單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,消化道疾病的護理常規(guī),主講人：,消化道疾病的護理常規(guī)主講人：,消化內科疾病一般護理,一、按內科疾病一般護理常規(guī),二、,一般護理,1.休息 合理安排生活，避免精神緊張、勞累，,急性發(fā)作期應臥床休息，恢復期酌情適當活動。,2.飲食 給予清淡易消化飲食，避免刺激性食物和飲料，,少量多餐，忌煙酒。,3.掌握各種檢查術前、術后護理和注意事項，以便配合。,4.備齊搶救藥品和物品。,消化內科疾病一般護理,三、,病情觀察,1觀察嘔吐物及大便顏色、性質及量，必要時送檢。,2.注意并發(fā)癥早期癥狀，如疼痛部位、性質及有無便血等。,四、,健康教育,1.指導患者保持情緒穩(wěn)定。,2養(yǎng)成良好的飲食習慣，禁煙酒。,3.遵醫(yī)囑按時長期服藥。,4.指導患者掌握發(fā)病的規(guī)律性，防止復發(fā)和出現并發(fā)癥。,5.定期復查。,三、病情觀察,消化道出血護理,【一般概念】,消化道出血是臨床常見嚴重的癥候群消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸結腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血主要因消化道本身的炎癥機械性損傷血管病變腫瘤等因素引起也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致臨床上以嘔血、黑便為主。,【護理常規(guī)】,一、一般護理,1、口腔護理，出血期禁食，需每日2次清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。,2、便血護理，大便次數頻繁，每次便后應擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。,3、飲食護理，出血期禁食；出血停止后按序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟飲食；出血后3d未解大便患者，慎用瀉藥。,4、使用特殊藥物，如生長抑素、垂體后葉素時，應嚴格掌握滴速，不宜過快，如出現惡心、嘔吐、心律失常等副作用時，應及時報告醫(yī)師處理。,【護理常規(guī)】,二、對癥護理,(,一,),出血期護理,1,、絕對臥床休息至出血停止。,2,、煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑，門脈高壓出血患者煩躁時慎用鎮(zhèn)靜劑。,3,、耐心細致地做好解釋工作，安慰體貼患者的疾苦，消除緊張、恐懼心理。,4,、污染被服應隨時更換，以避免不良刺激。,5,、迅速建立靜脈通路，盡快補充血容量，用,5,葡萄糖生理鹽水或血漿代用品，大量出血時應及時配血、備血。,6,、注意保暖。,二、對癥護理,1、根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。,2、行胃管沖洗時，應觀察有無新的出血。,(二)嘔血護理,1、根據病情讓患者側臥位或半坐臥位，防止誤吸。(二)嘔血護理,三、病情觀察,1,、觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。,2,、在大出血時，每,15,30min,測脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護儀進行監(jiān)測。,3,、觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質、量。,4,、有頭暈、心悸、出冷汗等,休克,表現，及時報告醫(yī)師對癥處理并做好記錄。,三、病情觀察,健康指導,四、,1,、保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。,2,、注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時間。,3,、適當的體育鍛煉、增強體質。,4,、禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。,5,、在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，注意勞逸結合。,6,、對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應忌用如水楊酸類、利福平、保泰松等。,7,、定期復查,健康指導四、1、保持良好的心境和樂觀主義精,肝硬化護理,三,【一般概念】,肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成為特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積循環(huán)障礙、工業(yè)毒物或藥物、代謝營養(yǎng)障礙等引起。