《中西醫(yī)結(jié)合婦科不孕癥ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中西醫(yī)結(jié)合婦科不孕癥ppt課件（41頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

中西醫(yī)結(jié)合 不孕癥 1 學(xué)習(xí)計(jì)劃 不孕癥定義和辨證論治不孕癥的病因病機(jī)西醫(yī)學(xué)受精過程及環(huán)節(jié)不孕癥的西醫(yī)病因及診斷檢查步驟不孕癥辨病辨證相結(jié)合治療的思路和研究現(xiàn)狀 2 凡女子婚后未避孕 有正常性生活 配偶生殖功能正常 同居2年 而未受孕者 古稱 全不產(chǎn) 曾孕育過 未避孕 而又連續(xù)2年未再受孕者 古稱 斷緒 一 定義 原發(fā)性不孕 繼發(fā)性不孕 3 若因?yàn)橛邢忍旎蚝筇焐称鞴俳馄噬矸矫娴娜毕?無法糾正而不能妊娠者 因某些因素阻礙受孕 一旦糾正仍能受孕者 絕對(duì)性不孕 相對(duì)性不孕 4 育齡夫婦妊娠率 6個(gè)月內(nèi)60 6個(gè)月內(nèi)60 9個(gè)月內(nèi)80 1年內(nèi)85 90 2年內(nèi)95 5 不孕癥發(fā)生率 育齡夫婦約10 15 不育 6 7 歷史沿革 周易 首載 不孕 之名 素問 骨空論 督脈為病 女子不孕 8 神農(nóng)本草經(jīng) 女子風(fēng)寒在子宮 絕孕十年無子 金匱要略 亦主婦人少腹寒 久不受孕 千金要方 有 全不產(chǎn) 和 斷緒 之分別 歷史沿革 9 諸病源候論 專設(shè) 無子候 分列 月水不利無子 月水不通無子 子臟冷無子 帶下無子 結(jié)積無子 朱丹溪的 格致余論 男不可為父 得陽氣之虧者也 女不可為母 得陰氣之塞者也 女涵男 還提出痰濕閉塞子宮和怯瘦婦人子宮干澀之病機(jī) 歷史沿革 10 廣嗣紀(jì)要 指出 五不男 五不女 等不孕因素 景岳全書 婦人規(guī) 調(diào)經(jīng)種子之法 亦惟以填補(bǔ)命門 顧惜陽氣為主 傅青主女科 從肝腎論治不孕 歷史沿革 11 孕育機(jī)理 男精壯女經(jīng)調(diào)胞絡(luò)通真機(jī)時(shí) 12 臟腑氣血和調(diào) 腎氣盛 天癸成熟 男子精氣溢瀉 男精壯 女子任通沖盛 月事以時(shí)下 女經(jīng)調(diào) 氤氳之時(shí) 陰陽和 兩神相搏 合而成形 胚胎結(jié) 胎居子宮 13 14 二 病因病機(jī) 腎氣不足 沖任氣血失調(diào) 15 先天不足后天失養(yǎng) 素體虛弱飲食勞倦 天癸不充 沖任失調(diào) 情志所傷 經(jīng)產(chǎn)留瘀房事不潔淫邪致瘀 虛衰 不能相資 阻滯不暢 不能攝精成孕 瘀滯胞宮 腎虛 痰濕內(nèi)阻 肝氣郁結(jié) 不孕 脾虛 16 西醫(yī)學(xué)正常受孕應(yīng)具有以下條件 1 卵巢能排出正常的卵子2 男子精液正常3 精子和卵子在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵 被順利地送入宮腔4 子宮內(nèi)膜正常 有利于受精卵著床 不孕癥的原因 女方因素占60 男方占40 17 三 診斷 女方檢查步驟 一 詢問病史 月經(jīng)史 帶下 既往婚育情況 既往史 生殖道炎癥 結(jié)核病 闌尾炎手術(shù) 甲狀腺病等 家族史 二 臨床表現(xiàn) 定義 18 三 檢查 1 體格檢查 婦科檢查2 不孕癥特殊檢查 1 卵巢功能檢查 如 BBT B超等 2 輸卵管通暢試驗(yàn) 3 免疫因素檢查 如 抗精子抗體 4 宮腔鏡 腹腔鏡 5 必要時(shí)作CT MRI檢查 19 20 21 22 四 辨證論治 辨臟腑 氣血分寒 熱 虛 實(shí)治療重點(diǎn) 溫養(yǎng)腎氣 填精益血 調(diào)理沖任 氣血 23 一 腎虛 1 腎氣虛 婦科主癥 婚久不孕 月經(jīng)不調(diào)或停閉 經(jīng)量或多或少 色黯 全身兼癥 腎氣虛證舌脈 舌淡 苔薄 脈沉細(xì) 治療方法 補(bǔ)腎益氣 溫養(yǎng)沖任 方藥 毓麟珠 景岳全書 八珍湯加菟絲子 鹿角霜 杜仲 川椒 24 2 腎陽虛 婦科主癥 婚久不孕 月經(jīng)后推或停閉不行 色淡暗 性欲淡漠 小腹冷 帶下量多 清稀如水 或子宮發(fā)育不良 全身兼癥 腎陽虛證 舌脈 舌淡黯 苔白 脈沉細(xì)尺弱 治療方法 補(bǔ)腎暖宮 調(diào)補(bǔ)沖任 方藥 溫胞飲 傅青主女科 或右歸丸 25 3 腎陰虛 婦科主癥 婚久不孕 月經(jīng)提前 量少或停閉 經(jīng)色鮮紅 