單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,南昌市第三醫(yī)院檢驗科實習帶教課件,課件制作人：項櫟,,,,工作單位：市三醫(yī)院檢驗科,,,臨床檢驗常用抗凝劑的原理及其實際運用,,,,概念：應用物理或化學的方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。阻止血液凝固的化學試劑就稱為抗凝劑。,,臨床上常用的抗凝劑：,,肝素,,草酸鹽,,EDTA-NA,2,,枸櫞酸鹽,,氟化鈉,,,肝素抗凝原理：,,是一種含有硫酸基團的粘多糖，其抗凝機理主要是加強抗凝血酶（AT）滅火絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。,,臨床運用,1.肝素抗凝劑可以保持紅細胞的自然形態(tài)，是紅細胞滲透脆性試驗的理想抗凝劑,,,2.低分子肝素可應用于溶栓和防栓治療，如外科手術后的溶栓和DIC。,,,草酸鹽的抗凝原理,,草酸鹽溶解后解離的草酸根離子與血液中的鈣離子形成草酸鈣沉淀，使鈣離子失去凝血功能，阻止凝血過程。常用的草酸鹽抗凝劑有草酸鈉，草酸鉀和草酸銨。,,,草酸鹽的臨床運用,,1.草酸鈉或草酸鉀可以使細胞縮水鄒縮，而草酸銨則可以使血細胞膨脹，故臨床上測定血細胞比容時常使用草酸銨和草酸鉀兩者按適當比例混合形成的“雙草酸鹽”抗凝劑，恰好不影響紅細胞的自然體積。,,2.草酸鹽作為抗凝劑的優(yōu)點是溶解度好，與血液按1：9的比例使用，可用于凝血象的檢查。但因為草酸鹽對于凝血因子V的保護力差，目前已不使用該抗凝劑作為凝血象的檢查，取而代之的是枸櫞酸鹽。,,乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽）抗凝原理,,EDTA鹽能與血液中的鈣形成螯合物，使鈣失去凝血作用，從而阻止血液凝固。常用的 EDTA鹽有二鈉鹽，二鉀鹽和三鉀鹽。,,EDTA鹽的臨床運用,,因為EDTA對于血細胞的形態(tài)和血小板計數影響很小，適用于多項血液學檢驗。,,1.EDTA—K,2,抗凝血液在室溫下6h其紅細胞體積不變，故特別適合做血液分析儀 所需全血。血細胞比容測定和血小板計數用血的抗凝劑。,,2.國際血液學標準化委員會（ICSH）建議，血細胞計數用EDTA—K,2,作抗凝劑時用量為EDTA—K,2,.2H,2,O 1.5—2.0mg/ml.,,,,EDTA鹽作為抗凝劑的缺點,1.EDTA鹽抗凝劑能影響血小板的聚集和白細胞的吞噬功能，不適合用于凝血象的檢查和血小板功能試驗。,,2.EDTA鈉鹽 的溶解度明顯低于鉀鹽，有時會影響抗凝效果。,,枸櫞酸鹽的抗凝原理,枸櫞酸鹽能與血液中的鈣離子結合形成螯合物，使鈣離子失去凝血功能，從而阻止血液凝固，常用的枸櫞酸鹽的抗凝劑時枸櫞酸三鈉，又稱檸檬酸三鈉。,,枸櫞酸鹽的臨床運用,,1.枸櫞酸鹽抗凝劑常用于紅細胞沉降率和凝血功能測定,,2.另外，因為枸櫞酸鹽作為抗凝劑的細胞毒性小，常作為血液保養(yǎng)液的成分之一。,,氟化鈉的抗凝原理,,氟化鈉中的氟離子可與鈣結合形成螯合物而發(fā)揮抗凝作用，但其抗凝能力較其他抗凝劑弱， 氟離子可抑制糖酵解中的烯醇化酶，防止糖酵解，若未加氟化鈉，血標本中的葡萄糖含量將以每小時6%的速度下降，而在有氟化鈉存在 的條件下，血糖濃度在25攝氏度的條件下可以穩(wěn)定24h，4攝氏度可以穩(wěn)定48h，臨床上常用EDTA鹽和NaF一起作為抗凝劑用于血糖測定。,,,問題,,1.EDTA鹽抗凝管，肝素抗凝管，枸櫞酸鹽用于血沉測定管和用于凝血功能測定管各試管的管蓋的顏色是什么？,,2.枸櫞酸鈉用于血沉測定時其抗凝濃度是多少？與全血的比例是多少？,,3.試述草酸鉀作為抗凝劑的優(yōu)缺點各是什么？,,,,,,謝謝大家！,,