,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,完整版課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級(jí),三級(jí),四級(jí),五級(jí),,完整版課件,*,,,胸 痹,,,,1,完整版課件,胸 痹 1完整版課件,,2,完整版課件,2完整版課件,,,概 述,定 義,,胸痹：以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不,得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸,悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，,嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。,真心痛：胸痹重證，心痛徹背，背痛徹心，手,足青至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。,,★,★,,3,完整版課件,概 述定 義 胸痹：以胸部悶痛，甚則胸痛,,,概 述,特 點(diǎn),,,,,,,,,4,完整版課件,概 述特 點(diǎn) 4完整版課件,,,概 述,文 獻(xiàn) 摘 要,,最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《金匱要略》正式提出“胸痹”的名稱。,《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”；“胸痹不得臥，心痛徹背”。治療胸痹“宣痹通陽(yáng)”。,★,★,,5,完整版課件,概 述文 獻(xiàn) 摘 要 最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《金,,,概 述,范 圍,,,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟痛(心絞痛、心肌梗死)；,心包炎、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌?。?慢性阻塞性肺氣腫、慢性胃炎等。,★,★,★,,6,完整版課件,概 述范 圍 冠狀動(dòng)脈粥,,7,完整版課件,7完整版課件,,,病因病機(jī),寒邪內(nèi)侵,飲食失調(diào),情志失節(jié),勞倦內(nèi)傷,年邁體虛,病 因,,,8,完整版課件,病因病機(jī) 寒邪內(nèi)侵病 因 8完整版課件,,,病因病機(jī),寒邪內(nèi)侵,,素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振,陰寒之邪侵襲,,寒凝氣滯、胸陽(yáng)不展,,血行不暢、心脈痹阻,,9,完整版課件,病因病機(jī)寒邪內(nèi)侵素體陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振陰寒之邪侵襲 寒凝氣滯、,,病因病機(jī),飲食失調(diào),痰濁久留,脾失健運(yùn),上犯心胸,,聚濕生痰,痰瘀交阻,,10,完整版課件,病因病機(jī)飲食失調(diào)痰濁久留脾失健運(yùn)上犯心胸 聚濕生痰痰瘀交阻,,,病因病機(jī),情志失節(jié),,憂思傷脾,,郁怒傷肝,,脾虛氣結(jié),,,心脈痹阻,肝郁氣滯,,運(yùn)化失司,,郁久化火,,津聚成痰,,灼津成痰,,痰瘀交阻,,氣滯痰阻,,,11,完整版課件,病因病機(jī)情志失節(jié)憂思傷脾 郁怒傷肝 脾虛氣結(jié) 心脈痹阻肝郁,,,病因病機(jī),勞倦內(nèi)傷,,,勞倦傷脾,,積勞傷陽(yáng),,脾失轉(zhuǎn)輸,,,心脈痹阻,心腎陽(yáng)微,,氣血乏源,,胸陽(yáng)不展,心脈失養(yǎng),,陰寒內(nèi)侵,,血行滯澀,,,12,完整版課件,病因病機(jī)勞倦內(nèi)傷 勞倦傷脾 積勞傷陽(yáng) 脾失轉(zhuǎn)輸 心脈痹阻,,,病因病機(jī),年邁體虛,,腎陽(yáng)虛鼓動(dòng)無(wú)力,,腎陰虛不能滋養(yǎng),,心氣不足,,,心脈痹阻,心陰虧虛,,血脈鼓動(dòng)無(wú)力,,脈道失潤(rùn),,心陽(yáng)不振,,心火偏旺,,灼聚成痰,,,13,完整版課件,病因病機(jī)年邁體虛 腎陽(yáng)虛鼓動(dòng)無(wú)力 腎陰虛不能滋養(yǎng) 心氣不,,,病因病機(jī),寒邪內(nèi)侵,飲食失調(diào),情志失節(jié),勞倦內(nèi)傷,年邁體虛,病 因 小,結(jié),邪實(shí)壅塞，不通則痛；,氣血虛少，不榮則痛,。