或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)甚至崩中或漏下不止 全身兼癥 腎陰虛證 舌脈 舌紅略干 苔少 脈細(xì)或細(xì)數(shù) 治療方法 滋腎養(yǎng)血 調(diào)補(bǔ)沖任 方藥 養(yǎng)精種玉湯 傅青主女科 26 二 肝郁 婦科主癥 婚久不孕 月經(jīng)或先或后 經(jīng)量多少不一 或經(jīng)來腹痛 全身兼癥 肝郁證 舌脈 舌黯紅或有瘀點(diǎn) 瘀斑 脈弦細(xì) 治療方法 疏肝解郁 理血調(diào)經(jīng) 方藥 開郁種玉湯 傅青主女科 或百靈調(diào)肝湯 27 開郁種玉湯 傅青主女科 白芍 養(yǎng)肝平肝當(dāng)歸 養(yǎng)血白術(shù) 茯苓 健脾寧心香附 行氣解郁丹皮 天花粉 泄郁火 潤(rùn)燥生津 28 百靈調(diào)肝湯 百靈婦科 當(dāng)歸 白芍 養(yǎng)血活血柔肝枳殼 青皮 川楝子 疏肝理氣解郁通草 王不留行 皂角 牛膝 行水活血通經(jīng)栝樓 寬胸利氣化痰全方有疏肝養(yǎng)肝 調(diào)經(jīng)助孕之功 此型尤強(qiáng)調(diào)配合心理療法 29 三 瘀滯胞宮 婦科主癥 婚久不孕 月經(jīng)推后或周期正常 經(jīng)來腹痛 或進(jìn)行性加劇 經(jīng)量多少不一 經(jīng)色紫黯 有血塊 塊下痛減 或經(jīng)行不暢 淋瀝難凈 或經(jīng)間出血 或肛門墜脹不適 性交痛 舌脈 舌紫黯或有瘀點(diǎn) 瘀斑 脈弦或弦細(xì)澀治療方法 活血化瘀 溫經(jīng)通絡(luò) 方藥 少腹逐瘀湯 醫(yī)林改錯(cuò) 30 三 瘀滯胞宮 兼證 瘀久化熱 宜清熱解毒 活血化瘀 用血府逐瘀湯 兼血虛 宜養(yǎng)血活血 用調(diào)經(jīng)種玉湯 31 32 四 痰濕 婦科主癥 婚久不孕 多青春期開始形體肥胖 月經(jīng)推后 稀發(fā) 甚停閉不行 帶下量多 色白質(zhì)粘無臭全身兼癥 痰濕證 舌脈 舌淡胖 苔白膩 脈滑 治療法則 燥濕化痰 行滯調(diào)經(jīng) 方藥 蒼附導(dǎo)痰丸 33 轉(zhuǎn)歸與預(yù)后預(yù)防與調(diào)護(hù) 強(qiáng)調(diào) 未病先防 已病防變 病后防復(fù) 的三級(jí)預(yù)防 34 醫(yī)案選 廖某 女 39歲 2002年8月28日初診 主訴 人流后不能懷孕5年 現(xiàn)病史 婚后生一女14歲 97年人工流產(chǎn)后無避孕 至今不能再孕 四處求醫(yī)無效 丈夫精液檢查正常 輸卵管通暢 月經(jīng)周期正常 經(jīng)前煩躁 胸脅乳房脹痛 經(jīng)來腹痛 量偏少 有血塊 末次月經(jīng)8月1日 腰膝酸軟 性欲減退 常有耳鳴 35 舌質(zhì)黯紅 苔少 脈弦細(xì)尺弱 BBT顯示黃體不健 B超提示子宮偏大 婦科檢查 外陰陰道 子宮頸光滑 子宮體后傾 較正常偏大 質(zhì)中 活動(dòng)正常 無壓痛 雙附件 36 請(qǐng)問 1 診斷 證型 治法 方藥 2 目前該做哪些輔助檢查 37 結(jié)語 不孕癥是世界難題 強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防是難點(diǎn)之一 查因診斷是難點(diǎn)之二 難圖高效是難點(diǎn)之三 正因?yàn)橛须y點(diǎn)才成為具有挑戰(zhàn)性的世界關(guān)注課題 腎虛 肝郁是不孕癥的原發(fā)病因 寒 熱 濕 瘀 痰是常見病邪 病機(jī)多虛實(shí)錯(cuò)雜 病位在沖任胞宮 治療不孕癥以辨證論治為主 發(fā)揮中醫(yī)調(diào)經(jīng)助孕和調(diào)暢情志的優(yōu)勢(shì) 結(jié)合西醫(yī)辨病的特長(zhǎng) 指導(dǎo)排卵期受孕 孕后安胎 38 研究進(jìn)展 一 中醫(yī)傳統(tǒng)理論整理二 全國著名中醫(yī)婦科專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)三 中西醫(yī)結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)研究 排卵障礙性不孕 輸卵管阻塞的綜合治療 含介入新技術(shù) 免疫性不孕 39 研究進(jìn)展 子宮內(nèi)膜異位癥與不孕 多囊卵巢綜合征不孕 高催乳素血癥不孕四 促進(jìn)男性學(xué)的興起和發(fā)展五 促進(jìn)計(jì)劃生育的研究 如棉酚 六 體外授精和胚胎移植及其他助孕新技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展 40 41