《中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控技術指南》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控技術指南（35頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2023/7/8,#,中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制,指南培訓,目錄,針刺類,微創(chuàng)類,刮痧類,拔罐類,敷熨熏浴類,灌腸類,灸類,推拿類,指南發(fā)布,2017,年,7,月,3,日，為加強醫(yī)院感染的預防和控制，進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術的操作，預防和控制感染事件的發(fā)生，提高醫(yī)療安全保障，國家中醫(yī)藥管理局會同國家衛(wèi)生計生委組織有關專家編寫了中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染預防與控制指南（試行）。,該指南被用于指導,各級各類醫(yī)療機構,開展,中醫(yī)醫(yī)療技術,的應用。,指南依據,不同中醫(yī)醫(yī)療技術操作,和,感染風險,進行分類編寫，共包括：

2、中醫(yī)針刺類技術、中醫(yī)微創(chuàng)類技術、中醫(yī)刮痧類技術、中醫(yī)拔罐類技術、中醫(yī)敷熨熏浴類技術、中醫(yī)灌腸類技術、中醫(yī)灸類技術和推拿類技術等,七個組成部分,。,指南內容,目錄,適用技術范圍,管理要求,空氣通風與消毒,物體表面清潔與消毒,織物的清洗與消毒,手衛(wèi)生設施,無菌操作要求,器具的使用及處理原則,醫(yī)療廢物的管理,職業(yè)暴露的預防與處理,管理要求,醫(yī)療機構必須按照,醫(yī)院感染管理辦法,要求，,健全,醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。,醫(yī)院感染管理專（兼）職人員,，必須對醫(yī)務人員開展預防與控制中醫(yī)針刺類技術相關性感染的知識

3、及技能培訓，并承擔相關業(yè)務技術咨詢、指導工作。,醫(yī)療機構必須,督查,中醫(yī)針刺類技術相關性感染防控措施的落實情況，持續(xù)改進，有效降低感染。,環(huán)境管理,建筑布局,診室、治療室應保持良好的通風、采光條件，每日開窗通風保證診療室的空氣流通。,接診呼吸道傳染病患者后應使用空氣消毒器或紫外線燈照射進行空氣消毒。,微創(chuàng)治療室應獨立設置，,不應與換藥室等其他治療室共用。,應劃分無菌準備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間有實際隔斷。,環(huán)境管理,物體表面清潔與消毒,遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法。無明顯污染時以清水清潔為主，每天,2,次；,有血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先采用可吸附的材料將其清除，再采用

4、消毒液擦拭；,抹布等清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存；或采用清潔、消毒“一步法”完成的產品，如消毒濕巾。,微創(chuàng)治療室全天診療活動結束后，在清潔的基礎上實施消毒。,環(huán)境管理,其他設施,微創(chuàng)治療室,無菌準備區(qū)應配置手衛(wèi)生設施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無菌手術衣、無菌手套、外科手消毒劑等。,治療區(qū)有診療床、治療車、無菌物品存放柜等。,手衛(wèi)生設施,每間診室應配備至少一套洗手設施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，以及洗手流程圖；,治療車配備快速手消毒劑。,人員管理,醫(yī)務人員管理,醫(yī)務人員必須熟練,掌握,中醫(yī)診療相關技術診療,操作規(guī)程,及,感染的防控要點,，落實中醫(yī)診療技術相關性感染的防控措施。,有明顯

5、皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加微創(chuàng)治療。,微創(chuàng)手術,參觀人員應戴帽子、口罩，人數不應超過5人。,人,員管理,患者管理,教育患者注意個人衛(wèi)生，建議其針刺、微創(chuàng)、刮痧、拔罐、炙類和推拿治療前洗頭、沐浴或擦浴；,患者罹患呼吸道感染性疾病時，宜執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生,/,咳嗽禮儀。,微創(chuàng)治療,部位存在皮膚感染及出血傾向時，不應進行微創(chuàng)治療。,刮痧治療施治部位皮膚應完整、沒有破損。,皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及有出血傾向等情形時，不宜進行敷熨熏浴類治療。,操作管理,操作前嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。進行,侵入性操作,時，還應進行衛(wèi)生手消毒。,微創(chuàng)治療結束后清理創(chuàng)口的