,胸 痹,,,,14,完整版課件,病因病機(jī) 寒邪內(nèi)侵病 因 小 結(jié)邪實(shí)壅塞，不通則痛；胸,,,病因病機(jī),★病位及涉及臟腑：病位在心，涉及肝、脾、腎。,★病性：本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。,本虛：氣虛、陽(yáng)虛、氣陰兩虛；,標(biāo)實(shí)：血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可,相兼為病。,★病勢(shì)：輕重緩急、病機(jī)轉(zhuǎn)化,病 機(jī),,15,完整版課件,病因病機(jī)★病位及涉及臟腑：病位在心，涉及肝、脾、腎。病,,,病因病機(jī),,,,,,,,,,,,,16,完整版課件,病因病機(jī)16完整版課件,,,病因病機(jī),,,,,,,,,,,17,完整版課件,病因病機(jī)17完整版課件,,概 述,,18,完整版課件,概 述18完整版課件,,診查要點(diǎn),診 斷 依 據(jù),胸部疼痛,主要癥狀：,,誘發(fā)因素：,,發(fā)病年齡,：,操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多,飲暴食、感受寒冷等,中年以上,,,19,完整版課件,診查要點(diǎn)診 斷 依 據(jù)胸部疼痛主要癥狀：操勞過(guò)度、,,診查要點(diǎn),主 要 癥 狀,膻中及心前區(qū)，并向左肩臂放射,悶痛、隱痛、刺痛、窒息感,陣發(fā)性、時(shí)間短、反復(fù)發(fā)作,心悸、氣短、自汗，甚喘促,部 位：,性 質(zhì)：,持續(xù)時(shí)間：,兼 癥：,,20,完整版課件,診查要點(diǎn)主 要 癥 狀膻中及心前區(qū)，并向左肩臂放射部,胸痹,診查要點(diǎn),診 斷 依 據(jù),胸部疼痛,主要癥狀：,,誘發(fā)因素：,,發(fā)病年齡,：,操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多,飲暴食、感受寒冷等,中年以上,,21,完整版課件,胸痹 診查要點(diǎn)診 斷 依 據(jù)胸部疼痛,,診查要點(diǎn),相 關(guān) 檢 查,心電圖（ECG,）,,心 臟 超 聲,心 臟 X 線,冠 脈 造 影,,明確病變部位及程度。,靜息ECG、發(fā)作ECG、負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。,,22,完整版課件,診查要點(diǎn)相 關(guān) 檢 查心電圖（ECG） 明確病變部位,,診查要點(diǎn),病癥鑒別,,懸 飲,,,胃脘痛,,,真心痛,,,痰飲之一，胸膈飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥?！嬃髅{下,,23,完整版課件,診查要點(diǎn)病癥鑒別懸 飲 痰飲之一，胸膈飽滿,胸痹與懸飲,診查要點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,24,完整版課件,胸痹與懸飲診查要點(diǎn)24完整版課件,診查要點(diǎn),病癥鑒別,懸 飲,,,胃脘痛,,,真心痛,,,脾胃系疾病——以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主。,,25,完整版課件,診查要點(diǎn)病癥鑒別懸 飲脾胃系疾病——以上腹胃脘部近心窩,胸痹與胃脘痛,,診查要點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,26,完整版課件,胸痹與胃脘痛 診查要點(diǎn)26完整版課件,,診查要點(diǎn),病癥鑒別,懸 飲,,,胃脘痛,,,真心痛,,胸痹進(jìn)一步發(fā)展的危重病癥。,,27,完整版課件,診查要點(diǎn)病癥鑒別懸 飲胸痹進(jìn)一步發(fā)展的危重病癥。27,胸痹與真心痛,,診查要點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,28,完整版課件,胸痹與真心痛 診查要點(diǎn)28完整版課件,,診查要點(diǎn),,胸痹,,,病變臟腑,,疼痛部位,,發(fā)作特點(diǎn),,誘發(fā)因素,,兼夾癥狀,,,,,,,疼痛程度,,持續(xù)時(shí)間,,緩解情況,,兼夾癥狀,,相關(guān)檢查,,,,,,胃脘痛,懸飲,真心痛,,29,完整版課件,診查要點(diǎn)胸痹胃脘痛懸飲真心痛29完整版課件,小 結(jié),診斷依據(jù)：,主癥——胸部疼痛；誘因——操勞,過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食、感受,寒冷等；發(fā)病年齡——中年以上。