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1、咯血的護理,教學目的 【掌握】咯血的分類、護理措施及大咯 血窒息的搶救。 【熟悉】咯血的定義、病因、護理評估 及護理診斷。 【了解】咯血的機制。,（一）咯血定義,咯血：指喉部以下的呼吸道或肺部組織出 血經口咯出。,（二）咯血病因,咯血主要由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可見于心血管疾病和血液疾病，我國引起咯血的前三位疾病是： 支氣管擴張 肺結核 支氣管肺癌,（三）咯血分類,臨床上根據病人咯血的量，將其分為 痰中帶血 少量咯血（500ml/d,或一次咯血量300ml）,（四）咯血機制,炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細血管，使粘膜下的血管通透性增加，此時咯血量較少； 病變侵襲小血管引起血管破裂，可出現

2、中等量咯血； 病變引起小動脈、小靜脈瘺或因為嚴重而廣泛的毛細血管炎癥引起血管破壞或通透性增加，多表現為大咯血。,（五）咯血護理評估,病史評估：有無引起咯血的呼吸系統(tǒng)疾病。 身心狀況：咯血先兆（喉癢、胸悶、惡心、口干、口渴等）、咯血量及性狀、伴隨癥狀 輔助檢查：血常規(guī),（六）咯血護理診斷,有窒息的危險 與大量咯血、患者體弱無力將血塊咳出有關。 體液不足 與大量咯血所致的循環(huán)血量不足有關。 恐懼與焦慮 與患者擔心病情變化、生命受到威脅有關。 有感染的危險 與咯血后血液滯留在支氣管有關。 潛在并發(fā)癥 休克,1、保持呼吸道通暢 2、休息與臥位 3、病情觀察 4、控制感染 5、飲食護理 6、心理護理 7

3、、用藥護理 8、大咯血窒息病人的搶救,（七）咯血的護理措施,（七）咯血的護理 1、保持呼吸道通暢 痰液黏稠無力咳出者，可經鼻腔吸痰。 重癥病人在吸痰前后應適當提高吸氧濃度，以防吸痰引起低氧血癥。囑病人將氣管內痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢。 咯血時可輕輕拍擊健側背部，囑病人不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，使血液引流不暢形成血塊，導致窒息。,（七）咯血的護理 2、休息與臥位 小量咯血者以靜臥休息為主，大咯血病人絕對臥床休息，可在胸部放置冰袋，頭偏向一側。 取患側臥位，可減少患側活動度，既防止病灶向健側擴散，同時有利于健側肺的通氣功能。 盡量避免搬動病人，以減少肺活動度。,（七）咯血的護理 3、監(jiān)測

4、病情 咯血先兆：喉癢、胸悶、咳嗽、口渴等 密切觀察病人咯血的量、顏色、性狀，生命體征及意識狀態(tài)的變化； 有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象； 有無阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥的表現。,（七）咯血的護理 4、控制感染 遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，監(jiān)測藥物的作用與副作用。 指導患者咳嗽、咯血后要漱口，保持口腔清潔，預防口腔感染。,（七）咯血的護理 5、飲食護理 向病人及家屬宣傳飲食營養(yǎng)的重要性，大咯血者應禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質飲食，因過冷或過熱食物均易誘發(fā)或加重咯血，注意少食多餐。 鼓勵病人多飲水，保證體內水、電解質平衡， 多食富含纖維素食物，以保持大

5、便通暢，避免排便時用力使腹壓增加而引起再度咯血。 保持口腔清潔、舒適，咯血后為病人漱口、擦凈血跡，防止因口咽部異味刺激引起劇烈咳嗽而誘發(fā)再度咯血。,（七）咯血的護理 6、心理護理 咯血期間應派專人守護在病人床旁，給予精神鼓勵，緩解病人緊張情緒。 及時清理病人咯出的血塊及污染的衣物、被褥，有助于穩(wěn)定情緒，增加安全感，避免因精神過度緊張，而加重病情。 對精神極度緊張、咳嗽劇烈的病人，可遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥。,（七）咯血的護理 7、用藥護理 常見止血藥卡絡磺、巴曲亭、云南白藥等。 垂體后葉素可收縮小動脈，減少肺血流量，從而減輕咯血。但也能引起子宮、腸道平滑肌收縮和冠狀動脈收縮，故冠心病、高

6、血壓病人及孕婦慎用。同時靜脈用藥時速度勿過快，以免引起惡心、心悸等不良反應。 纖支鏡下注入腎上腺素，凝血酶可止血。 對年老體弱、肺功能不全者應用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳藥后，注意觀察呼吸中樞和咳嗽反射受抑制情況，以早期發(fā)現因呼吸抑制導致的呼吸衰竭和使血塊不能咯出而發(fā)生窒息。,8、大咯血窒息病人的搶救 臨床上具有下列情形的咯血病人易發(fā)生窒息： 年老體弱、極度衰竭無力咳嗽者 急性大咯血 情緒高度緊張而誘發(fā)喉頭痙攣的病人 應用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)咳藥使咳嗽反射受到嚴重抑制者,（七）咯血的護理,8、大咯血窒息病人的搶救 大咯血窒息表現：大咯血過程中咯血突然減少或終止，繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張驚恐、大汗淋漓、面色青紫、

7、重者意識障礙。 窒息大咯血的主要致死原因！,8、大咯血窒息病人的搶救 對大咯血及意識不清的病人，應在病床旁備好急救器械，一旦病人出現窒息征象，應立即取頭低腳高俯臥位，面部側向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時用吸痰管進行機械吸引，并給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開的準備與配合工作，以解除呼吸道阻塞。,8、大咯血窒息病人的搶救 保持氣道通暢，注意體位，吸痰、吸血. 生命體征監(jiān)測. 建立靜脈通道. 胸部冷敷及適當鎮(zhèn)靜. 絕對臥床. 氣管插管，人工通氣準備. 心肺復蘇準備. 輸血準備. 對大咯血病人護理的重點是保持呼吸道通暢、鎮(zhèn)靜，預防和及時搶救窒息，防止休克的發(fā)生！,內容回顧 掌握咯血的分類、護理措施及大咯血窒息的搶救。 熟悉咯血的定義、病因、護理評估及護理診斷。 了解咯血的機制。,感謝聆聽,