臨床以肝功能損害和門靜脈高壓為主要特征，晚期出現消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥,肝硬化護理三【一般概念】,【護理常規(guī)】,一、一般護理,休息 肝功能失代償期應臥床休息，伴大量腹水時取半臥位。,飲食 給予高熱量、高蛋白、低脂肪、多維生素易消化飲食，有腹水或浮腫時應給予低鹽或無鹽飲食；肝功能顯著損害或血氨偏高應限制或暫時禁食蛋白質；有食管胃底靜脈曲張時，應嚴格戒煙，避免進堅硬及粗糙食物。,【護理常規(guī)】一、一般護理,觀察生命體征變化。,1、注意有無精神、性格、行為改變，以便及早發(fā)現肝性腦病。,2、觀察嘔吐物及大便顏色、性狀改變，警惕消化道出血發(fā)生。,3、應用利尿劑時應注意水、電解質平衡情況。,4、大量腹水、全身浮腫者保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。,5、準確記錄出入量，每日測量腹圍與體重，以了解腹水增減情況。,二、病情觀察,二、病情觀察,三、健康教育,1,、生活有規(guī)律，保證充足睡眠。,2,、禁酒及刺激性食物的攝入。,3,、保持大便通暢，防止便秘。,4,、避免應用對肝臟有害的藥物。注意個人清潔衛(wèi)生，防止感染。,三、健康教育 1、生活有規(guī)律，保證充足睡眠。,膽囊炎、膽結石護理常規(guī),1.,休息 應臥床休息，協助病人取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛。,2.,心理護理 護理人員應幫助病人減少或去除腹痛加劇的因素，做好健康教育和心理疏導，取得病人的信任，積極配合治療護理，嚴格遵守飲食、治療方案。,3.,飲食護理 輕型病人給與清淡、高碳水化合物的流質或半流質飲食，急性發(fā)作期禁止吃脂肪類食物，病情控制后從低脂肪、低蛋白飲食逐漸過渡到正常飲食。不論是膽石癥的發(fā)作期與靜息期均少食富含膽固醇的食物，如腦、肝、腎、魚籽、蛋黃等，植物油脂常不限，它有利膽作用。,膽囊炎、膽結石護理常規(guī)1.休息 應臥床休息,4.病情觀察,（1）觀察疼痛的部位、時間、性質、程度和放射部位，有無惡心、嘔吐、腹脹等伴隨癥狀。腹痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給與止痛藥，并觀察給藥前、后疼痛有無減輕。禁用嗎啡，以防引起Oddis括約肌痙攣，加重病情。,（2）觀察有無結石嵌頓、膽絞痛的發(fā)生，有無飽餐、油膩食物史。,（3）觀察病人皮膚、粘膜有無黃染。,（4）準確記錄24小時出入量，作為補液的依據。,定時留取標本，監(jiān)測,4.病情觀察,5.癥狀護理,（1）腹痛、腹脹：協助病人取側臥位，以一枕頭壓向腹部的膝胸臥位，或采取軀干屈曲的坐姿及背部按摩、松弛技巧，以減輕疼痛。劇痛或輾轉不安者要防止墜床，遵醫(yī)囑給與解痙止痛藥。腹脹顯著者給與胃腸減壓。,（2）惡心嘔吐：執(zhí)行嘔吐護理常規(guī)。,5.癥狀護理,6.并發(fā)癥的護理 密切觀察病情變化，特別注意腹痛的性質、部位及伴隨癥狀，觀察血尿定粉酶的情況，觀察有無胰腺炎的發(fā)生。7.健康教育（1）指導病人合理飲食，限制酒、茶、咖啡、調味食物，避免暴飲暴食，避免刺激性強、產氣多、高脂肪和高蛋白的食物，防止復發(fā)。（2）有膽道疾病者，應積極采取手術。劇烈疼痛發(fā)作時應立即就診。,6.并發(fā)癥的護理 密切觀察病情變化，特別注意腹痛的性質、部,【病情觀察】,1.詢問既往飲食習慣，飲食結構和進食情況及生活方式、休息狀況、排泄狀況、有無特殊嗜好。,2.有無糖尿病家族史，泌尿道、皮膚、肺部等感染。,3.觀察有無低血糖表現。,4.有糖尿病慢性并發(fā)癥的病人，注意觀察有無血管、神經系統異常。,糖尿病病人護理常規(guī),糖尿病病人護理常規(guī),【癥狀護理】,1.,感染的護理：指導病人注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內衣。,2.,肢體麻木、疼痛的護理：注意保護足部，鞋襪不宜過緊，保持趾間干燥、清潔。經常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時處理。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短。應禁煙，進行適當的體育鍛煉。,3.,眼部病變的護理：出現視物模糊，應減少活動，保持大便通暢，以免用力排便。視力下降時，加強日常生活的協助和安全護理。,【癥狀護理】1.感染的護理：指導病,【一般護理】,1.,生活有規(guī)律，身體情況許可，可進行適當的運動，循序漸進并長期堅持，運動方式可結合病人的愛好，老年人以散步為宜，不應超過心肺及關節(jié)的耐受能力，否則會導致并發(fā)癥。