,相關(guān)檢查：ECG,、心臟超聲、冠脈造影等,病證鑒別：,懸飲、胃脘痛、真心痛,,,,,診查要點(diǎn),,30,完整版課件,小 結(jié)診斷依據(jù)：主癥——胸部疼痛；誘因——操勞 診查要,,辨證論治,,31,完整版課件,辨證論治31完整版課件,,辨證論治,辨 證 要 點(diǎn),,,,,★ 辨標(biāo)本虛實(shí),,標(biāo)實(shí)：氣滯、痰濁、血瘀、寒凝,本虛：陰、陽(yáng)、氣、血虧虛。,★,辨病情輕重,,32,完整版課件,辨證論治辨 證 要 點(diǎn) ★ 辨標(biāo)本虛實(shí)32完整版課件,,辨證論治,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,33,完整版課件,辨證論治33完整版課件,,辨證論治,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,34,完整版課件,辨證論治34完整版課件,,辨證論治,治 療 原 則,,,,★,標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉,氣滯當(dāng)疏理氣機(jī)、血瘀當(dāng)活血化瘀、,寒凝當(dāng)辛溫通陽(yáng)、痰濁當(dāng)泄?jié)峄硖担?★,本虛宜補(bǔ),權(quán)衡心臟陰陽(yáng)氣血不足及臟腑虧虛，,糾正陰陽(yáng)氣血、臟腑偏衰。,,35,完整版課件,辨證論治治 療 原 則 ★標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉35完整版課件,辨證論治,證 治 分 類,,,,心血瘀阻證,氣滯心胸證,痰濁閉阻證,寒凝心脈證,氣陰兩虛證,心腎陰虛證,心腎陽(yáng)虛證,,36,完整版課件,辨證論治證 治 分 類 心血瘀阻證36完整版課件,辨證論治,心 血 瘀 阻 證,,,,,,★證 候：心胸刺痛，痛有定處，入夜為甚，胸悶，舌,紫暗有瘀斑，脈弦澀；暴怒、勞累誘發(fā)。,★病機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢。,★治 法：活血化瘀，通脈止痛。,★代 表 方：血府逐瘀湯加減。,★常 用 藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍；柴胡、桔梗、,枳殼、牛膝；當(dāng)歸、生地；降香、郁金。,★加 減：乳沒(méi)、郁金、降香、丹參；沉香、檀香、蓽,茇；桂枝、細(xì)辛、良姜、薤白；人參、附子。,,37,完整版課件,辨證論治心 血 瘀 阻 證 ★證 候：心胸刺痛,辨證論治,氣 滯 心 胸 證,,,,,,★證 候：心胸滿悶，隱痛，時(shí)欲太息、噯氣，苔薄膩,脈細(xì)弦，情志不遂誘發(fā)。,★病機(jī)概要：,肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和,。,★治 法：,疏肝理氣，活血通絡(luò),。,★代 表 方：,柴胡疏肝散加減,。,★常 用 藥：柴胡、枳殼；香附、陳皮；,川芎、赤芍。,★加 減：失笑散；丹梔逍遙散；當(dāng)歸蘆薈丸。,,38,完整版課件,辨證論治氣 滯 心 胸 證 ★證 候：心胸滿,辨證論治,痰 濁 閉 阻 證,,,,,,★證 候：胸悶痰多氣短，肢重肥胖，倦怠乏力，吐涎，,舌胖有齒痕，苔膩或滑，脈滑，陰雨天發(fā)作。,★病機(jī)概要：,痰濁盤(pán)踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯,。,★治 法：,通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣?。,★代 表 方：,栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減,。,★常 用 藥：瓜蔞、薤白；半夏、膽星、竹茹；人參、茯苓、,甘草；,菖蒲、陳皮、枳實(shí)。,,★加 減：黃連溫膽湯加郁金；海浮石、海蛤殼、山梔、,天竺黃、竹瀝；桃仁、大黃。,,39,完整版課件,辨證論治痰 濁 閉 阻 證 ★證 候：胸悶痰多氣,辨證論治,寒 凝 心 脈 證,,,,,★證 候：卒然心痛如絞，心痛徹背，形寒肢冷；心,悸，面色蒼白，脈沉緊或沉細(xì)，,感寒而發(fā)。,,★病機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢。,★治 法：活血化瘀，通脈止痛。,★代 表 方：血府逐瘀湯加減。,★常 用 藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍；柴胡、桔梗、枳,殼、牛膝；當(dāng)歸、生地；降香、郁金。