單擊以編輯母版標(biāo)題樣式,單擊以編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,胸 腔 積 液,Pleural effusion,1,正常人胸腔內(nèi)有微量液體,(3 15ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用,其產(chǎn)生和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡,任何病理原因加速其產(chǎn)生和減少其吸收時(shí),就產(chǎn)生胸腔積液,.,2,3,壁層胸膜 臟層胸膜,(體循環(huán)毛細(xì)血管),胸膜腔,(肺循環(huán)毛細(xì)血管),靜水壓+30 腔內(nèi)負(fù)壓 +24,35,CM,H,2,O -5 29,CM,H,2,O,膠體滲透壓 膠體滲透壓,34 +5 34,結(jié)果 經(jīng)壁層滲出,經(jīng)壁層LB孔吸收,35-29=6,CM,H,2,O 29-29=0,CM,H,2,O,4,5,6,胸腔積液主要病因和積液性質(zhì),漏出液,滲出液漿,液性或血性,膿胸,血胸,乳糜胸,感染性,疾病,結(jié)核病、各類(lèi),肺部感染、膈,下炎癥,肺結(jié)核、各,種肺部化膿,性感染,肺結(jié)核,腫瘤、,循環(huán)系統(tǒng),疾病,上腔,V,受阻,充血性心衰,縮窄性心包炎,惡性腫瘤,胸膜間皮瘤,肺梗死,惡性腫瘤,血管瘤破裂,肺梗死,胸導(dǎo)管,受阻,低蛋白,血癥,腎病綜合征,肝硬化,其他疾,病,腹膜透析,黏液性水腫,藥物過(guò)敏,放射反響,風(fēng)濕熱、,SLE,胸部手術(shù)后、,氣胸,外傷、食,管瘺、氣,胸、胸穿,后繼發(fā)感,染,外傷、,氣胸,外傷致,胸導(dǎo)管,破裂、,絲蟲(chóng)病,7,【臨床表現(xiàn)】Clinical features,局部胸痛、干咳,全身發(fā)熱、呼吸困難,伴隨病癥心、肝、腎功能不全，咯,血、系統(tǒng)性損害等。,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,診斷與鑒別診斷,1、確定有無(wú)胸腔積液,查體、X線、B超,2、區(qū)別漏出液和滲出液,抽水送檢實(shí)驗(yàn)室,3、查找病因,胸膜活檢、相關(guān)疾病檢查,20,21,22,23,24,25,26,