單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,推拿系列多媒體課件之,第十章異常情況的處理,湖北中醫(yī)藥大學推拿教研室,推拿是一種手法醫(yī)學,安全簡便,經(jīng),濟簡便,因為它不需要特殊醫(yī)療設備,也,不受時間地點氣候條件的限制,隨時隨地,都可實行;且平穩(wěn)可靠,易學易用,無任,何副作用。對經(jīng)過學習推拿醫(yī)生來說,夠得心應手,不會出現(xiàn)任何醫(yī)療事故,對,于一個新手來說,掌握的不好也可以出現(xiàn),嚴重的醫(yī)療事故,重則死人,輕則軟組織,損傷,給病人造成痛苦,暈厥,暈厥是指在推拿過程中患者發(fā)生暈倒昏厥現(xiàn)象。有人稱之為“暈,1、發(fā)生原因,患者初次接受推拿,精神過于緊張,或體質(zhì)虛弱、過于疲勞,或,過饑過飽;術(shù),法刺激,受到刺激,加,動脈供血不足狀態(tài),出現(xiàn)眩暈等癥狀,2、臨床表現(xiàn),患者在推拿過程中或推拿結(jié)束后突然出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢發(fā)涼,出冷汗甚至驚厥和昏倒等癥冫,推拿過程中,出現(xiàn)暈厥情況后,應立即停止推拿操作,置患者于空氣流通處,息,可給予溫糖水口服等,般輕癥患者,經(jīng)休息后可好轉(zhuǎn)和解除癥狀。對于暈厥可,采用掐人中、拿合谷、拿內(nèi)關,等方法促其蘇醒。,注意觀察生命體征,必要時請?？漆t(yī)生會診。,預防,對于初次接受推拿治療的患者,應做好解釋工作,避,免患者心存緊張因素。同時避免患者在過饑過飽狀態(tài)下接,受推拿治療。推拿手法刺激不,重,尤其對體質(zhì)虛弱或,精神緊張的患者。正確選擇整復手法,整復手法的操作應,輕巧協(xié)調(diào),隨發(fā)隨收,避免強力推扳,寰樞關節(jié)脫位,第一頸椎又稱寰椎,無椎體、棘突和關節(jié)突,由前,構(gòu)成,頸椎又稱樞椎,椎體小而棘突大,兩側(cè)的寰樞外,面和樞,面組成,寰,橫韌帶組成。頸部的旋轉(zhuǎn)功,突和響雄畝三和環(huán),拿時若盲目旋頸很容易導致寰樞關節(jié)的損傷。,發(fā)生原因,況下,進行頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈或前俯后仰的運,動類推拿手,現(xiàn)寰樞關節(jié),有炎癥或遭受腫瘤組織破壞,沒有明確診斷的情況,術(shù)者盲目地做較大幅度的頸部旋,動或急劇的前屈,可導致寰椎橫韌帶撕裂、寰樞關節(jié),者有齒突,也可因盲目的頸部,手法過度,引起寰樞關節(jié)脫位。,2、臨床表現(xiàn),無神經(jīng)損傷者,在推拿治療后頸部即出現(xiàn)局部性自發(fā),疼痛,但無明顯壓痛、血胂、畸形或其他發(fā)現(xiàn),行動較推,拿前無明,故輕度寰樞關節(jié)脫位極易被忽視。對有,局限性自發(fā)脊柱疼痛癥狀的受傷患者,必須進行線檢查,以防脊柱骨質(zhì)病變被忽略,而不能獲得早期應有的治療,這類患者雖無神經(jīng)損傷,但是在治療時必須保持脊柱的穩(wěn),定性,以防止脊髓發(fā)生損傷,有神經(jīng)損傷者,在損傷節(jié)段的平面以下呈現(xiàn)完全性或,不完全性癱瘓。有的病例在,未有明顯脊柱骨折和脫,位現(xiàn)象(小兒更多見),但也可出現(xiàn)癱瘓,此種情況可能,由于脊柱損傷時,已造成脊髓損傷,而后脊柱又自行恢復,4、處理,(1)脊柱損傷的患,旦發(fā)現(xiàn)有脊髓壓迫現(xiàn)象,應及早,解除壓迫因素,以利于神經(jīng)組織的恢復。,(2)正確搬運脊柱骨折、脫位的患者,尤其是高位病損者,在搬運脊柱骨,屈或扭轉(zhuǎn),臥在擔架,定和中立位。在頭部兩側(cè)最好夾置,沙袋,以達到固定頭部的目的。,3)力求復位完全和牢固的固定,以免復發(fā)。寰樞椎脫位,位。牽引重量應逐漸加大,待復位后,用石膏頸領適當固定,4)頸椎脫位伴癱瘓者,應采用移動式線機進行床邊攝片,減少患者的移動,避免脊髓損傷的加重,大用于樞椎可有自發(fā)性脫位的傾向,對這類患者推拿治療時,無需,行引匙位。俗床治時須掛意度,(1)在推拿治療之前(特別是做頸部旋轉(zhuǎn)復位類手法之,應常規(guī),拍攝頸椎,位線片,做血常規(guī)和紅細胞沉降率等,以扌,頸部、咽后部及其他感染病灶。,(2)頸部旋轉(zhuǎn)的幅度不宜過大,一般以小于45為好;不要強求彈響,(3)對10歲以下兒童,或老年患者,必須慎用頸部旋轉(zhuǎn)手法。,、肩關節(jié)脫位,線。月關節(jié)由肩胛的關節(jié)盂與肱骨頭等關節(jié)所構(gòu),骨頭大,呈半球,為肱骨頭關節(jié)面的1/3,關節(jié)囊被,韌帶和肌肉覆蓋,其運動幅度,內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋,是肩關節(jié)的關節(jié)囊薄而松弛,著,成為關節(jié)的薄弱處,由于肩關節(jié)不穩(wěn)定的結(jié),構(gòu)和活動度大,部外,骨頭常易從此處,造成肩關節(jié),常見的受損,傷關節(jié)部,推拿治療肩部時,如果方法,也可能造成醫(yī)源性的肩關節(jié),至并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)撕,所、肱骨外科頸骨折,發(fā)生原因,對肩部疾病如肩周炎伴有關節(jié)粘連的患者進行推拿,療時,為了使其恢復正常的活動度,常通過一些關節(jié),運動來獲得成功。但在臨床上由于對肩關節(jié)外旋、外展被,動運動法掌握不當,特別是在麻醉情,不規(guī)范地做外,旋、外展被動運動,易造成醫(yī)源性肩關節(jié)脫位。,2、臨床表現(xiàn),肩關節(jié)疼痛、功能障礙,局部失去正常圓形膨隆的外,觀而變?yōu)槠教沟?下部有空虛感,如旋轉(zhuǎn)肱骨,時,可在脫出處捫到滑動的肱,搭肩試驗陽性。肩關,節(jié)線攝片可明確脫位的類型和有無骨折并發(fā)癥。,