,,★加 減：乳沒(méi)、郁金、降香、丹參；沉香、檀香、蓽,茇；桂枝、細(xì)辛、良姜、薤白；人參、附子,。,,40,完整版課件,辨證論治寒 凝 心 脈 證 ★證 候：卒然心,辨證論治,氣 陰 兩 虛 證,,,,,★證 候：心胸隱痛時(shí)作，心悸氣短，動(dòng)則益甚，倦怠,易汗出，舌淡胖有齒痕，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。,★病機(jī)概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯 。,★治 法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈 。,★代 表 方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減 。,★常 用 藥：人參、黃芪、炙甘草；肉桂；麥冬、,玉竹；五味子；丹參、當(dāng)歸。,★加 減：川芎、郁金；茯苓、白術(shù)、白蔻仁；茯苓,茯神、遠(yuǎn)志、半夏曲；柏子仁、酸棗仁。,,41,完整版課件,辨證論治氣 陰 兩 虛 證 ★證 候：心,辨證論治,心 腎 陰 虛 證,,,,,★證 候：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，,舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。,★病機(jī)概要：水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，血脈不暢 。,★治 法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò) 。,★代 表 方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減 。,★常 用 藥：生地、玄參、天冬、麥冬；人參、,炙甘草、茯苓；柏子仁、棗仁、五味子、,遠(yuǎn)志；丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠。,★加 減：酸棗仁湯；珍珠母、靈磁石、石決明、,琥珀、黃連阿膠湯；左歸飲。,,42,完整版課件,辨證論治心 腎 陰 虛 證 ★證 候：心痛,辨證論治,心 腎 陽(yáng) 虛 證,,,,,★證 候：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，神倦怯寒；舌,淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)遲。,★病機(jī)概要：陽(yáng)氣虛衰，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯 。,★治 法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng) 。,★代 表 方：參附湯合右歸飲加減 。,★常 用 藥：人參；附子；肉桂；炙甘草；熟地、,山萸 肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂。,★加 減：真武湯加黃芪、漢防己、豬苓、車(chē)前子；,四逆加人參湯，參附注射液。,,43,完整版課件,辨證論治心 腎 陽(yáng) 虛 證 ★證 候,,辨證論治,證 治 分 類,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,44,完整版課件,辨證論治證 治 分 類 44完整版課件,,辨證論治,,45,完整版課件,辨證論治45完整版課件,,預(yù)防調(diào)護(hù),預(yù) 防,,,,,,★注意調(diào)攝精神，避免情緒波動(dòng)；,★注意生活起居，寒溫適宜；,★注意飲食調(diào)節(jié)；,★ 注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)。,,,46,完整版課件,預(yù)防調(diào)護(hù)預(yù) 防    ★注意調(diào)攝精神，避免情緒波動(dòng)；,,預(yù)防調(diào)護(hù),調(diào) 護(hù),,,,,,★發(fā)作期：,立即休息；密觀病情變化；吸氧、心電監(jiān)護(hù)、保持靜脈通道通暢，并做好搶救準(zhǔn)備；,,,★,緩解期：,要注意適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，堅(jiān)持力所能及的活動(dòng)。