單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,ppt課件,*,腦梗死護(hù)理及早期康復(fù),神經(jīng)內(nèi)科,1,ppt課件,腦梗死護(hù)理及早期康復(fù)神經(jīng)內(nèi)科1ppt課件,概 述,腦梗死是缺血性卒中的總稱：包括腦血栓形成，腦栓塞等，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限腦組織缺血性壞死或腦軟化。它的致殘率很高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,2,ppt課件,概 述腦梗死是缺血性卒中的總稱：包括腦血栓形成，腦栓塞,病例匯報(bào),患者,42,床，修海英，女，,45,歲，因“頭暈、左側(cè)肢體無力,2,天”入院。既往高血壓、冠心病病史,5,年余，診斷為：腦梗死。入院,T36.5,P78,次,/,分，,R18,次,/,分，血壓,170/100mmhg.,。病人的?？魄闆r,:,神志清晰，言語清，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑約,2.5mm,，對光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力,3,級，左下肢肌力,4,級，右側(cè)肢體肌力,5,級，病理征均陰性。甘油酸酯,2.98mmol/L,總,膽固醇,正常,血凝,正常，,入院后給予抗血小板、降脂、穩(wěn)定斑塊，活血，疏通血管等對癥治療后，現(xiàn)患者情緒低落，我們給予心理護(hù)理并協(xié)助其生活護(hù)理。,3,ppt課件,病例匯報(bào)患者42床，修海英，女，45歲，因“頭暈、左側(cè)肢體無,腦梗死的危險(xiǎn)因素,年齡,45-70,歲多見,，種族，,卒中,/,冠心病家族史。,吸煙，飲食，生活方式,酒精,/,毒品，肥胖，房顫,腦供血?jiǎng)用}疾病，高血壓,糖尿病，血脂異常等。,修大姐的主要危險(xiǎn)因素有年齡、冠心病病史、血脂異常、高血壓,4,ppt課件,腦梗死的危險(xiǎn)因素 年齡45-70歲多見，種族，4ppt課,腦梗死的臨床表現(xiàn),肢體乏力或運(yùn)動(dòng)功能障礙,言語不清甚至失語，惡心嘔吐等,前驅(qū)癥狀一般有頭暈，頭痛，,一過性黑朦，困倦或嗜睡等,該病人為左側(cè)肢體乏力、運(yùn)動(dòng)功能障礙、頭暈、頭痛等,5,ppt課件,腦梗死的臨床表現(xiàn)肢體乏力或運(yùn)動(dòng)功能障礙5ppt課件,肌力分級,0,級完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。,級可見肌肉輕微收縮。,級肢體能在床上平行移動(dòng)。,級肢體能抬離床面。但不能對抗阻力,級肢體能對抗外界阻力，但比正常弱,級肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如,6,ppt課件,肌力分級0級完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。級可見肌,良肢位的擺放,患者良肢位擺放有三種,：,仰臥位，健側(cè)臥位，患側(cè)臥位，,偏癱患者最佳的體位是患側(cè)臥位。,拉長短縮的患側(cè)軀干,通過體重增加患側(cè)的感覺功能輸入,解放健側(cè)肢體，方便患者自由活動(dòng)。,7,ppt課件,良肢位的擺放患者良肢位擺放有三種：7ppt課件,健 側(cè) 臥 位,8,ppt課件,健 側(cè) 臥 位8ppt課件,患 側(cè) 臥 位,9,ppt課件,患 側(cè) 臥 位9ppt課件,仰 臥 位,10,ppt課件,仰 臥 位10ppt課件,頭痛：與血壓升高有關(guān),盡量多與修大姐溝通交流，講解引起頭痛的原因，做好修大姐的心理護(hù)理，消除其緊張及顧慮，能積極配合治療。,評估病人頭暈頭痛情況，防止跌倒，緩慢變換體位,保持病室安靜，避免勞累，合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓藥（硝苯地平緩釋片）治療，現(xiàn)血壓,150/90mmHg,，囑咐按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，不得隨意增減藥量。,達(dá)到的目標(biāo)：修大姐頭痛、頭暈較前減輕，可忍受,11,ppt課件,頭痛：與血壓升高有關(guān)盡量多與修大姐溝通交流，講解引起頭痛的原,軀體移動(dòng)障礙：與肢體活動(dòng)不靈有關(guān),安置舒適的體位，患肢保持功能位。,講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。,按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)。,告知患者前半年鍛煉的重要性,。,現(xiàn)患者左側(cè)肢體乏力明顯減輕，肌力逐漸恢復(fù),12,ppt課件,軀體移動(dòng)障礙：與肢體活動(dòng)不靈有關(guān)安置舒適的體位，患肢保持,焦慮,/,恐懼：與知識缺乏、擔(dān)心疾病,預(yù)后及用藥費(fèi)用有關(guān),加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心病人,指導(dǎo)病人正確服藥配合治療，講解本病的預(yù)后效果，鼓勵(lì)病人做力所能及的事情,合理飲食,患者對疾病有了一定了解，焦慮較前減輕,。,13,ppt課件,焦慮/恐懼：與知識缺乏、擔(dān)心疾病 預(yù)后及用藥費(fèi)用,有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識改變有關(guān),保持病室環(huán)境安靜,按醫(yī)囑服用降壓藥。服用兩種以上降壓藥之間間隔時(shí)間不少于,20min,起床后靜坐十秒，靜坐十秒后站立，站立十秒后邁步，防止摔倒。,外出時(shí)要有人陪伴。,患者未受傷,14,ppt課件,有受傷的危險(xiǎn)：與突發(fā)眩暈，意識改變有關(guān)保持病室環(huán)境安靜1,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：,與長期臥床有關(guān),保持床單位干燥整潔,加強(qiáng)翻身拍背,q2h,，適當(dāng)按摩骨隆突處,進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物,每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品,靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù),患者無壓瘡發(fā)生,15,ppt課件,有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)保持床單位干燥整,便秘：與長期臥床、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān),指導(dǎo)大姐,行順時(shí)針腹部按摩,鼓勵(lì)多飲溫開水，每天至少,15002000ml,增加飲食中的纖維素含量，像芹菜、菠菜及一些綠色蔬菜,必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。,避免排便時(shí)用力,，,鼓勵(lì)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。,無便秘發(fā)生,16,ppt課件,便秘：與長期臥床、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)指導(dǎo)大姐行順時(shí)針腹部按摩,潛在并發(fā)癥：出血,與患者應(yīng)用抗血小板聚集的藥物有關(guān),密切觀察患者口腔黏膜等處有無出血,密切觀察患者大小便情況注意有無內(nèi)臟出血,觀察有無惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生,患者無出血發(fā)生,17,ppt課件,潛在并發(fā)癥：出血與患者應(yīng)用抗血小板聚集的藥物有關(guān)密切觀察患,出院指 導(dǎo),心理指導(dǎo),飲食指導(dǎo),以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物、豐富維生素為原則。,指導(dǎo)進(jìn)行患肢功能鍛煉，注意翻身防壓瘡，注意良肢位的擺放。,定時(shí),服用降壓藥,定期門診復(fù)查,18,ppt課件,出院指 導(dǎo)心理指導(dǎo) 18ppt課件,謝謝聆聽,19,ppt課件,謝謝聆聽19ppt課件,