6、血漬，按壓數分鐘止血，應使用,無菌敷料,覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等。,進行微創(chuàng)操作、針刺、,針,罐時，應對針刺、穿刺部位進行消毒。消毒棉球,/,棉簽應,一穴一換,，不得使用同一個消毒棉球,/,棉簽擦拭一個以上部位。,操作管理,針刺皮膚,消毒,方法,-,消毒劑選擇,浸有,碘伏,消毒液原液的無菌棉球擦拭2遍。,碘酊,原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙醇脫碘。,用75%,乙醇,溶液擦拭2遍，作用3min5min。,有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。,其他合法、有效的皮膚消毒產品，遵循說明書使用,。,操作管理,針刺皮膚,消毒,方法,-,消毒范圍,針刺,皮膚消毒范圍：以針刺

7、部位為中心，以涂擦為主，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應5cm5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。,微創(chuàng)治療,皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮膚范圍直徑應,15cm,。,針刺,微創(chuàng),織物管理,直接接觸,間接接觸,被芯、枕芯、褥子、床墊等,間接接觸,患者的床上用品，,應定期,清洗與消毒。被污染時應及時更換、清洗與消毒。,直接接觸,患者的布類織物,應每人次更換,。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時立即更換。,職業(yè)暴露與防護,嚴格執(zhí)行,標準預防,措施，進行針刺、微創(chuàng)等操作時應根據可能的暴露情況選擇合適的

8、防護用品，進行大量不保留灌腸時應著,防水隔離服、戴手套，必要時戴防護面罩等。,正確掌握針具清洗消毒防護要點，清洗、修針、整理過程中做個人防護，嚴禁徒手抓取針具,。,使用后的一次性針具應直接置人銳器盒內，可重復使用針置于防刺傷容器轉運。,發(fā)生職業(yè)暴露后應及時規(guī)范處置。,診療器械管理,一次性診療器械應一人一用一丟棄，不得重復使用。重復使用的診療器械、器具應一人一用一消毒/滅菌，消毒或滅菌前應徹底清潔。,針刺、微創(chuàng),診療中用到的器械、器具應達到,滅菌水平,。一次性使用針具使用前檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內使用。無菌針具包裝打開超過,4小時,不應繼續(xù)使用。,微創(chuàng)手術,使用的無菌包應在有效

9、期內使用，包裝打開超過4小時不應繼續(xù)使用；,診療器械管理,刮痧類,診療器械、器具及刮痧油等應保持清潔，宜專人專用。重復使用的應達到,高水平消毒,;,拔罐器,具應達到,高水平消毒,;,敷熨浴類,診療器械、器具等應保持清潔，達到,中、低水平消毒,。,穴位敷貼,中用到的膠布、布應,一人一用一丟棄,，一次性使用。接觸患者,完整皮膚的毛巾、紗布,等物品,應一用一清潔消毒,;若皮膚,破損,，應一人一用一,丟棄或滅菌,。盛裝藥液的容器應一人一用清潔一消毒。,藥浴容器,內應套一次性清潔塑料套并,一人一用一更換,。藥浴容器,一人一用清潔,，,每天,診療結束后進行,消毒,;,推拿,使用的治療巾應,一人一用一更換,

10、，頭面部、下肢及足部應區(qū)分使用。,診療器械管理,針刺類器具的使用及處理原則,針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。,診療器械管理,針刺類,器具的使用及處理原則,一次性,針具應使用符合相關標準要求的產品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用。,可重復使用,的針具，遵照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T 367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內密閉運輸，遵照“清洗修針整理滅菌無菌保存”程序處理。,診療器械管理,