,,,47,完整版課件,預(yù)防調(diào)護(hù)調(diào) 護(hù)    ★發(fā)作期：47完整版課件,,辨證論治,,48,完整版課件,辨證論治48完整版課件,結(jié) 語(yǔ),結(jié) 語(yǔ),,,,,★ 臨床特征：悶痛，甚胸痛徹背，短氣喘息，不得臥。,★ 病 因：寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、,年邁體虛。病位在心，與肺肝脾腎有關(guān)。,★ 病 機(jī)：本虛標(biāo)實(shí),★ 辨 證：分清標(biāo)本虛實(shí)。,★ 治 則：補(bǔ)其不足，瀉其有余。,★ 治 法：實(shí)證---活血化瘀，辛溫散寒，泄?jié)峄硖担?,虛證,---,益氣通脈，滋陰益腎，益氣溫陽(yáng)。,,,49,完整版課件,結(jié) 語(yǔ)結(jié) 語(yǔ) ★ 臨床特征：悶痛，甚胸痛徹背，短,,辨證論治,,50,完整版課件,辨證論治50完整版課件,臨證備要,臨證備要及前沿動(dòng)態(tài),,,,,,★,胸痹治療應(yīng)以通為補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合,,★,活血化瘀法的應(yīng)用,,★,芳香溫通藥的應(yīng)用,,★,注意益氣化痰,,★,治本以補(bǔ)腎為主,,,51,完整版課件,臨證備要臨證備要及前沿動(dòng)態(tài)    ★ 胸痹治療應(yīng)以通為,臨證備要,以通為補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合,,,,★特征：胸悶痛、氣短，兼心悸、眩暈、疲乏等。,★病機(jī)：本虛標(biāo)實(shí)。,★治法：,通法---芳香溫通、宣痹通陽(yáng)、活血化瘀等,補(bǔ)法---補(bǔ)氣血法、溫腎陽(yáng)、,補(bǔ)腎陰,,,52,完整版課件,臨證備要以通為補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合★特征：胸悶痛、氣短，兼心悸、眩,臨證備要,活 血 化 瘀 法 的 應(yīng) 用,,,,,★病機(jī)：本虛標(biāo)實(shí),★特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作，病程日久，多為夾雜證候。,★臨床應(yīng)用：,1、活血化瘀中伍以益氣養(yǎng)陰、化痰理氣之品；,2、選用養(yǎng)血活血之品；,3、破血攻伐之品，易傷及正氣，應(yīng)慎用。,,53,完整版課件,臨證備要活 血 化 瘀 法 的 應(yīng) 用 ★病機(jī)：本虛標(biāo)實(shí)5,臨證備要,芳 香 溫 通 藥 的 應(yīng) 用,,,,,★病機(jī)：寒邪內(nèi)閉,★臨床應(yīng)用：,1、芳香走竄、溫通行氣類中藥；,2、芳香溫通藥物宜配合溫補(bǔ)陽(yáng)氣之劑；（寒邪,易耗傷陽(yáng)氣，又易感寒，產(chǎn)生陰寒之邪）,3、芳香溫通藥物辛散走竄，中病即止，防傷陽(yáng)。,,54,完整版課件,臨證備要芳 香 溫 通 藥 的 應(yīng) 用 ★病機(jī)：寒邪內(nèi)閉,臨證備要,注 意 益 氣 化 痰,,,,★病機(jī)：痰濁與胸痹直接相關(guān)，且與易患因,素相關(guān)。,★治療：著重健運(yùn)脾胃；祛痰加用健脾益氣。,★臨床應(yīng)用：溫膽湯為基本方。根據(jù)痰濁與,氣虛輕重加減。,★注意：補(bǔ)氣之品用量不宜太大。,,55,完整版課件,臨證備要注 意 益 氣 化 痰 ★病機(jī)：痰濁與胸,臨證備要,治 本 以 補(bǔ) 腎 為 主,,,,★病 機(jī)：本虛標(biāo)實(shí)。本虛指心、肺、肝、,脾、腎等臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，其,本在腎。,★臨床應(yīng)用：重視補(bǔ)腎固本，尤其在緩解期。,滋腎陰、補(bǔ)腎氣、溫腎陽(yáng)等。,,56,完整版課件,臨證備要治 本 以 補(bǔ) 腎 為 主 ★病 機(jī),胸痹 附—真心痛,附 真 心 痛,,,,,57,完整版課件,胸痹 附—真心痛附,胸痹 附—真心痛,概 述,,,,★定義：胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病證，特點(diǎn)為,劇烈而持久的胸痛，伴心悸、水腫、,肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等，甚,至危及生命。,★特點(diǎn)：疼痛出現(xiàn)最早、最突出，疼痛劇烈，,難以忍受，范圍廣泛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，,伴恐懼、瀕死感。