng) 根據(jù)導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評估表評估，患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估分值 分，有隨時發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，我們已進(jìn)行相關(guān)告知，希望得到您的理解與配合。患者/家屬簽名：（與患者關(guān)系：）時間：年 月 日 時 根據(jù)導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評估表評估，患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估分值 分，有隨時發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，我們已進(jìn)行相關(guān)告知，希望得到您的理解與配合。患者/家屬簽名：（與患者關(guān)系：）時間：年 月 日 時表表3 3 管管路路滑滑脫脫風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評評估估表表危 險(xiǎn)因 素評 估項(xiàng)目危 險(xiǎn) 因 素類導(dǎo)管胸管、T管、口鼻插管、動脈置管、氣管切開管、腦室引流管、關(guān)節(jié)腔引

5、流類導(dǎo)管雙套管、深靜脈置管、三腔管、造瘺管、一次性負(fù)壓引流管類導(dǎo)管導(dǎo)尿管、胃管、輸液管、吸氧管意識輕度煩躁2分；意識不清2分；中度煩躁3分；重度煩躁5分其他幼兒呃逆、嗆咳肥胖（頸部短）評估總得分：注：管路滑脫評分8分，每周評估一次，并建立動態(tài)評估表。注：1、所有入院、轉(zhuǎn)入病人均需進(jìn)行三風(fēng)險(xiǎn)評估、記錄。2、當(dāng)病情變化、術(shù)后及特殊檢查、治療、用藥等情況時隨時評估記錄。3、評分為高危患者，須采取必要的預(yù)防措施。空腸營養(yǎng)管、氣管導(dǎo)管、胸 3 管、腹腔引流管 道 種 術(shù)區(qū)引流管、2 類 中心靜脈導(dǎo)管 導(dǎo)尿管、其他 1 管道等 疼難以耐受 3 痛 可耐受 1 溝 差、不配合 3 通 部分配合 1 總 分

6、懸掛警示標(biāo)識 預(yù) 加強(qiáng)宣教 防 妥善固定管道 措 嚴(yán)格交接班 施 適當(dāng)約束 加強(qiáng)巡視及護(hù)理 評估者簽名 患者/家屬知情簽名備注：1、評估要求：留置各種導(dǎo)管的住院患者，當(dāng)班護(hù)士均應(yīng)進(jìn)行首次管路滑脫危險(xiǎn)因素評估，評分8分者，每天評估1次，病情變化，隨時評估，直至患者拔管或出院（死亡）。2、導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)度分為：度、度、度，多條管道按危險(xiǎn)度累加，度：評分8分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的 可能，度：評分為8-12分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，度：評分12分，隨時會發(fā)生導(dǎo)管滑脫。分值得分4分3分2分25分3分2分2分簽名：胸管、T管、口鼻插管、動脈置管、氣管切開管、腦室引流管、關(guān)節(jié)腔引流空腸營養(yǎng)管、氣管導(dǎo)管、胸 3 管、腹

7、腔引流管 道 種 術(shù)區(qū)引流管、2 類 中心靜脈導(dǎo)管 導(dǎo)尿管、其他 1 管道等 疼難以耐受 3 痛 可耐受 1 溝 差、不配合 3 通 部分配合 1 總 分 懸掛警示標(biāo)識 預(yù) 加強(qiáng)宣教 防 妥善固定管道 措 嚴(yán)格交接班 施 適當(dāng)約束 加強(qiáng)巡視及護(hù)理 評估者簽名 患者/家屬知情簽名備注：1、評估要求：留置各種導(dǎo)管的住院患者，當(dāng)班護(hù)士均應(yīng)進(jìn)行首次管路滑脫危險(xiǎn)因素評估，評分8分者，每天評估1次，病情變化，隨時評估，直至患者拔管或出院（死亡）。2、導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)度分為：度、度、度，多條管道按危險(xiǎn)度累加，度：評分8分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的 可能，度：評分為8-12分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，度：評分12分，隨時會發(fā)生導(dǎo)管滑脫。