,2.,讓病人明確飲食控制的重要性。計算標準體重，控制總熱量。嚴格定時定量進餐，飲食搭配均勻，分配一般為,1,5,、,2,5,、,2,5,或,1,3,、,l,3,、,l,3.3.,【一般護理】1.生活有規(guī)律，身體情況許可，可進行適,注射胰島素病人的護理,：,3,、,（,1,）胰島素需置于,0,5,冰箱存放。,（,2,）抽吸胰島素劑量必須準確，抽吸時搖勻并避免劇烈振蕩。,（,3,）觀察和預防胰島素不良反應，如低血糖反應、胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生。,（,4,）兩種胰島素合用時，先抽吸短效胰島素，后抽吸中效及長效胰島素。,注射胰島素病人的護理：3、（1）胰島素需置于05,4.,按時測體重，必要時記錄出人量。,5.,每日起居應有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習慣。,6.,病人易產生焦慮，應鼓勵病人，堅持控制血糖，可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并給予精神上的支持。,4.按時測體重，必要時記錄出人量。,【健康指導】,1,.,飲食護理：,（,1,）定時定量進餐，避免進食時間延遲或提早，避免吃糖。,（,2,）避免吃濃縮的碳水化合物，避免飲用酒精飲料，避免食用高膽固醇、高脂肪食物。,2.,胰島素使用法：,（,1,）指導所使用胰島素的作用時間及注意事項。,（,2,）指導低血糖反應的緊急處理，食用糖水、高糖等。,3.,指導病人掌握正確的尿糖及血糖檢查方法。,【健康指導】1.飲食護理：,4.足部護理：,（1）定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現病變。,（2）促進足部血液循環(huán)，以溫水浸泡雙腳，時間不可過長，5分鐘左右，冬季應注意保暖，避免長時間暴露于冷空氣中。,（3）以潤滑劑按摩足部，避免穿過緊的長褲、襪、鞋醫(yī)學|教育網整理。,（4）避免穿拖鞋、涼鞋、赤腳走路，禁用暖水袋，以免因感覺遲鈍而造成踢傷、燙傷。,4.足部護理：（1）定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現病,5.身體清潔：,（1）勤洗澡，不可用過熱的水，以免燙傷。,（2）女病人陰部用溫水清洗，以減輕不適。,（3）陰部及腳趾皮膚避免潮濕，應隨時保持干燥。,6.適當的休息，睡眠時間以能夠恢復精神為原則。,7.運動可減少身體對胰島素的需要量，依病人喜好和能力，共同計劃規(guī)律運動，鼓勵肥胖病人多運動。,8.保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。,9.按醫(yī)囑服用降糖藥，定期復查。,5.身體清潔：,胃炎的護理,胃炎的護理,案例：病人，男，,45,歲，近,2,年反復有上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲減退等，經醫(yī)生診斷為慢性淺表性胃炎。,案例：病人，男，45歲，近2年反復有上腹部脹痛，反酸噯氣，食,討論一；,1,，何為胃炎？,2,，胃炎的分類？,3,，病因及如何確診？,討論一；1，何為胃炎？,概念：,胃炎,是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生，是最常見的消化道疾病之一。,分類：,按臨床發(fā)病緩急和病程長短，一般將胃炎分為,急性胃炎和慢性胃炎,。,概 述,一,概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞,概 述,1,急性胃炎概念,由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。急性發(fā)病，常表現為上腹部癥狀。內鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛及淺表潰瘍等一過性病變。,急性胃炎分類,幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎。,除幽門螺桿菌之外病原體感染引起的急性胃炎。,急性糜爛性出血性胃炎。多由藥物、急性應激及乙醇等因素引起，以胃黏膜糜爛、出血為主要表現，臨床最常見，本節(jié)重點予以討論。,概 述1急性胃炎概念,病 因,急性胃炎：,1,，藥物,2,，急性應激,3,，急性感染、大量飲酒、膽汁和胰 液返流,慢性胃炎：,1,，幽門螺桿菌感染（,HP,）,-,主要病因,2,，飲食,3,，自身免疫（,為何會導致惡性貧血？）,4,，理化因素,病 因,討論二；,1,，如何確診胃炎？,2,，如何治療？,討論二；1，如何確診胃炎？,1,糞便檢查,糞便隱血試驗可呈陽性。,2,胃鏡及胃黏膜活組織檢查,是診斷的,最可靠,