,,58,完整版課件,胸痹 附—真心痛概,胸痹 附—真心痛,病 因,,,,,★ 病 因：年老體衰、七情內(nèi)傷、氣滯血瘀、,痰濁化生、寒邪侵襲、等因素有關(guān)。,★ 病 機(jī)：發(fā)病基礎(chǔ)--本虛，發(fā)病條件--標(biāo)實(shí)。,★小 結(jié)：病位在心，其本在腎；病機(jī)為本虛標(biāo),實(shí)，急性期以標(biāo)實(shí)為主。,,59,完整版課件,胸痹 附—真心痛病,,病因病機(jī),寒凝氣滯，血瘀痰濁,,心脈閉塞，氣血中斷,,閉阻心脈,上犯心胸,,胸痹,,真心痛,(心肌梗死),,,60,完整版課件,病因病機(jī)寒凝氣滯，血瘀痰濁 心脈閉塞，氣血中斷 閉阻心脈上,,,病因病機(jī),,心氣不足,,心血虧虛,,運(yùn)血無(wú)力,,心動(dòng)悸，脈結(jié)代,(,心律失常,),氣血運(yùn)行不利,,心脈瘀阻,,,61,完整版課件,病因病機(jī)心氣不足 心血虧虛 運(yùn)血無(wú)力 心動(dòng)悸，脈結(jié)代(心律,,病因病機(jī),心腎陽(yáng)虛,水邪泛濫,,心悸、水腫、喘促(心力衰竭),凌心射肺,,62,完整版課件,病因病機(jī)心腎陽(yáng)虛 水邪泛濫 心悸、水腫、喘促(心力衰竭),,病因病機(jī),,陰陽(yáng)俱脫,,陰陽(yáng)離決,,心源性休克,亡陰厥脫,,亡陽(yáng)厥脫,,,63,完整版課件,病因病機(jī)陰陽(yáng)俱脫 陰陽(yáng)離決 心源性休克亡陰厥脫 亡陽(yáng)厥脫 6,附—真心痛,治 療 原 則,,,,★發(fā)作期：使用速效止痛藥物，以迅速,緩解心痛癥狀。,★緩解期：以補(bǔ)氣活血、溫陽(yáng)通脈為法。,,64,完整版課件,附—真心痛治 療 原 則★發(fā)作期：使用速效止痛藥物，以迅速6,胸痹 附—真心痛,證 治 分 類,,,,氣虛血瘀證,寒凝心脈證,正虛陽(yáng)脫證,,65,完整版課件,胸痹 附—真心痛證 治,胸痹 附—真心痛,氣虛血瘀證,,,,★證 候：胸悶刺痛，動(dòng)則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，,舌胖有齒痕，舌質(zhì)黯淡有瘀斑，脈弦細(xì)無(wú)力。,★ 治 法：益氣活血，通脈止痛。,★ 代 表 方：保元湯合血府逐瘀湯加減,★常 用 藥：人參、黃芪；失笑散、桃仁、紅花、川芎；赤,芍、當(dāng)歸、丹參；柴胡、枳殼、桔梗；甘草。,★ 加 減：莪術(shù)、延胡索，三七粉；麥冬、生地；肉桂、,仙靈脾；,黃連、瓜蔞、法半夏。,,66,完整版課件,胸痹 附—真心痛氣虛血瘀,胸痹 附—真心痛,寒凝心脈,證,,,,★證 候：胸痛徹背，心悸不寧，神疲乏力，,形寒肢冷，,舌淡黯苔白膩，脈沉無(wú)力，遲緩或結(jié)代。,,★治 法：,溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈,。,★代 表 方：,當(dāng)歸四逆湯加味,,★常 用 藥：當(dāng)歸；芍藥；桂枝、附子；細(xì)辛；人參、甘,草；,通草、三七、丹參。,,★加 減：干姜、蜀椒、蓽茇、高良姜；白檀香；,蘇合香丸。,,,67,完整版課件,胸痹 附—真心痛寒凝心脈,胸痹 附—真心痛,正虛陽(yáng)脫,證,,,,★證 候：心胸絞痛，胸中憋悶，面色蒼白，大汗淋漓，,煩躁不安或，神識(shí)昏迷，四肢厥冷，,脈疾數(shù),無(wú)力或脈微欲絕緩或結(jié)代。,★治 法：,回陽(yáng)救逆，益氣固脫,。,★代 表 方：,四逆加人參湯加減；陰竭陽(yáng)亡合生脈散。,★常 用 藥：紅參；附子、肉桂；山萸肉、龍骨、牡蠣；,,玉竹、炙甘草。,★加 減：五味子；,獨(dú)參湯。,,,68,完整版課件,胸痹 附—真心痛正虛陽(yáng)脫,胸痹 附—真心痛,其 他 療 法,,,,,蝮蛇抗栓酶、蚓激酶、丹參注射液、血栓通,(,三七制劑,),、毛冬青甲素、川芎嗪等，具有一定程度的抗凝和溶栓作用，并可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。,,,69,完整版課件,胸痹 附—真心痛其 他,胸痹,,附—真心痛,調(diào),,護(hù),,,,,1．臥床休息1周；,2．間斷或持續(xù)低流量給氧；,3．進(jìn)食不宜過(guò)飽，可少量多餐；,4．防止不良刺激，保持情緒穩(wěn)定；,5．保持大便通暢，避免便時(shí)過(guò)力。,,70,完整版課件,胸痹 附—真心痛調(diào),,71,完整版課件,71完整版課件,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，,如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，,