11、微創(chuàng),器具的使用及處理原則,微創(chuàng)器具,包括,特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長圓針、撥針、松解針、銀質針、一次性埋線針等（以下統稱微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。,微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達到,滅菌,水平。,診療器械管理,可重復使用針具的處理,流程,-,清洗,01,沖洗：,將針具放置籃筐內，于流動水下沖洗，初步去除污染物。,02,洗滌：,清洗器內注入洗滌用水，根據污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應,45,，將針具籃筐放置清洗器內浸沒在水面下。超聲清洗時間宜,3,5min,，可根據污染情況適當延長清洗時間，不宜超過,10mi

12、n,。,03,漂洗：,將針具籃框整體端出用流動水沖洗，濾干水分。,01,02,沖洗：,將針具放置籃筐內，于流動水下沖洗，初步去除污染物。,洗滌：,將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為,15,30,，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。,03,04,漂洗：,用流動水沖洗干凈，濾干水分。,超聲清洗操作應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。,超聲波清洗器清洗,手工清洗,診療器械管理,可重復使用針具的處理流程,整理,將修針后的針具按照規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內置

13、棉墊保護針尖。,修針,1,、用75%的乙醇棉球,包裹,針具沿針柄至針尖方向,單向反復,擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具,捋直,。,2,、嚴重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入,利器盒,。,診療器械管理,可重復使用針具的處理,流程,-,壓力,蒸汽滅菌,法,1,、將整理包裝后的針具遵照,醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范,WS310.2,進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?3,、包裝容器及內襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時更換不得再用。,2,、針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層

14、布巾包裝并符合,醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范,WS310.2,滅菌包裝要求。,4,、滅菌后的針具有效期為：塑封包裝,180,天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝,7,天；開包使用后,4,小時內有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。,診療器械管理,刮痧類,器具的使用及處理,刮痧類器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質），應圓潤，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。,刮痧介質：刮痧油、刮痧乳、精油等。,刮痧潤滑油應專人專用，保持清潔干凈，按照使用說明書使用。,刮痧類診療器械、器具及刮痧油等應,保持清潔,，宜專人專用。,重復使用的刮痧器具應一人一用一清潔一消毒

15、，,應達到,高水平消毒,;,遇到污染應及時先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應符合國家標準。,診療器械管理,刮痧類器具的消毒滅菌要求,重復使用的刮痧器具，使用以后應先用流動水刷洗，必要時使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。可采用含有效氯,500mg/L,1000mg/L,的溶液浸泡，大于,30min,；也可用熱力消毒，應符合,A,0,值,3000,（溫度,90/5min,，或,93/2.5min,）。,砭石,等圓鈍用于按壓操作的器具，達到,中水平,消毒即可，可使用,75%,的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應及時去除污染物，再清潔消毒。,刮痧器具,如,被血液、體液污染

16、時應及時去除污染物，再用含有效氯,2000mg/L-5000mg/L,消毒液浸泡消毒大于,30,分鐘，清水沖洗，干燥保存。,有條件,的機構可交由消毒供應中心清洗消毒滅菌。,當日診療結束后，應將清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內干燥保存，容器,每周,清潔消毒一次，遇有污染隨時清潔消毒。,診療器械管理,拔罐類,器具的使用與處理,拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。,刺絡拔罐、針罐所用針具的使用與處理同針刺針具處理流程。,罐具直接接觸患者皮膚，應一人一用一清洗一消毒，鼓勵有條件的醫(yī)療機構由消毒供應中心集中處置。方法,首選,機械清洗、濕熱消毒。,診療器械管理,拔罐類器具的使用與處理,手工清洗,手工清洗的基本條件及防護用品。,罐具清洗應使用,專用,水池，不得與洗手池共用。有條件應與診療區(qū)域分開，在獨立的區(qū)域清洗。,應配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。,應配備,防水圍裙、手套、護目鏡等防護用品。,機械清洗,濕熱消毒，應符合,A,0,值,3000(,相當于,90/5min,，或,93/2.5min),的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?診療器械管理,拔罐類器具的使用與處理,-,